Клиническое наблюдение удаления забрюшинной параганглиомы с резекцией и протезированием бифуркации аорты
Автор: Расулов Р.И., Муратов А.А., Кувшинов А.Г., Пономаренко А.П., Булытов А.М., Малых Д.О.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Случай из клинической практики
Статья в выпуске: 4 т.24, 2025 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Параганглиомы – редкие нейроэндокринные опухоли, которые в забрюшинном пространстве наиболее часто расположены паравертебрально и, как правило, через инфильтрат либо истинное прорастание связаны с магистральными сосудами. Радикальное хирургическое удаление параганглиом является основным методом лечения. Тесное прилежание опухоли к магистральным сосудам требует выполнения комбинированного объема операции – удаление опухоли и участка сосудистой магистрали в пределах здоровых тканей. Попытка отделить опухоль от сосуда в лучшем случае ведет к оставлению площадки опухоли на сосудистой стенке (операция R1) и, как правило, заканчивается повреждением сосуда и большой кровопотерей. Описание клинического случая. Представлен случай хирургического лечения параганглиомы органа Цукеркандля у пациентки 52 лет. Установлено тесное прилежание опухоли к бифуркации аорты, что потребовало расширенно-комбинированного удаления опухоли с резекцией бифуркации аорты и восстановления магистрального кровотока бифуркационным аорто-общеподвздошным аллопротезированием (PtFe-кондуит). Послеоперационный период протекал гладко. После выписки из стационара пациентка в удовлетворительном состоянии находится под динамическим наблюдением. Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможность радикального хирургического лечения у пациентов с параганглиомами забрюшинного пространства, тесно прилежащими к магистральным сосудам.
Параганглиома, местнораспространенная опухоль, резекция аорты, сосудистое аллопротезирование
Короткий адрес: https://sciup.org/140312281
IDR: 140312281 | УДК: 616.381-006.488-089.87:616.132-089.87-089.819.843 | DOI: 10.21294/1814-4861-2025-24-4-155-161
Surgical removal of retroperitoneal paraganglioma with aortic bifurcation resection and replacement: a case report
Background. Paragangliomas are rare neuroendocrine tumors that often located paravertebrally in the retroperitoneal space and near major abdominal blood vessels. Surgical resection is the primary treatment for paragangliomas. A close adjacency between a tumor and the main vessels requires a combined treatment approach: a surgical resection of a tumor along with a portion of the vascular trunk, ensuring that the removed tissue is within the healthy surrounding areas. Separation of the tumor from the vessel may potentially leave a microscopic margin of tumor cells on the vessel wall (R1 resection) and usually results in damage to the vessel and significant blood loss. Case presentation. We present here the case of surgical treatment of paraganglioma of the organ of Zuckerkandl in a 52-year-old female patient. A close adjacency of the tumor to the aortic bifurcation required tumor resection involving the aortic bifurcation and subsequent reconstruction of the main blood flow using a Polytetrafluoroethylene (PtFe) bifurcation aorto-common iliac alloprosthetic graft (PtFe conduit). The postoperative period was uneventful. The patient is stable and is currently under follow-up care. Conclusion. This case report demonstrates the feasibility of performing radical surgery in patients with retroperitoneal paragangliomas closely adjacent to the major vessels.
