Лапароскопическая трансмезентериальная резекция нижнего сегмента левой половины подковообразной почки по поводу почечно-клеточного рака
Автор: Конкин А.Д., Севрюков Ф.А., Кнутов А.В., Семнычев Д.В., Сергеев В.П., Новиков А.Б., Преснов К.С.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Онкоурология
Статья в выпуске: 4, 2015 года.
Бесплатный доступ
В приведенном клиническом наблюдении описан собственный первый опыт лапароскопической трансмезентериальной резекции нижнего сегмента подковообразной почки по поводу почечно-клеточного рака. Все этапы операции выполнены через «окно» в брыжейке ободочной кишки. Размеры «окна» обеспечили оптимальную эргономику на всех этапах вмешательства. На наш взгляд, при обработке перешейка, трансмезентериальный доступ выгодно отличается от стандартного, предоставляя большую свободу маневра. Быстрый, через минимальную толщину тканей, прямой выход на перешеек и абдоминальную аорту, гарантировал возможность безопасной прецизионной диссекции, лимфаденэктомии и истмотомии. Последнюю удалось осуществить без лигирования артерии перешейка, не прибегая к сшивающим аппаратам, ограничившись интракорпоральной перевязкой капроном и пересечением монополярным крючком. Особенности чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) подковообразной почки позволили выполнить препаровку чашечек и сегментарных сосудов в её воротах. Таким образом, нижние группы больших чашечек, подлежавшие удалению с опухолью, были обработаны до этапа отсечения нижнего сегмента левой половины почки. Этот прием не потребовал тепловой ишемии, а клипсы Hem-o-lok позволили надежно герметизировать ЧЛС, не прибегая к интракорпоральному шву лоханки. Время тепловой ишемии - 19 минут. Продолжительность операции - 210 мин. Интра- и послеоперационных осложнений не возникло. Продолжительность послеоперационного стационарного пребывания - 5 дней. В приведенном наблюдении выбор нестандартного доступа и нестандартное использование стандартных инструментов, позволили выполнить лапароскопическую сегментарную резекцию почки, несмотря на особенности строения органа.
Трансмезентериальный доступ, трансмезентериальная резекция подковообразной почки
Короткий адрес: https://sciup.org/142188065
IDR: 142188065
Список литературы Лапароскопическая трансмезентериальная резекция нижнего сегмента левой половины подковообразной почки по поводу почечно-клеточного рака
- Harris J., Robert E., Köllén B. Epidemiologic characteristics of kidney malformations. // Eur J Epidemiol. 2000. Vol. 16., N 11. P. 985-92.
- Greene G.F., Bissada N.K., Madi R. Renal cell carcinoma with caval thrombus extending to the right atrium in a horseshoe kidney: A unique surgical challenge. // Can Urol Assoc J. 2009. Vol. 3., N 5. P. 55-57.
- Glenn J.F. Analysis of 51 patients with horseshoe kidney. // N Engl J Med. 1959. N 261. P. 684-687.
- Lippe Bl., Geffner M.E., Dietrich R.B., Boechat M.I., Kangarloo H. Renal malformations in patients with Turner syndrome: Imaging in 141 patients. // Pediatrics. 1988. Vol. 82., N 6. P. 852-856.
- Гимпельсон Э.И. Аномалии почек: клиника., диагностика и лечение. М: Медицина., 1949. 286 c.
- Руководство по урологии . В 3 томах. Т.2. М: Медицина., 1998. -768 с.
- Урология: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования., обучающихся по специальности 060101.65 «Лечеб. дело» по дисциплине «Урология» . М.: ГЭОТАР-Медиа., 2013. 384 с.
- Petrovic M., Andrejevic V., Djurasic L., Stamenković V., Acimović M., Pejcić T., Dragoslav B., Hadzi-Djokić J.Tumors of the horseshoe kidney - characteristics and literature review. // Acta Chir Iugosl. 2012. Vol. 59., N 1. P. 53-55.
- Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов., 2014. -М., 2014. 968 c.
- Molina W.R., Gill I.S. Laparoscopic partial nephrectomy in a horseshoe kidney. // J Endourol. 2003. Vol. 17., N 10. P. 905-906.
- Lee Y.S., Yu H.S., Kim M.U., Jang H.S., Lee D.H., Yeom C.D., Hwang J.H., Ham W.S. Retroperitoneoscopic partial nephrectomy in a horseshoe kidney. // Korean J Urol. 2011. Vol. 52., N 11. P. 795-797.
- Benidir T., Coelho de Castilhio T., Cherubini G., Cherubini G.R., de Almeida Luz M. Laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma in a horseshoe kidney. // Can Urol Assoc J. 2014. Vol. 8., N 11-12. P. e918-920.
- Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Широкорад В.И., Забродина Н.Б., Преснов К.С., Сергеев В.П., Новиков А.Б. Лапароскопическая геминефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря при уротелиальном раке подковообразной почки. // Урология. 2013. N 3. С. 92-94.
- Нюшко К. М., Борисов М. А., Калпинский А. С., Алексеев Б. Я., Каприн А. Д. Резекция подковообразной почки у больной почечно-клеточным раком. // Экспериментальная и клиническая урология. 2015. N 1. С. 102-106.
- Khan A., Myatt A., Palit V., Biyani Ch., Urol D. Laparoscopic heminephrectomy of a horseshoe kidney. // JSLS. 2011. Vol. 15., N 3. P. 415-420.
- Галлямов Э.А., Сергеев В.П., Широкорад В.И. и др. Лапароскопическая резекция почки: рутинное вмешательство? (Опыт нескольких клиник)//Материалы первого интернационального и четвертого Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям., Батуми., Грузия., 30 октября -1 ноября. 2014. С. 152-153.
- Попов С.В., Галлямов Э.А., Луцевич О.Э., Преснов К.С., Новиков А.Б., Орлов И.Н., Забродина Н.Б. Методы гемостаза при эндовидеохирургических нефронсберегающих операциях на почках//Эндохирургия сегодня. 2012. № 2. С. 11-19.
- Попов С.В., Новиков А.И., Скрябин О.Н., Зайцев Э.В. Эндовидеохирургическое лечение больных с опухолями почек. СПб.: СПбМАПО., 2011. 224с.
- Gill I.S., Kamoi K., Aron M., Desai M.M. 800 Laparoscopic partial nephrectomies: A single surgeon series. // J Urol 2010. Vol. 183., N 1. P. 34-41.
