Эрозивно-язвенные желудочно-кишечные кровотечения у больных групп риска: клиника, диагностика, лечение

Автор: Поваляев А.В., Дуванский В.А., Чернеховская Н.Е.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Статья в выпуске: 4 т.15, 2020 года.

Бесплатный доступ

Целью исследования явилась разработка программы лечения и профилактики эрозивно-язвенных кровотечений у больных групп риска за счет применения комбинированного эндоcкопического гемостаза, медикаментозной терапии и физических методов лечения. Материал и методы. Обследовано и получили лечение 315 пациентов. Больные разделены на 3 группы: в 1-ю группу включен 81 пациент пожилого и старческого возраста, во 2-ю группу - 138 больных, перенесших тяжелые оперативные вмешательства, 3-ю группу составили 96 пациентов с АИБ. Во время эзофагогастродуоденоскопии у всех больных выявили острые эрозии и острые язвы, явившиеся источником кровотечения. Их оценивали в соответствии с критериями J. A. Forrest. Для остановки кровотечения применили инъекционный метод (0,005% раствор адреналина в объеме 5-20 мл), аргоноплазменную коагуляцию с помощью АПК коагулятора ERBE и экзогенный оксид азота от аппарата «Плазон». Успешная остановка кровотечения имела место у 98,4% пациентов. У всех пациентов эпителизация острых эрозий и язв происходила в 2 раза быстрее, чем у больных, которым не включали в комплексную терапию оксид азота.

Еще

Эрозия, острая язва, желудочно-кишечное кровотечение, аргоноплазменная коагуляция, no-терапия, лазерная допплеровская флоуметрия, микроциркуляция

Короткий адрес: https://sciup.org/140260057

IDR: 140260057 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.54.37.008

Список литературы Эрозивно-язвенные желудочно-кишечные кровотечения у больных групп риска: клиника, диагностика, лечение

Шептулин А.А. Симптоматические гастродуоденальные язвы//Меди-цинский совет. — 2015. — №4. — С.72-75. [Sheptulin AA. Symptomatic gastroduodenal ulcers. Medical Council, 2015; (4): 72-75. (In Russ).]
Je Z.K., Liu J., Cui X.L Critical Appraisal of the Quality of Clinical Practice Guedelines for Stress Ulcer Prophylaxis. One. 2016; 11(5).
Ботезату А.А., Райляну Р.И., Паскалов Ю.С. Острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2014. — Приложение 1. — С. 17. [Botezatu AA, Raylanu RI, Paskhalova YuS. Acute bleeding from the upper gastrointestinal tract. 2014; Suppl. 1: 17. (In Russ).]
Нажмудинов З.З., Магомедов М.А. Анализ результатов лечения пациентов с гастродуоденальными язвенными кровотечениями // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014. — Приложение 1. — С. 59. [Nazhmudinov ZZ, Magomedov MA. Analysis of the results of treatment of patients with gastroduodenal ulcerative bleeding. Bulletin of experimental and clinical surgery. 2014; Suppl. 1: 59. (In Russ).]
Лебедев Н.В., Климов А.Е. Бархударов А.А. Гастродуоденальные язвенные кровотечения // Хирургия. — 2014. — №8. — С. 23-27. [Lebedev NV, Klimov AE, Barkhudarov AA. Gastroduodenal ulcerative bleeding. Surgery. 2014; (8): 23-27. (In Russ).]
Сулаева О.Н., Кондратенко П.Г., Делий В.Ю. Роль воспаления в развитии повторных кровотечений из язв гастродуоденальной зоны // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. — 2016. — Т.26. — №5. — С. 21-27. [Sulaeva ON, Kondratenko PG, Deliy VYu. The role of inflammation in the development of repeated bleeding from gastroduodenal ulcers. Russian journal of gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26(5): 21-27. (In Russ).]
Chung, I.K. Predictive factors for endoscopic hemostasis in patients with upper gastrointestinal bleeding. Clin. Endosc. 2014; 47(2): 121-123.
Можаровский Н.Н., Дарвин В.В. Клинико-экономическая оценка эндоскопических способов гемостаза в лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии // Вестник Международной научно-хирургической ассоциации. — 2017. — В.6. — №1. — С.5-7. [Mozharovsky NN, Darwin VV. Clinical and economic assessment of endoscopic methods of hemostasis in the treatment of patients with gastroduodenal bleeding of ulcerative etiology. Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2017; 6(1): 5-7. (In Russ).]
Фесенко У.А., Лобайко К.М., Борзенкова И.В. Стрессовые гастродуоденальные язвы у коматозных пациентов // Вестник проблем биологии и медицины. — 2017. — В.1(135). — С.204-209. [Fesenko UA., Loboiko KM., Borzenkova IV. Stress gastroduodenal lesions in comatose patients. Bulletin of problems of biology and medicine. 2017; 1(135): 204-209. (In Russ).]
Dinis-Ribeiro, M. Gastrointestinal bleeding. Endoscopy. 2013; 45(9): 740-744.
Андрейчук В.И., Гранкин А.В. Долудин А.В. Особенности профилактики и лечения стрессовых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, у пациентов хирургического профиля // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014. — Приложение 1. — С. 8. [Andreychuk VI, Grankin AV, Doludin AV. Features of prevention and treatment of stress gastroduodenal ulcers complicated by bleeding in surgical patients // Bulletin of experimental and clinical surgery. 2014; Suppl. 1: 8. (In Russ).]
Баринов Э.Ф., Кондратенко П.Г., Сулаева О.Н. Влияние антисекреторной терапии на заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки после острого кровотечения // Хирургия. — 2014. — №3. — С. 15-19. [Barinov EF., Kondratenko PG., Sulaeva ON. Effect of antisecretory therapy on the healing of gastric and duodenal ulcers after acute bleeding. Surgery. 2014; (3): 15-19. (In Russ).]
Giday S, Van Alstine W, Van Vleet J. Safety analysis of a hemostatic powder in a porcine model of acute severe gastric bleeding. Dig. Dis. Sci. — 2013; 58(12): 3422-3428.
Ойноткинова О.Ш., Масленникова О.М., Баранов А.П. Клинические особенности ишемической гастродуоденопатии у лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. — 2019. — №5-6. — С. 13-17. [Oynotkinova OS, Maslennikova OM, Baranov AP. Clinical features of ischemic gastroduodenopathy in elderly and senile people. Clinical gerontology. 2019; (5-6): 13-17. (In Russ).]
Лебедев Н.В., Климов А.Е., Петухов В.А. Повторный эндоскопический гемостаз как альтернатива хирургическому лечению больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Хирургия. — 2016. — №6. — С.52-56. [Lebedev NV, Klimov AE, Petukhov VA. Repeated end-oscopic hemostasis as an alternative to surgical treatment of patients with ulcerative gastroduodenal bleeding. Surgery. 2016; (6): 52-56. (In Russ).]
Chiu P.W. What if endoscopic hemostasis fails? Alternative treatment strategies: surgery. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2014; 43(4): 753-763.
Совцов С.А. Роль внутрибольничных протоколов в диагностике и лечении желудочно-кишечных кровотечений // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014. — Приложение 1. — С. 66-67. [Sovtsov SA. The role of nosocomial protocols in the diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding // Bulletin of experimental and clinical surgery. 2014; Suppl. 1: 66-67. (In Russ).]
Шабунин А.В., Нечипай А.М. Коржева И.Ю. Комбинированный эндоскопический гемостаз с применением EndoClot у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии // Анналы хирургии. — 2016. — Т.21. — №6. — С.49-55. [Shabunin AV, Nechipay AM, Korzh-eva IYu. Combined endoscopic hemostasis using EndoClot in patients with gastroduodenal bleeding of ulcerative etiology. Annals of surgery. 2016; 21(6): 49-55. (In Russ).]
Чернеховская Н.Е., Поваляев А.В., Ляшенко Г.А. Оксид азота в комплексном лечении больных с эрозивным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Сб.мат. XXXXVIII Научно-практ. конф. врачей филиал №1 ФГБУ «3ЦВКГ им. А.А.Вишневского», 25 мая 2016 г. С.28-30. [CHernekhovskaya NE, Povalyaev AV, Lyashenko GA. Oksid azota v kompleksnom lechenii bol'nyh s erozivnym krovotecheniem iz verhnih otdelov zheludochno-kishechnogo trakta. Sb.mat. XXXXVIII Na-uchno-prakt. konf. vrachej filial №1 FGBU «3CVKG im. A.A.Vishnevskogo», 25 may 2016. Р.28-30. (In Russ).]

Еще

Статья научная