Педиатрия. Рубрика в журнале - Медицина и биотехнологии
Статья научная
Введение. Обеспечение адекватного нутритивного статуса выступает базовым компонентом здоровья детского населения, влияющим на формирование нормальных показателей физического и психического здоровья. Одним из эффективных способов профилактики нарушений питания у детей и подростков считается организация горячего питания в детских образовательных учреждениях. Цель исследования – комплексная оценка рациона питания, нутритивного статуса и состояния здоровья школьников Республики Мордовия, получающих социальное питание, в сравнении с детьми, находящимися на «традиционном» питании. Материалы и методы. Проведено одномоментное кросс-секционное исследование, в которое были включены 144 школьника 7–10 и 14 лет, обучающиеся в образовательных организациях г. Саранска. Обследуемых разделили на 2 группы: 1 группа (n = 67) – дети, получающие исключительно социальное питание в школах с круглосуточным пребыванием; 2 группа (n = 77) – дети, обучающиеся в обычной школе, получающие домашнее питание и обязательное горячее питание 1 раз в день в школе. Проводили анкетирование детей относительно характера их питания с использованием интернет-сервиса «Nutrilogic», антропометрию с расчетом индекса массы тела с учетом сигмальных отклонений, выполнили статистический анализ результатов. Значимость различий между группами определяли по t-критерию Стьюдента (p < 0,05). Результаты исследования. Установлено, что учащиеся, получающие исключительно социальное питание, имеют в целом менее выраженные нарушения рациона питания (реже выявляется дефицит калорийности рациона, недостаточное потребление сложных углеводов и ненасыщенных жиров, витаминов, особенно А, С и группы В, кальция, железа, йода, цинка), чем дети, обучающиеся в обычной городской школе, что, вероятнее всего, связано с более регулярным питанием и сбалансированным рационом у первых. Обсуждение и заключение. Отклонения от нормальных значений антропометрических показателей (роста, веса, окружности живота и др.) чаще встречались у детей, получающих традиционное питание. У них же зафиксирована более высокая распространенность алиментарно-зависимых заболеваний. Результаты исследования указывают на эффективность сбалансированного питания, способствующего снижению частоты алиментарно-зависимых заболеваний: патологий органов пищеварения, ожирения, анемии. Полученные данные могут быть использованы при разработке нормативных документов, регулирующих дополнительное обогащение продуктов детского питания витаминами и микроэлементами.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Дошкольный период представляет собой важный этап развития детского организма, когда наряду с высокоскоростными темпами обменных процессов происходит определение качества жизни в будущем, где питание играет одну из главных ролей. В настоящее время сложившаяся тенденция питания дошкольников характеризуется выраженным преобладанием ультрапереработанных продуктов в рационе, дефицитом клетчатки (овощей, фруктов) и кисломолочных продуктов. Введение органических кисломолочных продуктов в рацион детей дошкольного возраста способствует улучшению нутритивного статуса за счет повышенного содержания микроэлементов и более легкой усвояемостью в сравнении с традиционными продуктами, следовательно, может выступать эффективным способом профилактики развития хронических неинфекционных заболеваний. Цель исследования – оценить влияние органических кисломолочных продуктов на состояние кишечной микробиоты, иммунного статуса и параметры физического развития воспитанников детских дошкольных учреждений городского округа Саранск. Материалы и методы. В ходе проведения когортного проспективного исследования с элементами ретроспективного анализа было обследовано 207 детей дошкольного возраста от 2 до 7 лет включительно. В зависимости от типа получаемой молочной продукции дошкольники распределены на 2 группы: основная – дети, получающие органическую кисломолочную продукцию и посещающие детские дошкольные учреждения г. Саранск (n = 158); контрольная – дети, получающие традиционную молочную продукцию и посещающие детские дошкольные учреждения г. Рузаевка (n = 49). Проанализирована заболеваемость детей острыми респираторными инфекциями, проведена оценка физического развития методом антропометрии, исследован состав тела с помощью биоимпедансного анализа, изучен микробиоценоз кишечника путем микробиологического исследования кала, выполнен статистический анализ полученных данных. Различия между группами считались статистически значимыми при p < 0,05. Результаты исследования. Введение в рацион питания дошкольников органических кисломолочных продуктов способствовало улучшению параметров физического развития, показателей состава тела и микробного соотношения микробиоценоза кишечника, что сопровождалось более выраженным снижением частоты возникновения острых респираторных инфекций у детей основной группы в сравнении с контрольной. Обсуждение и заключение. Полученные результаты доказывают положительное влияние органических кисломолочных продуктов на показатели здоровья детей. Однако для оценки отдаленных последствий на растущий организм целесообразным является продолжение клинического исследования и повторное обследование всех участников спустя 12 месяцев от начала приема кисломолочной продукции органического происхождения.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Современные вакцины нуждаются в адъювантах, способных индуцировать не только гуморальный, но и клеточный иммунный ответ. Наиболее перспективными кандидатами выступают CpG-олигонуклеотиды – синтетические агонисты TLR9, имитирующие бактериальную ДНК. Несмотря на появление одобренных препаратов (HEPLISAV-B®, SpikoGen®), данные о классификации, механизмах действия и подходах к модификации CpG-адъювантов остаются фрагментарными. Цель обзора – систематизация современных данных о CpG-олигонуклеотидных адъювантах, их структурно-функциональных характеристиках, химических модификациях и стратегиях доставки. Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы, индексируемой в базах данных PubMed, PubMed Central и eLibrary. Глубина поиска составила 20 лет, что обусловлено наличием фундаментальных работ по CpG-иммуностимуляции, опубликованных в начале 2000-х гг. Дополнительно отбирались актуальные публикации последних 5–7 лет для оценки современных тенденций. Поиск осуществлялся по ключевым словам: CpG oligonucleotides, TLR9 agonists, vaccine adjuvants, oligonucleotide synthesis, фосфоротиоатные модификации. Результаты исследования. Систематизированы ключевые классы адъювантов, определено место олигонуклеотидов в общей классификации. Подробно охарактеризованы CpG-олигонуклеотиды классов A, B, C и P, их структурные особенности и иммунологические профили. Показано, что фосфоротиоатные модификации остова являются критически важными для повышения стабильности и эффективности CpG-олигонуклеотидов. Установлено, что основными ограничениями широкого внедрения CpG-адъювантов остаются проблемы направленной доставки и потенциальная реактогенность. Проанализированы современные стратегии их преодоления: конъюгация с лигандами (GalNAc), инкапсуляция в наночастицы (липосомы, PLGA, металлические наночастицы, гибридные OMV-платформы) и включение в состав комбинированных адъювантных систем. Обсуждение и заключение. Наиболее перспективными направлениями дальнейших исследований являются: оптимизация химической структуры CpG-олигонуклеотидов для улучшения фармакокинетических свойств; разработка систем направленной доставки, включая наноразмерные носители и конъюгаты с лигандами; включение CpG-олигонуклеотидов в состав мультикомпонентных адъювантных систем для достижения синергического эффекта; применение в онкоиммунологии для перепрограммирования опухоль-ассоциированных макрофагов и преодоления резистентности к ингибиторам контрольных точек. Дальнейшие исследования в этой области открывают путь к созданию вакцин нового поколения против социально значимых инфекций и онкологических заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Нарушения сна у детей с ювенильным идиопатическим артритом остаются недостаточно изученной проблемой. Child and Adolescent Sleep Checklist (CASC) – шкала для оценки сна у детей, однако данные о ее применении у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом ограничены. Уточнение связи между активностью ювенильного идиопатического артрита, другими клиническими параметрами и показателями CASC позволит улучшить персонализированный подход к ведению таких пациентов. Цель исследования – оценить качество сна у детей с ювенильным идиопатическим артритом в Республике Коми и изучить связь между активностью заболевания, демографическими показателями и общим баллом по шкале CASC. Материалы и методы. В исследовании сравнивали общий балл по шкале CASC в группе детей с ювенильным идиопатическим артритом и у здоровых сверстников. Для пациентов с заболеванием анализировали влияние индекса активности заболевания (JADAS-10), пола, возраста и уровня скорости оседания эритроцитов на общий балл CASC. Результаты исследования. Установлено, что доля детей с общим баллом более 18 по CASC значимо выше в группе с ювенильным идиопатическим артритом. Выявлена значимая связь между индексом JADAS-10 и общим баллом CASC: каждый 1 балл прироста индекса ассоциируется с увеличением общего балла CASC на 0,72 балла (p < 0,05). Это указывает на ухудшение качества сна по мере нарастания активности заболевания. Среди изученных факторов JADAS продемонстрировал наиболее устойчивую связь с качеством сна. Обсуждение и заключение. У детей с ювенильным идиопатическим артритом в Республике Коми отмечается ухудшение качества сна (превышение балла по CASC - 18) по сравнению со здоровыми сверстниками. Активность заболевания выступает значимым фактором, влияющим на показатели сна. Полученные данные подчеркивают необходимость регулярного мониторинга качества сна у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом и могут служить основанием для включения мер по коррекции сна в комплексную терапию.
Бесплатно
Современные подходы к диагностике и лечению синдрома высвобождения цитокинов после CAR-T-терапии
Статья научная
Введение. Онкопатология остается одной из ведущих причин смертности во всем мире. CAR-T-клеточная терапия продемонстрировала высокую эффективность в лечении В-клеточных лейкозов, лимфом и множественной миеломы. Однако она сопряжена с высоким риском развития синдрома высвобождения цитокинов, возникающим примерно у 55,3 % пациентов. Цель исследования – проанализировать и обобщить современные данные о патофизиологии синдрома высвобождения цитокинов, подходах к его диагностике, стратификации риска и ступенчатой фармакологической коррекции у пациентов после CAR-T-терапии с выделением ключевых ограничений существующих рекомендаций и перспективных направлений дальнейших исследований. Материалы и методы. Проведен анализ публикаций в базах eLibrary, PubMed и Cochrane Library за период 2016–2026 гг. с использованием ключевых слов: CAR T-therapy, cytokine release syndrome, ferritin, IL-6, CRP, tocilizumab, anakinra, glucocorticoids, biomarkers, ASTCT grading. В финальный обзор включено 50 источников: оригинальные клинические исследования, систематические обзоры, метаанализы и консенсусные рекомендации. Результаты исследования. Для оценки тяжести синдрома высвобождения цитокинов предлагается использовать консенсусную классификацию Американского общества трансплантологии и клеточной терапии, выделяющую 4 степени тяжести синдрома. Наиболее информативными предикторами тяжелого синдрома высвобождения цитокинов признаны высокие значения уровней ферритина, С-реактивного белка и IL-6. Лечение синдрома высвобождения цитокинов базируется на ступенчатом подходе: препаратами первой линии являются тоцилизумаб и глюкокортикоиды, схема введения которых определяется степенью тяжести синдрома. При рефрактерных формах Национальная комплексная онкологическая сеть рекомендует анакинру как препарат выбора. Обсуждение и заключение. Синдром высвобождения цитокинов остается одним из ключевых лимитирующих факторов широкого клинического применения CAR-T-терапии. Ступенчатый подход к ведению пациентов с синдромом, хотя и является общепринятым, не лишен недостатков. Данный обзор демонстрирует необходимость модификации и совершенствования подходов к диагностике и лечению синдрома высвобождения цитокинов, особенно рефрактерных форм. По мнению авторов, дальнейшие исследования должны быть направлены на совершенствование существующих подходов к диагностике и лечению синдрома высвобождения цитокинов, поиск высокоспецифичных предикторов токсичности CAR-T-терапии, создание комплексных прогностических шкал для оценки риска развития синдрома, а также изучение молекулярных механизмов рефрактерности для создания новых терапевтических опций.
Бесплатно
