Акушерство и гинекология. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Анализ факторов риска преэклампсии и эклампсии в случаях материнских смертей
Статья научная
Цель: проанализировать факторы риска развития преэклампсии в случае летальных исходов. Материал и методы. Для уточнения причин летальности от преэклампсии был проведен клинико-морфологический анализ погибших за 10 лет. За исследуемый период количество погибших женщин от преэклампсии составило 37% (п=29) из общего числа умерших пациенток от осложнений беременности и родов за это время. Все погибшие были жительницами Ростова и Ростовской области. Результаты. Проанализированы факторы риска развития преэклампсии в случае летальных исходов по клиническим данным и при патоморфологическом исследовании. Заключение. Отмечается рост сочетанных форм преэклампсии, фоном для которой является тяжелая экстрагени-тальная патология. Материнская летальность в настоящее время более характерна для повторнородящих позднего репродуктивного возраста, когда происходит накопление факторов риска развития преэклампсии.
Бесплатно
Статья научная
У женщин 22-35 лет второго триместра беременности изучены частота встречаемости различных соматотипов и факторы, предрасполагающие к возникновению угрозы прерывания беременности. Установлено, что представительницы различных соматотипов характеризуются разной частотой встречаемости экстрагенитальной и генитальной патологии.
Бесплатно
Ведущие факторы формирования церебральной ишемии у новорожденного
Статья научная
Изучены факторы, потенцирующие возникновение церебральной ишемии у новорожденных детей. Выявлена взаимосвязь между степенью тяжести церебральной ишемии у новорожденного и типом конституции беременной, а также патологией антенатального и интранатального периодов
Бесплатно
Влияние дефицита эстрогенов на липидный профиль у женщин в разные возрастные периоды
Статья научная
Цель: изучение особенностей липидного спектра у женщин при эстрогенодефиците в зависимости от возраста. Материал и методы. Включены 189 пациенток с нормальной массой тела: 1-ю группу составили 44 женщины с преждевременной менопаузой (моложе 40 лет), 2-ю — 69 человек с ранней менопаузой (40-45 лет), 3-ю — 76 женщин с естественной менопаузой (46-55 лет). Проводилось стандартное клинико-лабораторное, инструментальное обследование. Результаты. При повышении возраста увеличиваются уровни общего холестерина крови, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) (рThe aim of the study is to evaluate influence of estrogen deficiency on lipid profile in women of different age. Material and Methods. 189 women with normal body weight: 44 women with premature menopause (aged
Бесплатно
Влияние особенностей течения беременности на формирование яичек плода
Статья научная
Рассмотрены некоторые морфологические, метрические, гормональные, биохимические параметры антенатального онтогенеза яичек плода и новорожденных в зависимости от патологии течения беременности и родов. Проведен сравнительный анализ и представлены факторы риска развития морфофункциональных изменений в яичках у плодов и новорожденных от матерей с нормальным и патологическим течением беременности.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние прогестерона и утрожестана на белоксинтетическую, ферментативную и пигментообразу-ющую функции печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Обследовано 106 женщин в возрасте от 18 до 44 лет с гормональной недостаточностью желтого тела яичника. Функциональное состояние печени оценивалось по содержанию в крови общего белка, альбуминов, глобулинов, общего билирубина и его прямой и непрямой фракций, аланин- и аспартатаминотрансферазы, гаммаглутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, общих и небелковых сульфгидрильных групп. Определялись общая и эффективная концентрации альбумина в сыворотке крови. Рассчитывался резерв связывания альбуминов и индекс токсичности плазмы. Показано достоверное снижение у больных ДМК концентрации общего белка, альбуминов на фоне роста содержания индикаторных ферментов и снижения уровня общих сульфгидрильных групп и их небелковых фракций, что сопровождалось развитием эндогенной интоксикации. После лечения прогестероном снижалась активность белоксинтетической функции печени в сочетании с угнетением внутриклеточных ферментативных реакций и повышением уровня эндогенной интоксикации. Терапия утрожестаном усиливала гиперферментемию у больных при сохранении эндотоксикоза и гипопротеинемии. Таким образом, у больных ДМК исходно нарушена метаболическая функция печени, что необходимо учитывать при составлении плана лечения
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить взаимосвязь возникновения вульвовагинита (ВВ) и аллергии, а также приема лекарственных препаратов у девочек нейтрального периода. Материал и методы. В исследование включены 175 девочек в возрасте 3-6 лет с Таннер I - стадией полового развития (73 девочки с ВВ - основная группа и 102 девочки без ВВ - группа сравнения). Проанализированы данные о состоянии здоровья ребенка, включающего массо-ростовые показатели, сопутствующие соматические заболевания, частоту возникновения острых респираторных вирусных инфекций, наличие и вид аллергических реакций, а также сведения о приеме лекарственных препаратов матерью девочки во время беременности и приеме лекарственных препаратов ребенком. Результаты. У девочек наличие аллергии (ОШ=2,27; 95% ДИ: 1,18-4,36), и прежде всего сенсибилизация к продуктам питания (ОШ=2,60; 95% ДИ: 1,28-5,30), увеличивает риски возникновения ВВ. Прием поливитаминов уменьшает риски возникновения ВВ (ОШ=0,24; 95% ДИ: 0,11-0,52). Простудные заболевания у девочек в количестве трех и более за последний год увеличивают риск ВВ (ОШ=3,12; 95% ДИ: 1,22-7,96). Заключение. Наличие аллергии у ребенка, и в первую очередь сенсибилизация к продуктам питания, увеличивает риск развития ВВ у девочек, а прием поливитаминов ребенком, наоборот, снижает риск развития ВВ.
Бесплатно
Возможности использования эхографических маркеров для прогнозирования успешной имплантации (обзор)
Статья научная
Высокое число неудач имплантации, в том числе при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, заставляет искать новые способы оценки состояния внутренних половых органов с точки зрения готовности организма женщины к имплантации. Эхографическая оценка матки и яичников позволяет детально изучить ряд прогностических маркеров вероятности наступления беременности. Цель обзора — представить новые данные, иллюстрирующие современные достижения в ультразвуковой диагностике, при описании характерных изменений со стороны внутренних половых органов у женщин в период окна имплантации, обобщить полученную информацию для удобства ее применения врачами — акушерами-гинекологами и репродуктологами при чтении ультразвуковых заключений. Проведен анализ 47 публикаций из отечественных и зарубежных источников литературы по заданной теме, опубликованных за период 1995–2021 гг. Для поиска статей использовались электронные базы e-Library, PubMed, SCOPUS и Web of Science. Авторами выделены главные условия проведения ультразвукового исследования (УЗИ) (с 19‑го по 23‑й день менструального цикла) и основные эхографические маркеры, характеризующие функцию желтого тела, состояние эндометрия, а также перфузию матки и эндометрия на основании измерения индексов сопротивления в маточных, базальных, спиральных артериях в период возможной успешной имплантации.
Бесплатно
Вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения ретроцервикального эндометриоза
Статья научная
В обзоре рассматриваются современные вопросы этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения ретроцервикального эндометриоза на основании существующих в литературе данных по этому заболеванию. Среди различных форм эндометриоидной болезни частота ретроцервикального эндометриоза, по данным различных авторов, составляет 30-34%. Процесс характеризуется формированием глубоких инфильтративных очагов, исходящих из ректовагинальной перегородки, не имеющих капсул и четких границ, распространяющихся вглубь и по протяженности, переходя на соседние органы с образованием рубцово-спаечного процесса, что характеризует данную патологию как мультидисциплинарную (гинекологическую, хирургическую, урологическую). Известно множество вариантов этиопатогенеза ретроцервикального эндометриоза, однако ни один из них полностью не объясняет многообразия форм проявления и локализации этой патологии. Особое внимание уделяется влиянию иммунных и гормональных факторов на развитие заболевания. Отмечено, что в настоящее время не существует единой общепризнанной клиницистами и морфологами полноценной классификации ретроцервикального эндометриоза, отсутствуют и общепризнанные стандарты его диагностики. Анализируются варианты лечения данной патологии с использованием гормональной и иммуномодулирующей терапии.
Бесплатно
Статья научная
Анализировались соотношения между степенью гипоксии плода по данным кардиотокографии и состоянием вегетативной нервной системы у матери по результатам изучения вариабельности сердечного ритма. Установлено, что по мере нарастания тяжести гипоксии плода у матери наблюдается активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая при тяжелых и терминальных состояниях сменяется ваготони-ей. Полученные данные могут быть использованы как для косвенной оценки тяжести гипоксии плода, так и для прогнозирования ее течения
Бесплатно
Динамика биохимических показателей крови при гестозах различной степени тяжести
Статья научная
Выполнено динамическое обследование беременных с гестозом, включающее анализ биохимических показателей сыворотки крови. Выявлено изменение концентрации метаболитов и активности ферментов в сыворотке крови в зависимости от тяжести течения гестоза. Определены прогностические возможности оценки данных показателей для ранней диагностики гестоза.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить динамику показателей плазменного звена системы гемостаза у женщин с неосложненным течением беременности и с проявлениями тромбофилии в III триместре беременности до начала родовой деятельности и в послеродовом периоде. Материал и методы. Изучение показателей плазменного гемостаза проведено у 408 женщин. Обследованные условно были разделены на группы: А — женщины без патологии гемостаза (п=152), Б — женщины с клиническими проявлениями тромбофилии (п=256). Женщины впервые обследовались в III триместре беременности на 38-39-й неделе беременности, через 3 часа после родов и на пятые сутки. Результаты. У женщин с тромбофилиями отмечены достоверные изменения показателей коагуляци-онного потенциала, характеризующиеся гиперкоагуляцией, тромбинемией и снижением резерва естественных антикоагулянтов, а также снижением активности фибринолиза. Изменения наблюдались в дородовый период, усиливались в первые сутки после родов. Заключение. Установленные показатели можно использовать как контрольные для оценки риска возникновения тромбогенных осложнений, обоснования для проведения терапии.
Бесплатно
Статья научная
В статье отражена динамика формирования вегетативных нарушений при физиологическом и патологическом течении климактерического периода. Полученные данные свидетельствуют о том, что вегетативные нарушения вносят существенный вклад в формирование патологических состояний, сопровождающих климактерический период
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучалось влияние экстремально высоких температур на показатели гемостаза у пациенток с неосложненным течением беременности на фоне ограничения объема потребляемой жидкости, традиционно рекомендуемого беременным. Методы. Анализировались результаты исследования гемостаза беременных, поступивших весной и летом 2010 г. Результаты. Оказалось, что различия в уровне гиперкоагуляционных изменений гемостаза между сезонами незначительны. В тромбоцитарном звене гемостаза летом 2010 г., в сравнении с весной, отмечено увеличение агрегации и количества тромбоцитов, за исключением третьего триместра, в котором количество тромбоцитов уменьшилось. Заключение. Жаркое время года и ограничения в приеме жидкости предъявляют дополнительные требования к адаптационным возможностям гемостаза, увеличивая риск тромбогеморрагических осложнений
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить показатели венозного кровотока в нижнем сегменте и шейке матки при физиологическом течении прелиминарного периода. Материал и методы. Изучено течение прелиминарного периода у 90 пациенток со срочными физиологическими родами. Результаты. Отмечается увеличение скоростей венозного кровотока в нижнем сегменте и в шейке матки, как в покое, так и на высоте схватки. Заключение. В процессе физиологического течения прелиминарного периода происходит трансформация вен в лакуноподобные структуры, отмечается рост скоростей венозного кровотока в нижнем сегменте и в шейке матки, что приводит к депонированию крови и, по-видимому, является одним из механизмов, способствующих раскрытию шейки матки.
Бесплатно
Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов (обзор)
Статья научная
В обзоре рассмотрены современные представления о механизмах регуляции сократительной деятельности матки, о гемодинамических сдвигах в шейке матки, происходящих до и во время родов и необходимых для нормального течения родового акта. Нарушения гемодинамических трансформаций шейки матки представлены как наиболее значимые причины возникновения аномалий родовой деятельности. Проанализированы критерии ультразвуковой диагностики степени «зрелости» шейки матки сточки зрения параметров ее кровотока. Определены направления дальнейших исследований в области данной научной проблемы
Бесплатно
Статья научная
Ретроспективно изучено течение беременности, родов у 27 женщин с внутриутробным инфицированием плода, период новорожденности у детей, родившихся с внутриутробными пневмониями, состояние здоровья детей до двухлетнего возраста жизни. Внутриутробное инфицирование плода произошло у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий (78,6%), экстрагенитальной патологией воспалительного генеза (36,3%). В раннем неонатальном периоде у всех детей отмечалась церебральная ишемия, у каждого третьего ребенка - кровоизлияния в различные структуры мозга. Все дети переведены для лечения в детскую больницу, где проводилась реабилитация в течение 1-2,5 месяцев. На первом году жизни у 8 (29,6%) детей выявлены ДЦП, гидроцефалия, эпилепсия, эпилептиформные припадки. У 5 (18,5%) детей наблюдались атрофия дисков зрительных нервов, ангиопатия сетчатки глаз. Все дети с ограниченной патологией ЦНС родились недоношенными в сроках 26-32 нед. гестации. У большинства детей наблюдались грыжи различной локализации (55,5%), дисплазии тазобедренных суставов (74%), 26 детей (96,2%) находились на диспансерном учете по поводу анемий, пневмоний, бронхитов, пиелонефритов, сепсиса. На основании полученных данных, можно придти к выводу, что для снижения перинатальных осложнений у матери, новорожденного и ребенка в первые годы жизни необходимо до беременности санировать родовые пути, во время беременности - проводить доклиническую диагностику и превентивное лечение недонашивания беременности, гестозов, ФПН.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: уточнение патогенеза варикозной болезни вен малого таза у женщин. Материал: у 290 беременных в доношенном сроке проведено ультразвуковое исследование венозной системы малого таза; у 190 из них выявлена варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ). У всех беременных выявлялись фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани по методике В.М. Яковлева; определялись биохимические проявления дисплазии соединительной ткани: уровень сиаловых кислот в сыворотке крови, суточная экскреция гликозаминогликанов и оксипролина. Результаты: у беременных с (ВБВМТ) выявлена высокая частота клинико-биохимических проявлений недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани (НФДСТ). Клинически НФДСТ у беременных с ВБВМТ проявлялись поражением зубо-челюстного аппарата, лицевого черепа и опорно-двигательного аппарата; висцеральные проявления НФДСТ у беременных с ВБВМТ были представлены нарушением рефракции, вентральными грыжами, плоскостопием, варикозным расширением вен нижних конечностей, сколиозом, гипермобильным синдромом, ПМК различной степени. Биохимические проявления НФДСТ у беременных с ВБВМТ укладывались в легкую степень
Бесплатно
Статья научная
Цель: определение клинических предикторов неблагоприятного течения неспецифического бактериального вульвовагинита (НБВ) у девочек, рожденных от матерей с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (НФДСТ). Материал. У 157 девочек проведено клиническое исследование, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, НБВ диагностирован у 111 девочек. У всех девочек и у их матерей исследовалась иммунограмма первого уровня; у всех матерей девочек с НБВ выявлялись фенотипические проявления НФДСТ. Результаты. У девочек с НБВ, рожденных от матерей с НФДСТ, отмечалось более тяжелое течение заболевания; и у матерей с НФДСТ, и у их детей с НБВ выявлены нарушения гуморального иммунитета. Заключение. Наличие более пяти стигм дизэмбриогенеза с преобладанием торако-диафрагмального, суставного, косметического синдромов и патологии органов зрения у матерей девочек с НБВ можно использовать в качестве предиктора неблагоприятного течения заболевания
Бесплатно
