Малоинвазивная хирургия в лечении патологических состояний при полном удвоении почки у детей

В обзоре обобщен опыт отечественных и зарубежных авторов в лечении патологических состояний при удвоении верхних мочевых путей, в том числе, с использованием эндоскопических и эндохирургических вмешательств. Приведены данные по результатам эндоскопической пластики устья мочеточника с использованием объемообразующих препаратов при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у пациентов в один или оба сегмента полностью удвоенной почки. Также представлены результаты следующих оперативных пособий: эндоскопическое рассечение уретероцеле, применение традиционных методик и лапароскопического доступа при геминефруретерэктомии, создание ипсилатерального уретероуретероанастомоза, в том числе и при выполнении робот-ассистированных операций. Отмечено, что эндоскопические методики, в отличие от традиционных оперативных методов, позволяют минимизировать объем оперативного вмешательства, улучшить визуализацию операционного поля, снизить продолжительность пребывания пациента в стационаре, способствуют ранней активизации пациента, позволяют избежать ряда осложнений, характерных для традиционных открытых способов оперативного вмешательства, а также, существенно снизить риск потери функции органа при лечении патологических состояний удвоенной почки. Авторами проведен анализ литературы возможных осложнений, возникающих в раннем и позднем послеоперационном периоде при использовании традиционных методик и эндохирургических вмешательствах. Показано, что лапароскопические и эндоскопические методики находятся в стадии развития и накопления опыта, и, несмотря на технические сложности выполнения, становятся наиболее предпочтительными способами оперативного вмешательства при патологических состояниях удвоенной почки.