Количество клеток лимфоидного ряда у диффузной лимфоидной ткани маточной трубы женщин разного возраста

¹Введение . Полученные данные о структуре лимфоидного аппарата маточной трубы в условиях нормы необходимы для правильного представления о патогенезе многочисленной и разнообразной патологии этого органа, что представляет собой серьезную не только медицинскую, но и социальную проблему, влияя на репродуктивную функцию, общее состояние здоровья женщины [1]. Нарушения морфофизио-логии маточной трубы являются причинами трубного бесплодия [2], что сопровождается системными нарушениями клеточного и гуморального иммунитета [3]. Разработанные принципы гистологической диагностики патологии маточных труб [4], существующая алгоритмизация этих исследований [5] должны основываться на знании морфологических характеристик лимфоидного аппарата маточных труб в условиях нормы.

Учитывая вышеизложенное, в данном исследовании поставлена цель изучить количественные показатели клеточного состава диффузной лимфоидной ткани маточной трубы человека в разном возрасте.

Методы . Микроскопически изучены поперечные срезы, полученные в средней трети каждой из частей маточной трубы, взятых у 116 женщин разного воз-

Азербайджанского медицинского университета.

Баку, Az. 1130, Баку, ул. Бакиханова 23.

раста (от периода новорожденности до старческого возраста). В набранный материал не вошли случаи с заболеваниями мочеполового аппарата, органов таза, эндокринной и иммунной систем, патологией гипоталамуса. Длительность с момента смерти до началa изготовления препарато в не превышала 6 часов.

Полученные в средней трети каждой из частей маточной трубы поперечные срезы, окрашивали гематоксилином-эозином, по ван Гизону, по Браше, азур-2-эозином, по Гримелиусу. На микропрепаратах подсчитывали абсолютное количество клеток лимфоидного ряда в диффузной лимфоидной ткани и лимфоидных узелках (ув.900, площадь квадрата около сетки 980 кв.мкм, с пересчетом на площадь 1 мм2 среза).

Подсчеты производились с использованием стереомикроскопа МБС-9. Вычисляли среднюю арифметическую амплитуду вариационного ряда (M) (индивидуальныe минимальные (min) и максимальные (max) показатели), достоверность различий [6].

Результаты . В настоящей работе представлены данные о количестве клеток лимфоидного ряда диффузной лимфоидной ткани маточной трубы (на площади 1 мм²) у исследуемых женщин.

Согласно нашим данным, количество клеток лимфоидного ряда диффузной лимфоидной ткани маточной трубы существенно изменяется с возрастом (табл.). Так, у маточной части органа он минимален в период новорожденности (18,5±1,06), по сравнению с

Таблица

Количество клеток лимфоидного ряда у диффузной лимфоидной ткани маточной трубы (на площади 1 мм2 среза) в разном возрасте (X±Sx; min-max)

Возраст		n	Количество клеток лимфоидного ряда, отдел маточной трубы
			Маточная часть	Перешеек	Ампула	Воронка	Орган в целом
Новорожденные		4	18,5±1,06 16-22	20,0±1,06 17-23	25,2±1,41 20-28	22,0±1,06 18-24	21,4±1,06 18-24
Ранний детский		4	20,6±1,23 17-23	21,0±0,89 18-23	29,8±1,95 22-33	24,0±1,42 19-27	23,9±1,06 20-26
Первый детский возраст		5	22,2±1,29 18-24	24,2±1,99 19-25	30,2±2,58 22-34	26,2±1,72 20-28	25,7±1,06 21-27
Второй детский возраст		6	24,6±1,06 20-28	28,2±1,99 17-32	32,2±1,86 22-36	30,0±1,59 22-34	28,8±1,33 22-32
Подростковый возраст	I	10	28,6±0,88 20-32	32,2±1,24 20,37	34,5±1,31 22-40	32,2±1,02 24-38	31,9±0,87 24-38
	II	12	24,8±1,21 18-30	28,0±1,24 17-32	32,0±1,01 21-36	30,0±1,01 21-36	28,7±0,80 20-32
Девушки		19	30,0±0,59 24-34	32,2±0,59 26-39	34,8±0,77 26-43	33,4±0,68 25-40	32,6±0,54 2639
Первый период зрелого возраста		18	28,0±0,05 22-33	32,0±0,54 23-35	34,0±0,76 24-41	33,2±0,77 23-40	31,8±0,54 24-36
Второй период зрелого возраста	I	11	26,4±1,13 18-31	30,0±1,13 19-32	32,0±1,74 20-40	30,0±1,39 20-34	29,6±1,13 20-33
	II	12	20,0±0,80 14-22	18,0±0,80 14-22	21,0±0,90 15-24	20,0±1,0 14-24	19,8±0,70 15-22
Пожилой возраст		9	18,0±1,20 8-12	19,6±1,20 8-21	19,0±1,62 9-24	19,0±1,62 8-23	18,9±1,40 9-22
Старческий возраст		6	15,0±1,62 6-21	17,0±1,51 6-20	18,0±1,62 8-23	17,5±1,62 7-22	16,9±1,40 8-21

П р и м еч а н и е : 1. n – число наблюдений; 2. В подростковом и во втором периоде зрелого возраста данные приводятся как при наличии репродуктивной функции (I), так и при отсутствии ее (II); 3. У девушек и в первом периоде зрелого возраста наличие овариально-менструального цикла присутствовало во всех случаях. Вычислены средние значения полученных выборок (M), стандартные ошибки (m), минимальные (min), максимальные (max) значения рядов.

которым данный показатель в первом детском возрасте увеличивается в 1,2 раза (р>0,05), у подростков при наличии репродуктивной функции – в 1,55 раза (р>0,05), при ее отсутствии в этом возрасте – в 1,34 раза (р>0,05), у девушек – в 1,62 раза (р>0,05).

Начиная с первого периода зрелого возраста, данный показатель постепенно снижается. В сравнении с девушками данный показатель у диффузной лимфоидной ткани в первом периоде зрелого возраста снижается в 1,07 раза (р>0,05), во втором периоде зрелого возраста в случаях сохранности репродуктивной функции – в 1,14 раза (р>0,05), при ее отсутствии – в 1,5 раза (р>0,05), у пожилых женщин – в 1,67 раза (р<0,05), и в старческом возрасте – в 2,0 раза (р<0,05).

По сравнению с периодом новорожденности рассматриваемый показатель в области перешейка маточной трубы в 1-м детском возрасте увеличивается в 1,21 раза (р>0,05), у подростков с наступившей репродуктивной функцией – в 1,61 раза (р>0,05), при ее отсутствии в 1,40 раза (р>0,05), у девушек – в 1,61 раза (р>0,05). Далее количество клеток лимфоидной ткани уменьшается, снижаясь в 1-м периоде зрелого возраста (при сохранной репродуктивной функции) в 1,07 раза (р>0,05), при ее отсутствии – в 1,78 раза (р<0,05), у пожилых женщин – в 1,64 раза (р>0,05), в старческом периоде жизни – в 1,89 раза (р<0,05).

В сравнении с количеством клеток лимфоидного ряда в период новорожденности в области ампулы маточной трубы (в диффузной лимфоидной ткани) этот показатель в первом детском возрасте увеличивается в 1,19 раза (р>0,05), у девочек-подростков при наличии репродуктивной функции – в 1,37 раза (р>0,05), при ее отсутствии – в 1,27 раза (р>0,05), у девушек – в 1,38 раза (р>0,05). Далее этот параметр у ампулы маточной трубы постепенно снижается. По сравнению с девушками в первом периоде зрелого возраста он уменьшается незначительно (в 1,02 раза, р>0,05), во втором периоде зрелого возраста в случаях сохранной репродуктивной функции – в 1,09 раза (р>0,05), при ее отсутствии в этом возрастном периоде – в 1,66 раза (р<0,05), у пожилых женщин – в 1,82 раза (р<0,05), в старческом возрасте – в 1,92 раза (р<0,05).

В сравнении с количеством клеток лимфоидного ряда в составе воронки маточной трубы новорожденных девочек этот показатель в первом детском возрасте увеличивается в 1,19 раза (р>0,05), у подростков при наличии репродуктивной функции – в 1,46 раза (р>0,05), при ее отсутствии в этом возрасте – в 1,36 раза (р>0,05), у девушек – в 1,52 раза (р>0,05). По сравнению с последним возрастным периодом данный показатель в первом периоде зрелого возраста фактически не изменяется, во втором периоде зрелого возраста при сохранной репродуктивной функции уменьшается – в 1,11 раза (р>0,05), при ее отсутствии – в 1,67 раза (р>0,05), у пожилых женщин – в 1,76 раза (р<0,05), в старческом возрасте – 1,81 раза (p>0,05).

У маточной трубы в целом количество клеток лимфоидного ряда диффузной лимфоидной ткани по сравнению с новорожденными девочками, в первом детском возрасте увеличивается в 1,21 раза (р>0,05), у девочек-подростков при наличии репро- дуктивной функции – в 1,49 раза (р>0,05), при ее отсутствии – в 1,32 раза (р>0,05), у девушек – в 1,52 раза (р>0,05). Начиная со второго периода зрелого возраста, этот показатель у маточной трубы в целом снижается. В сравнении с первым периодом зрелого возраста число клеток лимфоидного ряда во 2-м периоде этого возраста при наличии репродуктивной функции снижается в 1,11 раза (р>0,05), при ее отсутствии – в 1,64 раза (р>0,05), в пожилом возрасте – в 1,72 раза (р<0,05), в старческом возрасте – в 1,92 раза (р<0,05).

Мы также сопоставили количество клеток диффузной ткани у маточной трубы в подростковом и втором периодах зрелого возраста в зависимости от наличия или отсутствия репродуктивной функции. В подростковом периоде жизни данный показатель при наличии репродуктивной функции у маточной части органа и ампулы в 1,15 раза больше (р>0,05), в области ампулы органа – в 1,08 раза (р>0,05), воронки – в 1,07 раза больше (р>0,05), у маточной трубы в целом – в 1,11 раза больше (р>0,05), чем при отсутствии этой функции.

На микропрепаратах стенки маточной трубы у женщин репродуктивного возраста (с сохранной репродуктивной функцией) определяли количество клеток лимфоидного ряда, образующих диффузную лимфоидную ткань, в разные фазы овариальноменструального цикла.

Согласно имеющимся цифровым данным, этот показатель у подростков в фазу десквамации меньше по сравнению как с фазой пролиферации (в 1,03 раза, р>0,05), так и фазой секреции (в 1,27 раза, р>0,05).

У девушек рассматриваемый показатель в фазе десквамации также уступает его значению в фазуе-пролиферации (в 1,04 раза, р>0,05) и в фазе секреции (в 1,24 раза, р>0,05).

В первом периоде зрелого возраста число клеток лимфоидного ряда у диффузной лимфоидной ткани в фазе десквамации меньше, чем в фазе пролиферации (в 1,04 раза, р>0,05) и в фазе секреции (в 1,187 раза, р>0,05).

Во втором периоде зрелого возраста рассматриваемый показатель на протяжении фазы десквама-ции у женщин меньше, чем в фазе пролиферации (в 1,03 раза, р>0,05) и в фазе секреции (в 1,14 раза, р>0,05).

Обсуждение. Количество лимфоидной ткани в стенках маточной трубы увеличивается до 16-20-летнего возраста и удерживается на высоком уровне до 35 лет. Следует заметить, что у преимущественного большинства периферических органов иммунной системы максимальное качественное и количественное развитие лимфоидной ткани приходится на более ранний возраст – детский и подростковый [7]. По-видимому, причиной наибольшего развития лимфоидных структур маточной трубы именно в 16-20-летнем возрасте и достаточно высокие значе-

ния соответствующих показателей в первом периоде зрелого возраста (до 35 лет) объясняются особенностями эстрогенного фона организма, поскольку продукция этих гормонов максимально выражена именно в эти возрастные периоды. Многократно доказан трофический эффект эстрогенов [8, 9]. Мы, в частности, показали, что выраженность лимфоидных образований маточной трубы зависит от состояния репродуктивной функции женского организма. Для этого мы сопоставили количество и клеток диффузной ткани у подростков и во 2-м периоде зрелого возраста, т.е. в те возрастные периоды, когда репродуктивная функция отличается индивидуальной дискретностью. Нами изучено количество клеток лимфоидного ряда у диффузной лимфоидной ткани в разные фазы овариально-менструального цикла. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, наблюдается вполне отчетливая тенденция, указывающая на минимальное количество лимфоидной ткани именно в фазе десквамации, а максимальное, напротив, в фазе секреции.

Заключение. Таким образом, проведенные нами исследования показали, что количество клеток (их плотность) лимфоидного ряда у диффузной лимфоидной ткани маточной трубы изменяется как с возрастом, так и местом расположения на протяжении всего органа. Изменяется также этот показатель в зависимости от функционального состояния стенки маточной трубы в репродуктивном возрасте.