Механизмы терапевтического действия живых пробиотиков в местном лечении инфицированных ран

Раневые инфекции, усугубляемые антибиотикорезистентностью и образованием биоплёнок, требуют поиска альтернативных методов лечения, среди которых перспективной является местная бактериотерапия с использованием живых пробиотиков. Целью данного обзора является систематизация современных данных о комплексных механизмах действия живых пробиотиков на заживление инфицированных ран. В работе описаны пути прямого влияния пробиотиков на патогенную микрофлору раны, которые реализуются через конкуренцию за места адгезии и питательные вещества, секрецию антагонистических соединений, изменение раневой среды и совместную агрегацию. Отдельное внимание уделено антибиоплёночной активности пробиотиков, включая подавление систем кворум-чувствительности и разрушение внеклеточного матрикса биоплёнок. Представлен анализ результатов in vitro и in vivo исследований, посвящённых влиянию живых пробиотиков на макроорганизм. Показано, что пробиотики активируют сигнальные пути, регулирующие переключение макрофагов с провоспалительного фенотипа M1 на репаративный фенотип M2, синтез цитокинов, миграцию и пролиферацию кератиноцитов и фибробластов, ангиогенез и формирование коллагенового матрикса. Таким образом, многофакторное действие пробиотиков не может быть воспроизведено лишь метаболитами или инактивированными клетками, что подчёркивает необходимость разработки эффективных форм доставки живых пробиотических культур для лечения инфицированных ран.