Ультрасонографические изменения гиалинового хряща: оценка чувствительности и специфичности на ранней стадии подагрического артрита

Автор: Петров А.В., Прокопенко О.П., Петров А.А., Матвеева Н.И.

Журнал: Научно-практическая ревматология @journal-rsp

Рубрика: Оригинальные исследования

Статья в выпуске: 3 т.55, 2017 года.

Бесплатный доступ

В последнее время в систему классификационных критериев подагры введен сонографический признак - выявление в гиалиновом хряще линейных гиперэхогенных включений, представляющих собой депозиты мочевой кислоты. В то же время дифференциально-диагностическое значение этого признака на ранней стадии подагрического артрита (ПА) изучено недостаточно. Цель исследования - оценить специфичность и чувствительность факта обнаружения линейных гиперэхогенных включений в дифференциальной диагностике раннего ПА, в сравнении с повышением уровня мочевой кислоты, наличием подкожных тофусов и определением внутрикостных кист при рентгенографии. Материал и методы. Проведен анализ данных обследования 119 больных артритом с длительностью симптомов до 6 мес на этапе дифференциальной диагностики. В дальнейшем были установлены следующие диагнозы: ПА - у 32 больных, остеоартрит (ОА) - у 28, ревматоидный артрит (РА) - у 28, псориатический артрит (ПсА) - у 16. Наряду с клиническим, лабораторным и рентгенологическим обследованиями всем больным проводилась ультразвуковое исследование (УЗИ) воспаленных суставов линейным датчиком (частота - 18 МГц) с целью выявления линейных гиперэхогенных включений в гиалиновом хряще (уратные депозиты). Результаты и обсуждение. Уратные депозиты по данным УЗИ суставов при ПА были выявлены у 28 (87,5%) больных, при ОА - у 3 (10,7%) и при ПсА - у 1 (6,3%). Чувствительность остальных признаков подагры на ранней стадии ПА составила: 21,7% - для рентгенологического определения внутрикостных кист, 25,0% - для подкожных тофусов, 81,3% - для гиперурикемии. Специфичность ультрасонографического выявления уратных депозитов при ПА составила 94,4% и была сопоставима с таковой для остальных признаков подагры (86,1-98,6%). Заключение. Сонографическое выявление депозитов солей мочевой кислоты у больных подагрой характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике ПА в течение первых 6 мес от появления первых симптомов.

Еще

Подагра, уратные депозиты, артрит, ультрасонография, гиперурикемия

Короткий адрес: https://sciup.org/14946006

IDR: 14946006   |   DOI: 10.14412/1995-4484-2017-237-240

Список литературы Ультрасонографические изменения гиалинового хряща: оценка чувствительности и специфичности на ранней стадии подагрического артрита

  • Елисеев МС. Динамика клинических проявлений подагры у мужчин (данные 7-летнего ретроспективного наблюдения). Терапевтический архив. 2015;87(5):10-5
  • Елисеев МС. Алгоритм диагностики и лечения подагры. Русский медицинский журнал. 2015;(7):410-4
  • Filippucci E, Di Geso L, Grassi W. Tips and tricks to recognize microcrystalline arthritis. Rheumatology. 2012;51(7):18-21 DOI: 10.1093/rheumatology/kes332
  • Naredo E, Uson J, Jimenez-Palor M, et al. Ultrasound-detected musculoskeletal urate crystal deposition: which joints and what findings should be assessed for diagnosing gout? Ann Rheum Dis. 2014;73(10):1522-8 DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203487
  • Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. Gout classification criteria: an American College of Rheumatology European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1789-98 DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-208237
  • Altman R, Asch E, Bloch D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 1986;29:1039-49 DOI: 10.1002/art.1780290816
  • Altman R, Alarcon D, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum. 1990;33:1601-9 DOI: 10.1002/art.1780331101
  • Aletaha D, Neogi T, Silman A, et al. Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Arthritis Rheum. 2010;62:2569-81 DOI: 10.1002/art.27584
  • Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis; development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54:2665-73 DOI: 10.1002/art.21972
  • Thiele RG, Schlesinger N. Diagnosis of gout by ultrasound. Rheumatology. 2007;46:1116-21 DOI: 10.1093/rheumatology/kem058
  • Filippucci E, Riveros MG, Georgescu D, et al. Hyaline cartilage involvement in patients with gout and calcium pyrophosphate deposition disease: An ultrasound study. Osteoarthr Cartilage. 2009;17:178-81 DOI: 10.1016/j.joca.2008.06.003
  • Wright SA, Filippucci E, McVeigh C, et al. High resolution ultrasonography of the 1st metatarsal phalangeal join in gout: a controlled study. Ann Rheum Dis. 2007;66:859-64 DOI: 10.1136/ard.2006.062802
  • Ottaviani S, Richette P, Allard A, et al. Ultrasonography in gout: a case-control study. Clin Exp Rheumatol. 2012;30:499-504.
  • De Miguel E, Puig JG, Castillo C, et al. Diagnosis of gout in patients with asymptomatic hyperuricaemia: a pilot ultrasound study. Ann Rheum Dis. 2012;71:157-8 DOI: 10.1136/ard.2011.154997
Еще
Статья научная