Малотравматичные способы лечения хронического панкреатита, осложненного изолированными псевдокистами поджелудочной железы
Автор: Парфенов И.П., Бедин Владимир Владимирович, Коржева Ирина Юрьевна, Шабунин Алексей Васильевич, Комиссаров Дмитрий Юрьевич, Венгеров Вениамин Юрьевич
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 5 (63), 2018 года.
Бесплатный доступ
Целью данной работы является ретроспективная оценка результатов чрескожного и эндоскопического способов лечения больных хроническим панкреатитом (ХП), осложненным псевдокистами поджелудочной железы (ПЖ). За период с 2008 года по август 2018 года в ГКБ им С.П. Боткина на лечении находилось 481 пациентов с хроническим панкреатитом. У 124 (32,6%) пациентов течение панкреатита осложнилось формированием постнекротических псевдокист поджелудочной железы. Чрескожный способ лечения был использован у 29 больных. Эндоскопические вмешательства (формирование цистогастро-/цистодуоденоанастомоза под эндосонографическим контролем) выполнены 45 пациентам. За 14 больными с асимптомными псевдокистами ПЖ, размерами менее 5 см, проводится динамическое наблюдение. Остальным 36 больным были выполнены различные резекционно-дренирующие операции. За исследуемый период, рецидив псевдокисты отмечен у 3 больных, после формирования цистогастроанастомоза под эндосонографическим контролем, и у 7 пациентов после чрескожных дренирований. Проведенный анализ ближайших и отдалённых результатов лечения с оценкой качества жизни пациентов позволил сделать вывод, что внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы эндоскопическим малотравматичным способом под эндосонографическим контролем может служить операцией выбора в лечении больных хроническим панкреатитом, осложненным изолированными псевдокистами поджелудочной железы.
Хронический панкреатит, поджелудочная железа, изолированная псевдокиста
Короткий адрес: https://sciup.org/142220967
IDR: 142220967 | УДК: 616-089: | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2018.5.45-50
Low trauma treatment of chronic pancreatitis complicated by isolated pseudocysts of the pancreas
The present research aims at a retrospective evaluation of the intraskin and endoscopic chronic pancreatitis treatment methods complicated by pseudocysts of the pancreas. In the period between 2008 until August 2018 Botkin city clinical hospital admitted 481 patients with chronic pancreatitis. The progression of the pancreatitis in 124 (32.6 %) patients was complicated by appearance of postnecrotic pseudocysts of the pancreas. Intraskin method of treatment was applied for 29 patients. Endoscopic invasions (making cystogastro/cystoduodenostomosis under endosonographic guidance) were performed for 45 patients. Dynamic watch was maintained for 14 patients with symptomless pseudocysts of the pancreas less than 5 cm in size. The remaining 36 patients underwent different resecting and draining procedures. Throughout the period a recurrence of a pseudocyst was recorded in three patients after performing cystogastroanastomosis under endosonographic guidance, and in 7 - after intraskin drainings. The analysis of short-term and long-term treatment results alongside with evaluation of the patients life quality allows us to conclude that internal draining of the pseudocysts of the pancreas using endoscopic low trauma method under endosonographic guidance may be an operation of choice for the chronic pancreatitis patients complicated by pseudocysts of the pancreas.
Список литературы Малотравматичные способы лечения хронического панкреатита, осложненного изолированными псевдокистами поджелудочной железы
- Буторова Л.И., Васильев А.П., Козлов И.М. и др. Хронический панкреатит как медико-социальная проблема//Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, № 7.
- Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. 510 с.
- Spanier B.W., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2008,22(1), pp. 45-63.
- Gurusamy K.S. et al. Management strategies for pancreatic pseudocysts. The Cochrane Library. 2016.
- Lankisch P.G. et al. Pancreatic pseudocysts: prognostic factors for their development and their spontaneous resolution in the setting of acute pancreatitis. Pancreatology, 2012, Vol. 12, No. 2, pp. 85-90.
- Zerem E. et al. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World Journal of Gastroenterology: WJG, 2015, Vol. 21, No. 22, p. 6850.
- Tyberg A. et al. Management of pancreatic fluid collections: A comprehensive review of the literature. World journal of gastroenterology, 2016, Vol. 22, No. 7, p. 2256.
- Beger H., Siech M. Chronic pabncreatitic. Current surgical therapy. A Harcourt Heals Sciens Company, 2001. pp. 551-557.
- English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: Definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis 1
- Pancreatic Endotherapy for Chronic Pancreatitis Rupjyoti Talukdar, MDa, Duvvur Nageshwar Reddy, MD, DM.
- Lohr J.M. et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European gastroenterology journal, 2017, Vol. 5, No. 2, pp. 153-199.
- Johnson M.D. et al. Surgical versus nonsurgical management of pancreatic pseudocysts. Journal of clinical gastroenterology 2009, Vol. 43, No. 6, pp. 586-590.
- The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Aaronson, A. Cull, S. Kaasa et al. Int. J. Ment Health, 1994, Vol. 23, pp. 75-96.
