Эхографические синдромы костно-хрящевых изменений средних и мелких суставов конечностей при основных видах артропатий

Автор: Железинская Наталия Викторовна, Годило-Годлевский Виктор Анатольевич

Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr

Статья в выпуске: 3 т.13, 2013 года.

Бесплатный доступ

Задачи исследования. Определить типичные эхографические костно-хрящевые проявления ревматоидного (РА), реактивного (РеА), подагрического артритов (ПдА), остеоартроза (ОА), суставного синдрома при системной красной волчанке (СКВ) и системной склеродермии (ССД), псориатической артропатии (ПсА) на ранней стадии патологического процесса, проследить их динамику. Материал и методы. Артросонография выполнена 540 пациентам с суставным синдромом на аппаратах экспертного класса. Выделены основные ультразвуковые симптомы нарушения структуры гиалинового хряща и подлежащей костной ткани, представлены специфические их изменения для каждого вида нозологии. Результаты. Изменение хрящевой пластинки сустава установлено в 75,4% наблюдений. Эхографическая картина патологии складывалась из изменения толщины хрящевой пластинки, ее эхогенности, структуры, контуров, наличия или отсутствия дополнительных образований в проекции гиалиновой ткани. Отсутствие патологии со стороны суставного хряща наблюдалось у больных с РеА острого течения (n=70), дебюте подагры (n=8), у пациентов с непродолжительным периодом заболевания СКВ, ССД и ПсА (n=19, n=16, n=69 соответственно), ОА у молодых лиц с периодом болезни не более 2-х лет (n=52). Костные изменения были представлены в двух вариантах: в виде симптома склерозирования субхондрального слоя кости (9,9%); симптома краевых костных разрастаний (5,2%). Чувствительность метода ультразвуковой диагностики в целом составила 84,4%, специфичность - 83,1%, точность - 83,8%. Выводы. В результате анализа динамики ультразвуковой картины при ревматоидном и реактивном артритах, остеоартрозе, подагре, псориатической артропатии и суставном синдроме при системной красной волчанке и системной склеродермии установлена прямая корреляционная зависимость между активностью патологического процесса, длительностью заболевания, его рентгенологической стадией и ультразвуковыми проявлениями. Эрозирование суставного хряща возможно выявить уже через 2,8 месяца с момента возникновения деструктивного артрита, дегенеративные изменения и микрокристаллические включения в толщу хрящевой ткани - через 6,1 месяца.

Еще

Артропатии, суставной хрящ, костные структуры сустава, ультразвуковая диагностика

Короткий адрес: https://sciup.org/14955413

IDR: 14955413

Список литературы Эхографические синдромы костно-хрящевых изменений средних и мелких суставов конечностей при основных видах артропатий

Бабаев М.В., Волков Г.П. Сравнительная оценка рентгенографической и ультразвуковой диагностики дегенеративных поражений коленного сустава.//Сборник научных работ III-го Российского научного форума «Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинике XXI века. Радиология 2002». Москва. 2002. С. 17-18.
Брюханов А.В., Федоров В.В., Михальков Д.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике остеоартритов крупных суставов.//Сибирский медицинский журнал. 1998. Т. 13. N 1-2. С. 28-30.
Годзенко А.А. Недифференцированные формы спондилоартритов: проблемы диагностики и классификации.//Ревматология. 2006. Т. 8. N 2. С. 3-11.
Гончаров Н.Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, клинико-функциональные особенности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях костно-мышечной системы: Автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.33, 14.00.22/Центр НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. Москва. 2001. 61с.
Ермак Е.М., Кинзерский А.Ю. Диагностика ранних стадий деструкции суставного хряща и ряда предартрозных факторов.//Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 297-298.
Еров Н.К., Майрансаева С.Н. Вопросы диагностики моно-и олигоартритов различной этиологии.//Вопросы ревматизма. 1982. N 1. С. 41-44.
Завадовская В.Д., Перова Т.Б., Усов В.Ю. и соавт. Ультразвуковая диагностика активности ревматоидного артрита коленных суставов.//Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов «Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных». Москва. 2001. С. 76-77.
Завадовская В.Д., Перова Т.Б., Ходашинская А.В., Сапрыкина Э.В. Роль ультразвукового исследования в оценке активности ревматоидного артрита.//Визуализация в клинике. 2000. N 17. С. 33-36.
Иванова О.Н., Соболев Ю.А., Пядова Е.А. и соавт. Сравнительный анализ артросонографических и рентгенологических изменений суставов при ревматических заболеваниях.//Научно-практическая ревматология. 2004. N4. С.11.
Каратеев Д.Е., Александрова Е.Н., Демидова Н.В. и соавт. Антицитруллиновые антитела и данные магнитно-резонансной томографии суставов кисти у больных ранним артритом.//Терапевтический архив. 2008. Т. 80. N 10. С. 72-77.
Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л. Ранняя диагностика ревматоидного артрита: проблемы и решения.//Российские медицинские вести. 2007. N 4. С. 24-27.
Копьева Т.Н., Веникова М.С. Клиническая морфология артритов при ревматических заболеваниях. Москва: Медицина. 1992. 219 с.
Мач Э.С., Пушкова О.В. Ультразвуковая характеристика артрита коленного сустава при ревматических болезнях.//Визуализация в клинике. 2001. N 19. С. 18-22.
Мач Э.С., Пушкова О.В., Северинова М.В. Поражение суставов при подагре (по данным артросонографии).//Сборник материалов IV съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. 2003. С. 275.
Насонов Е.Л. Внедрение высоких медицинских технологий в ревматологии: проблемы и решения.//Научно-практическая ревматология. 2008. N 2. С. 4-5.
Перова Т.Б., Завадовская В.Д., Екимова Л.С. Эхографические признаки ревматоидного поражения коленных суставов.//Сборник материалов Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». Санкт-Петербург. 2003. С. 104-105.
Перова Т.Б., Завадовская В.Д., Климентенко Н.Л. и соавт. Ультразвуковое исследование суставов при псориатическом артрите.//Сборник материалов IV съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. 2003. С. 278.
Ревматология: научное руководство. Под ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 720 с.
Русакова М.С., Грицман Н.Н., Сперанский А.И., Мирзоева С.М. Данные иммуноморфологического исследования суставного хряща при ревматоидном артрите.//Сборник научных трудов: «Современные проблемы патогенеза и терапии ревматических заболеваний». Рига. 1985. N 15. С. 62-65.
Сальникова Т.С., Балабанова Р.М. К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита.//Научнопрактическая ревматология. 2003. N 2. С. 7-10.
Терскова И.Л., Ардатов С.В., Панкратов А.С., Чернов А.А. Ультразвуковое исследование в ранней диагностике деформирующего артроза коленного сустава.//Сборник материалов IV съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. 2003. С. 280.
Черемис Н.А. Особенности диагностики ревматоидного артрита на ранней стадии: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.39/ГУ инст-т ревматологии РАМН. Москва. 2005. 23 с.
Чичасова Н.В., Мендель О.И., Насонов Е.Л. Остеоартроз как общетерапевтическая проблема.//Русский медицинский журнал. 2010. Т.18. N11(275). С. 729-734.
Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Логинова Т.К., Тимофеев В.Т. Клинико-иммунологические особенности раннего ревматоидного артрита.//Научно-практическая ревматология. 2004. N 1. С. 15-17.
Шуба Р.М., Борткевич О.П., Мазуренко О.В. Оптимизация мониторинга ревматоидного артрита на основе ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.//Український медичний часопис. 2003. Т. 37. N 5. С. 61-64.
Эльберг Э.К., Гекк К., Киселева Н., Калликарм Р. Артрит у больных псориазом.//Вестник дерматологии и венерологии. 2004. N 5. С. 31-33.
Alsaarela E., Suramo I., Tervonen O. Evaluation of humeral head erosion in rheumatoid arthritis: A comparison of ultrasonography, MRI., computed tomography and plain radiography.//British Journal of Rheumatology. 1998. N 37. P. 1152-1156.
Backhaus M., Kamradt T., Sandrock D. et al. Arthritis of the finger joints: a comprehensive approach comparing conventional radiography, scintigraphy, ultrasound and contrast-enhanced magnetic resonance imaging.//Arthritis & Rheumatism. 1999. N. 42. P. 1232-1245.
Bianchi S., Martinoli C., Damiani S., Derchi L.E. High frequency US of the hand and wrist.//European Radiology. 1999. V. 9. N 6. C. 16-17.
Dieppe P., Swan A. Identification of crystals in synovial fluid.//Annals of the Rheumatis Diseases. 1999. N. 58. Р. 261-263.
Dixon W.G., Symmons D.P. Does early rheumatoid arthritis exist?//Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2005. V. 19. N 1. P. 37-53.
Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et al. Clinical and Radiographic Outcomes of Four Different Treatment Strategies in Patients With Early Rheumatoid Arthritis (the best study).//Arthritis & Rheumatism. 2005. N. 11. P. 3381-3390.
Grassi W., Tittarelli E., Pirani O. et al. Ultrasound examination of metacarpophalangeal joints in rheumatoid arthritis.//Scand. Journal of Rheumatology 1993. V. 22. N 2. P. 243-247.
Hans D., Schott A.M., Arlot M.E. et al. Influence of anthropometric parameters on ultrasound measurements of calcaneus.//Osteoporos International. 1995. V. 5. P. 371-376.
Harland U., Sattler H. Ultraschllfibel Orthopadie, Traumatologie, Rheumatologie. Berlin, Heidelberg, New York, London..: Springer Verland. 1991. 33p.
Harris E.D. The bone and Joint Decade: a catalyst for progress.//Arthritis & Rheumatism. 2011. N. 44. P. 1967-1970.
Kaposi P.N. The role of US angiography in rheumatological practice.//European Radiology. 1999. V. 9. N 6. P. 32-33.
Khanna D., Ranganath V.K., Fitzgerald J. et al. Increased radiographic damage scores at the onset of seropositive rheumatoid arthritis in older patients are associated with osteoarthritis of the hands, but not with rapid progression of damage.//Arthritis & Rheumatism. 2005. V. 24. N 5. P. 2284-2292.
Lund P.J., Heikal A., Maricic M.J. et al. Ultrasonographic imaging of the hand and wrist in rheumatoid arthritis.//Skeletal Radiology. 1995. V. 24. N 5. P. 591-596.
Martinoly C., Derchi L.E. Gain setting in power Doppler US.//Radiology. 1997. N 202. P. 284-285.
O'Connor P.J. US in early diagnosis and monitoring.//ERR 2009. Book of Abstracts. Vienna, Austria: Printed by Augerer & Göschl. 2009. V. 19. suppl. 1. S. 37.
Olivieri I., Barozzi L., Peierro A. et al. Dactylitis in patients with seronegative spondylarthropathy: assessment by ultrasonography and magnetic resonance imaging.//Arthritis & Rheumatism. 1996. V. 39. N 9. P. 1524-1528.
Ostergaard M., Ejbjerg B.J., Szkudlarek M. et. al. Imaging in early rheumatoid arthritis: roles of magnetic resonance imaging, ultrasonography, conventional radiography and computed tomography.//Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2005. V. 19. N 4. P. 91-116.
Scheel A.K., Herman K.-G.A., Ohrndorf S. et. al. Prospective 7 year follow up imaging study comparing radiography, ultrasonography, magnetic resonance imaging in rheumatoid arthritis finger joints.//Annals of the Rheumatis Diseases. 2006. V. 65. N7. P. 595-600.
Szkudlarek M., Klarlund M., Narvestad E. et. al. Ultrasonography of the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints in rheumatoid arthritis: a comparison with magnetic resonance imaging, conventional radiography and clinical examination.//Arthritis Research & Therapy. 2008. V. 143. N 4. P. 572-579.

Еще

Статья научная