Классификации современных зарубежных методик детской нейропсихологии в контексте психометрического подхода в психодиагностике детей

Развитие нейропсихологической диагностики в целом и детской в частности, осуществляется в основном по двум основным направлениям: в области клинической (традиционной, качественной) психодиагностики и в области психодиагностики, построенной на психометрических принципах. Исторически развивавшиеся в некоторой обособленности друг от друга сегодня два этих направления стали взаимопроникающими и взаимодополняющими, а практика их совместного использования позволяет выйти на принципиально новый уровень нейропсихологической диагностики.

Современные методологические проблемы детской нейропсихологии сводятся не только к поискам продуктивной интеграции качественного и психометрического подходов в психодиагностике. Они связаны также с необходимостью и трудностями одновременного учета индивидуальных и возрастных особенностей нейропсихологических связей, а также со сложностью соотнесения высших психических функций с разными мозговыми механизмами (Вассерман, Чередникова, 2013; Вассерман, Шерешевский, 2006).

Поэтому решение задачи поиска статистически обоснованных методов доказательств индивидуально-психологических особенностей отдельно изучаемой личности в ее отличии от других лиц, и, тем более, от представителей «нормативной группы» остается актуальной проблемой медицинской психодиагностики.

При этом практика использования за рубежом различных детских нейропсихологических батарей (Baron, 2004; Costa, 2014; Scheiber, 2015; Child Neuropsychology…, 2008; Teeter, 1997) показала недостаточность чисто психометрических методов для полноценной нейропсихологической диагностики (Вассерман, 2007; Величковский, 2006; Friedman, 2009).

Поэтому в попытках решения данной проблемы используют два способа коррекции в психометрических измерениях:

• 1)    применяется дополнительная шкала оценки важных для диагностики качественных параметров выполнения тестов;

• 2)    изменяются условия проведения стандартной процедуры количественного измерения, например, путем снятия временных ограничений для выполнения заданий или путем ввода в процедуру исследования приемов разнородной и дозированной помощи обследуемым (Delis, 2004). В последнем случае применяются принципы обучения, разработанные в рамках концепции «зоны ближайшего развития» Л.С. Выготского (Шерешевский, 2006).

Логичным, перспективным и теоретически обоснованным выходом из такой ситуации представляется совместное использование этих двух способов решения методологических разногласий психометрического и «качественного» подходов.

При этом открытыми остаются следующие вопросы:

• 1)    теоретический и практический поиск значимых для нейропсихологической диагностики качественных параметров выполнения психологических тестов (Чередникова, 2004; Lezak, 2004; Teeter, 1997);

• 2)    разработка нормативных возрастных данных, что, в свою очередь, требует решения проблемных вопросов нейропсихологии индивидуальных различий в детском возрасте;

• 3)    методологическая проблема, касающаяся исследований структурно-функциональной организации мозга, при которых еще мало учитываются связи когнитивных и иных нарушений с возможными нарушениями физиологических и биохимических процессов мозга (так называемая «мокрая» нейропсихология) (Величковский, 2006). Современная нейропсихология остро нуждается в общей теории психических процессов, охватывающей различные стороны психической деятельности (пространственно-структурные, энерго-информационные, функциональные, операционные и др.), соотносимые с аналогичными аспектами работы и строения мозга (Вассерман, 2014; Вассерман, 2013; Вассерман, 2006; Вассерман, 2007; Child Neuropsychology…, 2008; Fuster, 2003).

При этом остается некоторая неопределенность в терминологическом обозначении феноменов, связанных с проведением психометрических общепсихологических, клинико-и экспериментально-психологических, в частности – нейропсихологических исследований, в том числе и при соотнесении отечественной практики с международным опытом.

Поле «терминологической проблемы»

в общей и медицинской психодиагностике

В наиболее общем плане следует отметить, что определение уровней нарушенности психических процессов связано с присвоением определенным качественным характеристикам количественных показателей в соответствии с определенными правилами, что связано с теорией и практикой измерения психических явлений, как области психологии – психометрией или чаще – психометрикой (англ. Psychometrics от греч. ψυχη' – душа и μετρον – мера). Отсюда слово «психометрия» буквально означает «психологическое измерение».

Психометрика, в свою очередь, лежит в основе психодиагностики и занимается количественным измерением индивидуальнопсихологических различий и использует такие принятые в статистике понятия, как репрезентативность, надежность, достоверность.

Таким образом, психометрический подход (англ. psychometric approach ) в целом рассматривается как стандартизованные процедуры обследования и обработки получаемых данных, наличие возрастных, социальнокультурных и иных нормативов, позволяющих получить данные об испытуемом в сравнении со среднестатистической нормой соответствующей выборки (Беребин, 2008).

Поэтому психометрическое направление сегодня получает свое преимущественное развитие в психологическом тестировании, и в ряде случаев психологическое тестирование и психометрия даже отождествляются.

Собственно под тестом (англ. test – проба, испытание, проверка) понимается ансамбль стандартизированных, стимулирующих определенную форму активности, часто ограниченных по времени выполнения заданий, результаты которых поддаются количественной (и качественной) оценке и позволяют установить индивидуально-психологические особенности личности (Бурлачук, 2006). Психометрические тесты (англ. psychometric tests ) рассматриваются как стандартизированные методики, относительно которых известна валидность и надежность, т. е. методики, удовлетворяющие принципам измерения. Это, в частности, является основанием отделять психометрические тесты от проективных методик, поскольку применительно к последним классические требования, задаваемые теорией измерения, зачастую не могут быть удовлетворены (Бурлачук, 1999).

При этом необходимо различать психологическую оценку (англ. psychological assessment ) в изучении (оценивании) индивидуальности применительно к возникающим в ее жизнедеятельности проблемам (психическое здоровье, сложности взаимодействия с окружающими, неспособность к обучению и т. д.), которая понимается как сбор и интеграция данных, которые могут быть получены различными путями, например, с помощью интервью, наблюдения за поведением, применения психологических тестов, проведения физиологических или психофизиологических измерений, специальной аппаратуры и т. п. [Краткая психологическая энциклопедия].

Выделяется также психологическое тестирование (англ. psychological testing ) как измерение психологических характеристик с помощью процедур, основанных на воспроизведении неких поведенческих реалий, и включающее в себя фактически любые измерения в психологической науке.

Позднее, по мере развития тестов и теоретического обеспечения их разработки, сфера психологического тестирования сужается до измерения личностных особенностей и когнитивных способностей (Бурлачук, 2006).

Следует отметить существенные различия между психометрическим тестом и психометрической оценкой. Основное отличие заключается в том, что в тестах используются задачи, которые имеют правильные или неправильные ответы. При оценке, как правило, используется формат анкеты, в которой просят оценить степень согласия с некоторыми утверждениями, или, возможно, указать, как часто респондент чувствует себя определенным образом.

Психометрическое измерение (англ. psychometric measurement ) связано в основном с созданием и применением психологических тестов, являющих собой модельные ситуации, при помощи которых получают образцы поведения или переживаний (Словарь практического психолога, 2001).

Все вышеизложенное вполне применимо и к нейропсихологической диагностике, опирающейся как на общепсихологические и психодиагностические принципы, так и на особенности прикладного применения психодиагностики в связи с задачами клиники.

Так, традиционно считается, что нейропсихологическое исследование (англ. neuropsychological research) – это исследование состояния личности и психических процессов с помощью нейропсихологических методов, выявляющих закономерности их нарушений на мозговом уровне (Бекоева, 2009).

Нейропсихологические методы (англ. neuropsychological methods ) представляют собой систему методик, тестовых заданий и проб, объединенных определенной общей методологией нейропсихологического исследования для выявления закономерностей психических процессов при различной патологии мозговой деятельности человека.

Нейропсихологические методы исследования позволяют:

• •    выявить факторы, лежащие в основе дефекта;

• •    определить структуру дефекта в целостной психической функции, связь с другими психическими функциями;

• •    описать уровни психической или психофизиологической организации функции и каждого из его звеньев;

• •    указать на то, с какой патологией, в какой зоне коры головного мозга находится наблюдаемый дефект.

Нейропсихологические методы предусматривают осуществление анализа различных аспектов наблюдаемого дефекта – психологического, психофизиологического, клинико-физиологического и нейропсихологического (Абрамова, 2014; Ахутина, Матвеева, 2012; Вассерман, 2013; Дэвид, Глозман, 2010; Емельянцева, 2013; Adólfsdóttir, 2008; Anan-woranich, 2015; Greimel, 2011; Mazur-Mosiewicz, 2015; Redmond, 2013; Fuster, 2003; Zellem, 2015)

Нейропсихологическая оценка (англ. neuropsychological assessment ) проявляется психологической и измерительной по своей природе оценкой разнообразных психологических функций, контролируемых головным мозгом. Подобно всем другим видам психологической оценки, нейропсихологическая оценка представляет собой процесс поиска верифицированных ответов на клинические вопросы и реагирования на уникальные клинические ситуации.

Нейропсихологическая диагностика (англ. neuropsychological diagnostics) – это исследование психических процессов с помощью набора специальных проб с целью квалификации и количественной характеристики нарушений (состояния) высших психических функций (ВПФ) и установления связи выявленных де-фектов/особенностей с патологией или функ- циональным состоянием определенных отделов мозга либо с индивидуальными особенностями морфофункционального состояния и развития/инволюции мозга в целом.

С помощью нейропсихологической диагностики можно определить:

• •    целостный синдром нарушений ВПФ, обусловленный «поломкой» (или особым состоянием) одного или нескольких мозговых факторов;

• •    особенности энергетических, операциональных и регуляторных составляющих психических процессов, а также различных уровней их реализации;

• •    преимущественную латерализацию и локализацию патологического процесса;

• •    поврежденные и сохранные звенья системной организации психических функций;

• •    различные нарушения одной и той же психической функции при поражении разных участков мозга (Батурин, 2012).

Так или иначе, представление результатов анализа при применении нейропсихологических проб характеризует собой качественное описание особенностей сформированности или нарушенности психических функций в контексте возрастных норм развития, выделяемых при органическом поражении головного мозга симптомокомплексов и т. д.

Понятие «нейропсихологический скрининг» (англ. neuropsychological screening ) в зависимости от контекста может быть рассмотрено следующим образом:

• 1)    быстрая нейропсихологическая оценка посредством проведения экспресс-исследо-вания с помощью скрининговых методик, позволяющих сократить время работы специалиста с взрослым и ребенком. В практике детской нейропсихологии при таком подходе дополнительно происходит идентификация детей с нетипичным или отклоняющимся развитием для их дальнейшего обследования, что лежит в основе разделения методик на базовые (первый уровень) и фокусированные (второй уровень) методики (Абрамова, 2014; Микадзе, 2012);

• 2)    массовое нейропсихологическое обследование с помощью скрининговых нейропсихологических методик, основным объектом изучения которых выступает не конкретный ребенок, а некоторая когорта, на материале исследования которой формируется обобщенный нейропсихологический «портрет» выборки (популяции), включающий

  в себя максимально возможное разнообразие вариантов индивидуального развития и отражающий уже на популяционном уровне закономерности формирования высших психологических функций и процессов латерализа-ции. Следовательно, чтобы получить дополнительную (многомерную) информацию о психическом развитии, необходимо переключить внимание от непосредственного анализа индивидуальных данных конкретного ребенка к анализу тех феноменов, которые проявляются только на уровне обобщения данных о больших группах детей со схожими условиями онтогенеза (Микадзе, 2008; Поляков, 2002);

• 3)    скрининг как номинирование некоторых психометрических методик.

Обзор методического оснащения зарубежной детской нейропсихологической диагностики

В детской нейропсихологии англоязычных стран в настоящее время применяется множество диагностических батарей и тестов.

Существуют единые батареи, сочетающие в себе ряд тестов какого-либо коллектива авторов, как правило, стандартизованные на одной выборке. Кроме того, есть «эклектические» батареи, сочетающие ряд методик различных авторов, часто построенные на различных методических основах. При этом некоторые из таких методик стандартизованы на нормативной выборке, некоторые – только на клинической, а ряд других ориентированы на получение лишь качественной оценки результатов эксперимента (Вассерман, 2006; Вассерман, 2007).

Батареи нейропсихологических методик, как правило, включают и собственно нейропсихологические методики (т.е. направленные на топическую диагностику локальных поражений мозга), и множество так называемых патопсихологических и тестовых методик когнитивной направленности. В некоторые батареи включены также некоторые проективные методики, что далеко не всегда имеет под собой не только методическое, но и клиническое обоснование (Вассерман, 2006).

Согласно принятому за рубежом подходу, нейропсихологическое обследование ребенка обязательно включает в себя детальное обследование каждой из нижеследующих психических функций:

– общий интеллект;

– школьная успеваемость;

– речевые процессы;

• –    зрительно-пространственные функции;

• –    сенсомоторный гнозис;

  – праксис;

  – внимание;

  – память;

  – научение;

• –    абстрактное мышление.

Дополнительно оцениваются психосоциальные условия жизни ребенка (Микадзе, 2008).

В отечественной практике нейропсихологической диагностики исследуются все вышеуказанные функции за исключением феноменологии «школьной успеваемости» и «научения». Прежде всего, это связано с широким распространением в отечественной нейропсихологии практики соотносения полученных данных относительно сохранности / нарушен-ности «функций» с той или иной формой анализа: синдромного, факторного или топиче- ского. Поэтому в классическом варианте на практике применяются общие батареи нейропсихологического обследования.

Современные методики, используемые в зарубежной нейропсихологии имеют ряд отличий, связанных с областью применения, возрастными ограничениями использования, способом представления данных.

Так, по области применения методик в зарубежной нейропсихологии батареи подразделяются на рубрики-разделы (исследование внимания, памяти, импрессивной и экспрессивной речи и т. д.) и на более мелкие компоненты вплоть до представления их в виде отдельных методик (Шерешевский, 2006).

В табл. 1 представлена классификация англоязычных методик нейропсихологической оценки по области их применения (в частном случае – по исследуемым функциям) (Strauss, 2009).

Таблица 1

Современная классификация англоязычных методик нейропсихологической диагностики по области применения по материалам (Strauss, 2009)

Область № применения	Название методик
1            2	3
Общее когнитивное функционирование, 1 нейропсихологические бата реи и оценка преморбидно-го интеллекта	1.    Шкала развития младенцев Бейли (Bayley Scales of Infant Development–Second Edition (BSID-II)). 2.    Система когнитивной оценки (Cognitive Assessment System (CAS)). 3.    Краткий тест интеллекта Кауфмана (Kaufman Brief Intelligence Test (K-BIT)). 4.    Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) (Mini-Mental State Examination (MMSE)). 5.    Нейропсихологическая оценка развития (NEPSY: A Developmental Neuropsychological Assessment). 6.    Прогрессивные матрицы Равена (Raven’s Progressive Matrices (RPM)). 7.    Шкала интеллекта Стенфорда-Бине (Stanford-Binet Intelligence Scales–Fifth Edition (SB5)). 8.    Тест невербального интеллекта (The Test of Nonverbal Intelligence–3 (TONI-3)). 9.    Сокращенный тест интеллекта Векслера (Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI)). 10.    Тест интеллекта Векслера для детей (Wechsler Intelligence Scale for Children– Fourth Edition (WISC-IV)). 11.    Тест интеллекта Векслера для дошкольников (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence–Third Edition (WPPSI-III)). 12.    Тест когнитивных способностей Вудстока-Джонсона (Woodcock-Johnson III Tests of Cognitive Abilities (WJ III COG))
2 Тесты достижений	1.    Тест устного чтения Грея (The Gray Oral Reading Test–Fourth Edition (GORT-4)). 2.    Тест индивидуальных достижений Векслера (Wechsler Individual Achievement Test–Second Edition (WIAT-II)). 3.    Тест широкого спектра достижений (Wide Range Achievement Test–3 (WRAT3)). 4.    Тест достижений Вудстока-Джонсона (Woodcock-Johnson III Tests of Achievement (WJ III ACH))

Продолжение табл. 1

1	2	3
3	Исполнительные функции	1.    Поведенческая оценка дисрегуляторного синдрома (Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS)) (16+). 2.    Кэмбриджская втоматическая батарея нейропсихологического тестирования (Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB)). 3.    Тест категорий (Category Test (CT)). 4.    Система оценки управляющих функций Делис-Каплан (Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS)). 5.    Тест беглости (Design Fluency Test). 6.    Тест 5 позиций (Five-Point Test). 7.    Тесты Хейлинга и Брикстона (The Hayling and Brixton Tests). 8.    Тест беглости Раффа (Ruff Figural Fluency Test (RFFT)). 9.    Тест самоорганизованного указания на точку (Self-Ordered Pointing Test (SOPT)). 10.    Тест Струпа (Stroop Test). 11.    Словесная/вербальная беглость (Verbal Fluency). 12.    Висконсинский тест сортировки карточек (Wisconsin Card Sorting Test (WCST))
4	Внимание	1.    Краткий тест на внимание (Brief Test of Attention (BTA)) (17+). 2.    Детский тест цветных дорожек (Children’s Color Trails Test (CCTT)). 3.    Сравнительный тест следования по маршруту (Comprehensive Trail Making Test (CTMT)). 4.    Тест на устойчивость внимания Коннерса (Conners’ Continuous Performance Test II (CPT-II)). 5.    Интегрированный визуальный и аудиальный тест на устойчивость внимания (Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test (IVA + Plus)). 6.    Шаговый слуховой серийный тест (Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT)) (16+). 7.    Детский слуховой серийный тест (Children’s Paced Auditory Serial Addition Test (CHIPASAT)). 8.    Тест избирательного внимания Ruff 2&7 (Ruff 2&7 Selective Attention Test (2 & 7 Test)) (16+). 9.    Тест символьночисловой (Symbol Digit Modalities Test (SDMT)). 10.    Детский тест повседневного внимания (Test of Everyday Attention for Children (TEA-Ch)). 11.    Тест параметров внимания (Test of Variables of Attention (T.O.V.A.)). 12.    Тест следования по маршруту (Trail Making Test (TMT))
5	Память	1.    Тест удержания визуальных стимулов Бентона (Benton Visual Retention Test (BVRT-5)). 2.    Задание Брауна-Петерсона (Brown-Peterson Task). 3.    Тест выборочной памяти Бушка (Buschke Selective Reminding Test (SRT)). 4.    Детская версия Калифорнийского теста на слухоречевую память (California Verbal Learning Test–Children’s Version (CVLT-C)). 5.    Детская шкала памяти (Children’s Memory Scale (CMS)). 6.    Тест «Двери и люди» (Doors and People Test (DPT)) (16+). 7.    Тест вербального научения Хопкинса (Hopkins Verbal Learning Test–Revised (HVLT-R)). 8.    Тест слухового вербального научения Рея-Остерицы (Rey-Osterrieth Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)). 9.    Сложная фигура Рея (Rey Complex Figure Test (ROCF)). 10.    Тест поведенческой памяти Ривермида (RivermeadBehavioural Memory Test– Second Edition (RBMT-II)). 11.    Тест обучения по дорожкам Раффа-Лайта (Ruff-Light Trail Learning Test (RULIT)) (16+). 12.    Тест повторения предложений (Sentence Repetition Test). 13.    Шкала памяти Векслера (Wechsler Memory Scale–Third Edition (WMS-III)) (16+). 14.    Тест оценки памяти и научения (Wide Range Assessment of Memory and Learning–Second Edition (WRAML2))

Окончание табл. 1

1	2	3
6	Тесты языка	1.    Бостонская батарея диагностики афатических нарушений (Boston Diagnostic Aphasia Examination–ThirdEdition (BDAE-3)) (16+). 2.    Бостонский тест называния (Boston NamingTest–2 (BNT-2)). 3.    Дихотическое прослушивание слов (Dichotic Listening–Words). 4.    Тест активного словарного запаса или номинативный тест (Expressive One-Word Picture Vocabulary Test–Third Edition (EOWPVT3)). 5.    Тест выразительного словарного запаса (Expressive Vocabulary Test (EVT)). 6.    Многоязыковое исследование афазии (Multilingual Aphasia Examination (MAE)). 7.    Показ картинки по наименованию Пибоди (Peabody Picture Vocabulary Test– Third Edition (PPVT-III)). 8.    Разговорный тест (TokenTest (TT))
7	Тесты зрительного восприятия	1.    Тест отмены колоколов (Bells Cancellation Test). 2.    Тест рисования часов (Clock Drawing Test (CDT)). 3.    Тест распознавания лиц (Facial Recognition Test (FRT)). 4.    Тест визуальной организации Хупера (Hooper Visual Organization Test (VOT)). 5.    Оценка ориентации линий (Judgement of Line Orientation (JLO))
8	Тесты соматосенсорной функции, обонятельной функции и ориентации тела	1.    Тест расположения пальцев (Finger Localization). 2.    Тест ориентации право-лево (Right-Left Orientation (RLO)). 3.    Тест определения запаха (Smell Identification Test (SIT)). 4.    Тест тактильного представления (Tactual Performance Test (TPT))
9	Тесты моторных функций	1.    Теппинг тест (постукивание пальцами) (Finger TappingTest (FTT)). 2.    Тест на силу сжатия (Grip Strength). 3.    Тест «доска с пазами для вставки фигур» (Grooved Pegboard). 4.    Тест «доска с отверстиями Purdue» (Purdue Pegboard Test)
10	Оценка настроения, личностных и адаптационных функций	1.    Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory–Second Edition (BDI-II)). 2.    Поведенческая оценка исполнительных функций (Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)). 3.    Шкала депрессии у пожилых людей (Geriatric Depression Scale (GDS) (17+))
11	Оценка смещения реакции и неоптимальной производительности	1.    «b»-тест (The b Test) (17+). 2.    Тест подсчета точек (The Dot Counting Test (DCT)) (17+). 3.    Тест 15 вопроов Рея (Rey Fifteen-Item Test (FIT)). 4.    Тест симуляции памяти (Test of Memory Malingering (TOMM)). 5.    Тест на слухоречевую память (WordMemoryTest (WMT))

Таким образом, по области применения психометрические тесты в зарубежной детской нейропсихологии могут быть разделены на следующие группы:

• 1)    общее когнитивное функционирование, нейропсихологические батареи и оценка интеллекта (например, Тест интеллекта Векслера для детей (WISC-IV));

• 2)    тесты достижений (например, Тест широкого спектра достижений (WRAT3));

• 3)    методики исследования исполнительных функций (например, Система исполнительных функций Делиса-Каплана (D-KEFS));

• 4)    методики исследования внимания

(например, Непрерывный тест производительности Конерса (CPT-II));

• 5)    методики исследования памяти (например, Оценка широкого спектра памяти и обучения (WRAML2));

• 6)    методики исследования речи (например, Бостонский тест называния (BNT-2));

• 7)    тесты на исследования зрительного восприятия (например, Тест рисования часов (CDT));

• 8)    тесты на исследование соматосенсорной функции, схемы тела (например, Тест тактильного представления (TPT));

• 9)    тесты на исследование моторных функций (например, Тест постукивания пальцами (FTT));

• 10)    оценка настроения, личностных и адаптационных функций (например, Шкала депрессии Бека (BDI-II));

• 11)    оценка изменения реакций и производительности (например, Тест запоминания слов (WMT)).

В зарубежной литературе отмечено, что методики исследования настроения, личностных и адаптационных функций, обоняния, тесты достижений также входят в процедуру нейропсихологического обследования. В отечественной практике чаще всего эти психические состояния и функции рассматриваются при дополнительных направлениях исследования и не относят к собственно нейропсихологической диагностике.

Отметим, что составители цитируемого компендиума рассматривают используемые методы в современной нейропсихологической диагностике за рубежом, поэтому в нем не указаны методики, разработанные ранее либо не соответствующие требованиям современного психометрического подхода. В то же время даже простой и относительно не систе- матизированный перечень таких методик является достаточно большим (табл. 2).

Необходимо отметить, что наибольшее количество методик разработано для детей школьного возраста (младшего школьного и подросткового). Так, для исследования детей в возрасте 17–18 лет насчитывается 77 методик – это примерно 80 % от общего числа методов и методик, используемых при проведении нейропсихологической оценки. Для детей в возрасте 6–16 лет насчитывается от 62–75 методов, что составляет 64–78 % их числа (в зависимости от возраста). А вот для детей в 5-летнем возрасте количество методик уменьшается почти в 2 раза (до 44 методик), для 3- и 4-летних – еще в 2 раза меньше (22 и 17 методик соответственно). Для детей 2 лет и для возраста в 1 год число таких методик прогрессивно снижается до 13 и 1 методики соответственно (см. рисунок).

При этом отдельно существуют методики, которые используются только при нейропсихологической диагностике взрослых; а также имеются методики, использование которых

Таблица 2

Зарубежные нейропсихологические методики, не указанные в систематизированной классификации Компендиума

№	Название методики
1	Тест визуальной двигательной интеграции Бери (The 21-item Short Form)
2	Батарея «Жизненные признаки ЦНС» (The CNS Vital Signs)
3	Клиническая оценка основ языка (Clinical Evaluation of Language Fundamentals)
4	Система оценки поведения детей (Behavior Assessment System for Children (BASC 2))
5	Шкала умственного развития Гриффитс (The Griffiths Mental Development Scales (the GMDS))
6	Батарея Халстеда-Рейтана (Halstead–Reitan) (HRNB) (Шкалы Halstead–ReitanиReitan–Indiana)
7	Оценочная батарея Кауфмана для детей (Kaufman Assessment Battery for Children, K-ABC)
8	Сокращенный тест Кауфмана (KAIT)
9	Батареи Baron
10	Батарея Rivermead Behavioral Memory Test for Children (RBMTС)
11	Батарея TOMAL (Test of Memory and Learning)
12	Методика «Таблицы Шульте»
13	Батарея Клиническая оценка основ языка (Clinical Evaluation of Language Fundamentals) (CELF), вид 1 и вид 2
14	Батарея СTOPP (Comprehensive Test of Phonological Processing)
15	Батарея CNSIC (Comprehensive Neuropsychological Screening Instrument for Children)
16	Батарея нейропсихологической лаборатории Университета Виктории (VictoriaTestBattery)
17	Оценка пространственной ориентации линий или Тест Бентона (The Judgment of Line Orientation Test of Benton (JLO))
18	Тест сравнения похожих фигур Matching Familiar Figures Test, MFFT
19	Тесты двигательного торможения типа GO/NO-GO
20	Батарея B. Rourke
21	Тест беглости речи the verbal fluency test (FAS)
22	Зрительный тест устойчивости внимания (Test of Variables of Attention) (TOVA)
23	Батарея Luria-Nebraska Neuropsychological Battery – Children’s Revision (LNNB-CR)
24	Тест движений руками
25	Батарея The Comprehensive Austin Neuropsychological Assessment Battery for Children (CAN-ABC)

Количество нейропсихологических методик по возрастам

возможно при диагностике и взрослых, и детей (например, WJ III COG); при том, что существуют методики только для исследования детей разного возраста (например, дошкольников – NEPSY/вид 1, младшие школьники – NEPSY/вид 2, средние школьники – HRNB (Halstead–Reitan).

Анализ более 50 англоязычных публикаций по теме применения нейропсихологических методик при исследовании детей, приведенных в вышедших за последних 12 лет периодических изданиях, позволил оценить степень популярности той или иной методики (на основании показателей частоты использования в практике) и метода в целом.

В частности, в 32 статьях исследование проводилось в рамках нейропсихологической парадигмы с применением соответствующих методов и батарей методик (12 отечественных и 20 зарубежных (Бразилия, Канада, Нидерланды, Португалия, США, Германия, Таиланд, Тайвань и Камбоджа)), причем в период с 2006 по 2011 г. опубликовано 14 статей, в 2012 г. – 5, в 2013 и 2014 гг. по 3, в 2015 г. – по 5 и в 2016 г. – 2 (Абрамова, 2014; Ахутина, Матвеева, 2012; Ахутина, Меликян, 2012; Бе-коева, 2009; Беребин, 2008; Вассерман, 2006, 2013, 2014; Дэвид, 2010; Емельянцева, 2013; Микадзе, 2012; Шерешевский, 2006; Adólfsdóttir, 2008; Ananworanich, 2015; Astae-va, 2012; Costa, 2014; Decker, 2016; Delis, 2004; Edwards, 2007; Friedman, 2009;

Gabowitz, 2008; Glozman, 1999; Greimel, 2011; Hermann, 2012; Hiscock, 2007, Huang, 2009; Koziol, 2012; Mazur-Mosiewicz, 2015; Potvin, 2015; Rasmussen, 2009; Redmond, 2013; Scheiber, 2016; Scheiber, 2015; Zellem, 2015).

Более половины рассмотренных статей (17) описывают результаты конкретных экспериментальных исследований, проводимых на детской выборке, остальные представляют фактически теоретические обзоры.

Всего в рассмотренных источниках представлено около 60 разнообразных нейропсихологических методик: авторы четырех статьей рассматривают по 1 методике, в трех статьях рассматривается по 2 методики, в 12 статьях – от 3 до 9 методик, в 7 статьях рассмотрено более 10 методик.

При этом чаще всего исследователи изучают такие психические функции, как интеллект (15 статей), внимание (12 статей), сенсомоторные функции (11 статей), зрительнопространственные функции и память (10 статей), речь (9 статей), регуляторные функции и когнитивные функции (8 статей), а также проводят комплексную оценку нейропсихологического развития (7 статей).

Популярность методик, в том числе представленных в Компендиуме и на табл. 1 и 2, определялась с помощью суммирования и отображается в следующих параметрах:

• 1)    часто используемые (упоминаются 6 и более раз):

‒ интеллект: тесты интеллекта в ексле ра (WISC-IV, WIPSI-III);

‒ зрительно–пространственные функции: «Комплексная фигура Рея-Остеррица» (ROCFT);

‒ комплексная оценка нейропсихологического развития: Нейропсихологическая оценка развития (NEPSY-II);

• 2)    средняя частота использования (упоминаются 3–5 раз);

• 3)    редко используемые (упоминаются 1–2 раза);

• 4)    не используются в практике (как минимум, не встречались в проанализированных источниках), например, Тест невербального интеллекта (TONI-3).

При этом самая популярная методика среди всех (упоминается 14 раз) – тест интеллекта Векслера.

Также было выявлено и применение или использование в отечественной практике зарубежных методик, входящих в батареи нейропсихологического обследования. Так, в табл. 3 представлена классификация зарубежных нейропсихологических методик, сформированная в соответствии с частотой их применения в отечественной практике на основании выделения ряда критериев и параметров:

Таким образом, в отечественной практике уже используется ряд зарубежных методов (Тест Бентона, «Комплексная фигура» Рея–Остеррица), при этом основная часть переведенных методик не внедрена в классическое нейропсихологическое обследование в связи с отсутствием ряда характеристик: качественных интерпретаций результатов, апробации на большой выборке испытуемых, отсутствием норм выполнения и т. д. Тем не менее, представленные переведенные методики нейропсихологического исследования прошли первичные процедуры адаптации, и далее требуют детального изучения и внедрения в соответствии с требованиями и технологиями разработки психодиагностических методов от определения исходного теоретического концепта и до внедрения в практику.

Но, несмотря на существующие попытки адаптации зарубежных методик нейропсихологического исследования и применение

Таблица 3

Классификация зарубежных нейропсихологических методик по их применению в отечественной практике

Продолжение табл. 3

1	2	3
	1.2. Перевод требует обновления, так как вышла новая версия оригинального теста / Устаревшие методики	1. Тест WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children) (в США последняя актуальная версияWISC®-V (Wechsler Intelligence Scale for Children®-Fifth Edition) выпущена в 2014 г 1 . тест WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence) (в США последняя актуальная версия WPPSI™ – IV (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence™ – Fourth Edition) выпущена в 2012 г. 2
	1.3. Перевод версии для взрослых	1.    Батарея RBMTС (Rivermead Behavioral Memory Test for Children). 2.    Тест беглости речи (the Verbal Fluency Test,FAS). 3.    Тест на называние картинок (The Boston naming test). 4.    Висконсинский тест сортировки карточек (the Wisconsin Card Sorting Test, WCST)
2. Не переведены на русский язык и не используются		1.    Батарея Халстеда-Рейтана (Halstead–Reitan, HRNB). 2.    Батарея Лурия-Небраска (Luria-Nebraska Neuropsychological Battery – Children’s Revision, LNNB-CR). 3.    Батарея CNSIC (Comprehensive Neuropsychological Screening Instrument for Children). 4.    Батарея TEA-ch (Test of Еveryday Аttention for Сhildren). 5.    Батарея WRAML (the Wide Range Assessment of Memory and Learning). 6.    Батарея TOMAL (Test of Memory and Learning). 7.    Батарея CMS (Children’s Memory Scale). 8.    Батарея CELF (Clinical Evaluation of Language Fundamentals). 9.    Батарея СTOPP (Comprehensive Test of Phonological Processing). 10.    Батарея D-KEFS (Delis-Kaplan Executive Function System). 11.    Батарея B. Rourke и соавт. 12.    Батарея нейропсихологической лаборатории Университета Виктории (Victoria Test Battery). 13.    Батарея CAN-ABC (The Comprehensive Austin Neuropsychological Assessment Battery for Children). 14.    Батареи I. Baron. 15.    Краткий тест интеллекта Кауфмана (Kaufman Brief Intelligence Test, K-BIT). 16.    Система оценки поведения детей (the BASC 2). 17.    Тест на зрительно-моторную координацию (the Beery-Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration, Sixth Edition (the BEERY™ VMI). 18.    Оценка пространственной ориентации линий Бентона (The Judgment of Line Orientation Test of Benton, JLO). 19.    Бостонская качественная оценочная система для КФР-О (The Boston Qualitative Scoring System, the BQSS). 20.    Батарея CANTAB® (the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery, CANTAB). 21.    Детский вариант теста «Цветные тропы» (the Children’s Color Trails 2, СCT2).

Окончание табл. 3

1            1            2

3

2. Не переведены на русский язык и не используются

22.    Клиническая оценка основ языка (Clinical Evaluation of Language Fundamentals ® – Fourth Edition) 23.    Батарея «Жизненные признаки ЦНС» (The CNS Vital Signs). 24.    Калифорнийский тест на слухоречевую память для детей (The California Verbal Learning Test, CVLT). 25.    Оценка поведения и исполнительной функции (The Behavior Rating Inventory of Executive Function, BRIEF) 26.    Шкала умственного развития Гриффитс (The Griffiths Mental Development Scales, the GMDS) 27.    Тест визуальной организации Хупера (the Hooper Visual Organization Test, the VOT™))

психометрического подхода в рамках отечественных процедур диагностики, сама технология представления данных определяется положениями качественного анализа интерпретации результатов исследования (Ахутина, Матвеева, 2012; Беребин, Астаева, 2008; Ми-кадзе, 2012; Glozman, 1999). Поэтому вопрос внедрения психометрического подхода в качественные процедуры нейропсихологического исследования остается открытым.