Кардиальные осложнения у лиц, перенесших болезнь Ходжкина в детском возрасте
Автор: Пархоменко Роман Алексеевич, Щербенко Олег Ильич, Аббасова Е.В., Скворцова Ольга Юрьевна, Зелинская Наталья Ивановна, Кошкин Владимир Федорович
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 3 т.12, 2012 года.
Бесплатный доступ
По мере повышения эффективности химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ) детей и подростков все большее внимание уделяется поиску наиболее щадящих программ лечения, обеспечивающих наименьшую частоту и выраженность осложнений. Среди наиболее значимых поздних осложнений, как химиотерапии, так и лучевой терапии (ЛТ) - разнообразные осложнения со стороны сердца. Нами была изучена частота и выраженность кардиальных осложнений в отдаленные сроки после 2 программ химиолучевого лечения. Принципиальное различие между ними заключалось в значении СОД на средостение: в первой группе (n=41) она составляла 36-45 Гр, во 2 группе (n=42) - 20-35 Гр. Основными методами последующего обследования служили ЭКГ и Эхо-КГ. Средний срок наблюдения в 1 группе равнялся 11 лет (максимальный срок 32 года), во 2 группе – 6 лет (максимально -15 лет). В 1 группе достоверно чаще отмечались следующие осложнения: фиброз и кальциноз клапанов (в 2 случаях – вплоть до развития клапанных пороков), легочная гипертензия, нарушение диастолической функции. В первой группе более выраженным был постлучевой фиброз перикарда. Только в 1 группе была отмечена смерть от кардиомиопатии. Таким образом, облучение средостения в СОД свыше 35Гр значительно повышает риск ряда отдаленных кардиальных осложнений. Необходимо дальнейшее совершенствование программ лечения, в частности, методики облучения для сведения к минимуму повреждающих эффектов терапии в отношении сердца.
Лимфома ходжкина, лучевая терапия, химиотерапия, дети, подростки, сердце, осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/14955345
IDR: 14955345
Список литературы Кардиальные осложнения у лиц, перенесших болезнь Ходжкина в детском возрасте
- Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Учебное издание.//Курск: КГМУ, Москва: «Литера», 1997, с. 120-127
- Поляков В.Е, Алексеевских Ю.Г, Даабуль С.А. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей.//М., МИРТ, 1993. с. 9, 12-17, 48-59.
- Schellong G. The balance between cure and late effects in childhood Hodgkin’s lymphoma: The experience of the German-Austrian Study-Group since 1978-An overview.//Ann. Oncol. 1996. 7 (Suppl 4). P. 67-72.
- Тюкалова Н.Р. Программная терапия болезни Ходжкина у детей в условиях специализированного амбулаторного отделения. Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09, 14.00.29/НИИ детской гематологии. М., 2000. 39 с.
- Hunger S, Link M, Donaldson S. Long-term results of ABVD/MOPP and low dose involved field radiotherapy (LDIFRT) in pediatric Hodgkin’s disease: the Stanford experience.//J. Clin. Oncol. 1993. 12. P. 386.
- Henry-Amar M, Joly F. Late complications after Hodgkin’s disease.//Ann Oncol. 1996. 7. (Suppl 4). S115-S126.
- Феоктистов Р.И., Щурова О.А., Абугова Ю.Г. и соавт. Кардиотоксичность химиолучевой терапии лимфомы Ходжкина у детей и подростков.//Онкогематология. 2010. № 1.С. 31-36.
- Глеков И.В., Сусулева Н.А., Ильяшенко В.В. Результаты комплексного лечения лимфомы Ходжкина у детей.//Детская онкология. 2006. №4. C. 25-29.
- Silber JH, Cnaan A, Clark BJ et al. Enalapril to prevent cardiac function decline in long-term survivors of pediatric cancer exposed to anthracyclines.//J Clin Oncol. 2004. 22 (5). P. 820-8,
- Pein F, Sakiroglu O, Dahan M, et al.: Cardiac abnormalities 15 years and more after adriamycin therapy in 229 childhood survivors of a solid tumour at the Institut Gustave Roussy.//Br J Cancer 2004. 91 (1). P. 37-44.
- Adams MJ, Lipsitz SR, Colan SD et al.Cardiovascular status in long-term survivors of Hodgkin's disease treated with chest radiotherapy.//J Clin Oncol. 2004. 22 (15). P. 3139-48.
- Fajardo LF, Eltringham JR, Steward JR. Combined cardiotoxicity of adriamycin and x-radiation.//Lab Invest. 1976. V. 34 (1). P. 86-96.
- Hodgson D. C. Late Effects in the Era of Modern Therapy for Hodgkin Lymphoma.//Hematology. ASH Education Book. 2011. December 10, vol. 2011 no. 1. P. 323-329
- Hancock SL, Donaldson SS, Hoppe RT. Cardiac disease following treatment of Hodgkin's disease in children and adolescents.//J Clin Oncol. 1993.11 (7). P. 1208-15.
- Hancock SL, Tucker MA, Hoppe RT. Factors affecting late mortality from heart disease after treatment of Hodgkin's disease.//JAMA. 1993. 270 (16). P. 1949-55.
- King V, Constine LS, Clark D, et al. Symptomatic coronary artery disease after mantle irradiation for Hodgkin's disease.//Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996. 36 (4). P. 881-889.
- Henry-Amar M., Hayat M., Meerwaldt J.H. et al. Causes of death after therapy for early stage Hodgkin’s disease entered on EORTC protocols.//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1990. 19. P. 1155-1157.
- Steinherz LJ, Graham T, Hurwitz R, et al. Guidelines for cardiac monitoring of children during and after anthracycline therapy: report of the Cardiology Committee of the Childrens Cancer Study Group.//1992. Pediatrics 89 (5 Pt 1): 942-9.
- Митьков В.В., Сандриков В.А. (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 5. М., Видар. 1998. 360 с
