Обращение к образу дома в психологической диагностике и реабилитации подростков с психическими заболеваниями

Решение вопросов психологической реабилитации тесно связано с проблемой психологической устойчивости. Теория и практика психологической устойчивости опираются на изучение позитивных особенностей человека, его ресурсов, а не дефицитов и патологий. М. Ungar, руководитель международного проекта по ис- следованию устойчивости подростков (см: , определяет психологическую устойчивость как способность человека управлять ресурсами собственного здоровья и социально приемлемым способом использовать для этого семью, общество и культуру.

Такая способность не является врожденной, а формируется у человека в процессе его жизни [10]. Наличие у ребенка психологических ресурсов, на которые он может опираться, имеет огромное значение в условиях трудной жизненной ситуации.

Психическое заболевание является чрезвычайно тяжелым испытанием для человека в любом возрасте. Для подростка, проходящего сложный и полный препятствий путь к взрослости, такое испытание многократно утяжеляется. Искажение отношений с родителями и ближайшим социальным окружением, стационирование, фармакотерапия – все это вырывает подростка из той почвы, которая должна была бы быть его опорой, лишает возможности черпать ресурсы выстаивания из привычной поддерживающей среды.

Помощь психолога во многом заключается в выявлении или создании внутренних психологических ресурсов у своего клиента. Возникает вопрос о способах оказания такой помощи в случае психического заболевания. С целью апробации диагностического инструментария, а также изучения готовности подростков с психическими заболеваниями включаться в творческую деятельность мы предприняли пилотное исследование в рамках студенческой работы О.Зеликиной под нашим руководством.

В исследовании приняли участие две группы испытуемых. Первую группу составили подростки с различными психическими нарушениями, находящиеся на лечении в остром отделении детской психиатрической больницы. Среди психических нарушений - синдром тревожной депрессии, депрессия с психопатоподобным расстройством, психоорганический синдром, психопатоподобный синдром, шизофрения, эпилепсия. Вторая группа – подростки того же возраста, не имеющие психических заболеваний, воспитывающиеся в семье и обучающиеся в обычной школе.

Исходя из того, что в разнообразных концепциях психологической устойчивости содержится указание на включение в активную деятельность как мощный поддерживающий фактор, мы решили предложить подросткам творческое задание [9]. Это задание предполагало создание макета дома из предложенной бумажной заготовки с использованием дополнительных материалов (фольга, тесьма, пластилин и т.п.) на основе арт-методики М.Г.Дрезниной «Дом моей мечты» [2].

Образ дома как содержание творческой работы подростков был избран исходя из его очевидной ресурсности и ожидаемой актуальности для подростков. Понятие «дом» в сознании человека насыщено многими смыслами и всегда эмоционально окрашено [3,6,7]. Мы предполагали, что многозначность этого образа (дом – защита, дом – очаг, дом - структура мироздания, дом - проекция интимного, личностного пространства) позволит каждому из участников найти именно свой аспект смысла образа дома и выразить его в своей поделке. Наше предположение нашло подтверждение: когда подросткам было предложено пофантазировать на тему того, какой дом они хотели бы иметь в будущем, все они без исключения проявили интерес к обсуждению темы.

Также было предложено выполнение «Синквейна». Это пятистишие используется в педагогике с целью уточнения содержания понятий [4]. Написание синквейна – это форма свободного творчества. Подобное творчество требует умения находить в материале наиболее существенные элементы, анализировать их, делать выводы и на основе проделанного анализа подводить резюме.

Нами впервые было предложено использование синквейна в качестве инструмента психологической диагностики.

Полученные с использованием указанного инструментария результаты представляются нам интересными.

Составляя синквейн на ключевое слово «Дом», подростки использовали следующую лексику:

• •    Красивый, хороший, милый, уютный, удобный, теплый, добрый, отцовский, мой, новый, большой, кирпичный, девятиэтажный.

• •    Согревает, защищает, в нем живут, он содержит людей, греет, кормит, поит.

• •    Теплое отношение, для меня дом много значит, без дома люди бы давно уже погибли.

• •    Место жительства, родимый дом, жалость к себе (хочу домой), чувствую себя хорошо, тепло, позитив, могу обойтись без своего.

Из комментариев подростков, данных при выполнении поделки дома, можно выделить несколько значимых тем.

1.    Кто в доме главный

• •    Я в доме главный и всем распоряжаюсь.

• •    Хозяйством будет заведовать брат, но дом принадлежит мне.

• •    Хозяин – Я, живу с семьей без родителей, всего три человека: я, жена, ребенок.

• •    Я живу там один, я хозяин. Все комнаты мои.

• •    В доме я хозяин, живут четверо: я, жена и двое детей.

• •    В доме хозяин – я, живу один, я там сам еле-еле помещаюсь.

• •    Дом в деревне – дача. Жена живет в городе и иногда приезжает.

• •    Хозяин – моя девушка. Распоряжаюсь имуществом – я.

2.    Мой дом мне нравится

• •    Дома любовь, радость, приют. Это планета счастья. Радость чтоб была – светлые обои.

• •    Дом мне нравится.

• •    Дом дружелюбный. Не скучный.

• •    Большинство семей недружные, их дома не выглядят дружелюбно – моя семья будет дружная, а дом приветливый.

• •    О чем думаешь, глядя на дом?- о свободе.

• •    Он мне нравится.

3.    Мой дом – моя крепость

• •    Дверь закрывается на шесть замков, задвижки, три щеколды, две системы безопасности.

• •    Двери нет. То есть она есть, но из дома в переносном смысле нет входа и выхода, чтобы не пришли и не навредили. Мы выходим и входим, а другие не могут войти - поразмыслите об этом. А вот камера слежения. Она незаметная.

• •    Дом запирается на замок, забор высокий, сигнализация, домофон. Через забор пройти нельзя.

• •    Дом поставлен на сигнализацию.

• •    Дверь с замком.

4.    Кто еще в доме живет?

• •    В доме живет вся моя семья, но я главный – я так мечтаю. Животных в доме нет - от них грязь.

• •    В моем доме будет жить много народу, семья, моя девушка, друзья, две кавказские овчарки, ротвейлер, кот и кошка, два попугая, черепаха.

• •    Из домашних животных у меня будет такса-девочка.

• •    У меня будет два йоркширских терьера – они очень ласковые.

• •    В доме живут собака волкодав и кошка.

• •    Есть большая собака.

• •    Животных нет, чтобы о них не заботиться.

5.    Приходите в гости

• •    В гости ходят мои, только мои знакомые.

• •    В гости будут ходить родители и соседи.

• •    Друзья, родители, близкие люди ходят ко мне в гости.

• •    Все в гости будут ходить.

• •    Друзья ходят в гости, иногда родители.

• •    В гости ходят: мама, брат, бабушка, может, друзья.

• •    В гости ко мне никто не ходит. Я хожу.

Обсуждение результатов

Приступая к исследованию, мы предполагали, что:

• 1.    желаемый образ дома отражает значимые личностные черты и психологические проблемы подростка;

• 2.    символическое воплощение желаемого образа дома способствует выявлению и осознанию ценностей и потребностей индивида;

• 3.    образ дома является тем психологическим ресурсом, на который можно опираться при работе с подростками.

Эти предположения нашли свое подтверждение. Использование арт-методики «Дом моей мечты» помогло «ненасильственно», опосредованно получить целостное представление о личностных особенностях, потребностях, ценностях подростка, раскрыло его восприятие себя и ближайшего окружения, дало возможность выявить представления о будущем.

Лексико-семантический анализ синквейна и комментариев по ходу выполнения макета дома позволяет утверждать, что практически у всех подростков образ дома является ресурсным – теплым, защищающим, красивым. Важно отметить, что одной из наиболее ярких выступила потребность быть «хозяином» дома. На наш взгляд, это свидетельствует о наличии важнейшего психологического ресурса – стремления занимать субъектную позицию. Эта потребность фрустрирована у подростков вообще, а у подростков с психическим заболеванием – в особенности [8,5,11]. В работе по психологической реабилитации таких подростков необходимо проектировать доступные виды деятельности, дающие им возможность занять субъектную позицию.

Кроме того, необходимо подчеркнуть, что большинство подростков продемонстрировали теплые чувства к своим родителям – они желают видеть их в качестве гостей, или даже жить с ними в одном доме. Готовность подростков контактировать со своим семейным окружением – важнейший психологический ресурс, на который следует опираться в реабилитационной работе.

М. ДеВульф в статье, посвященной проблеме психологической реабилитациии лиц с ментальной недостаточностью [1], обращает внимание на то, что на занятия, которые доставляют человеку удовольствие, обычно тратится больше времени. Такие усилия приносят полезные плоды и различные позитивные подкрепления. Примечательно, что подростки, участвовавшие в исследовании, несмотря на их объективно тяжелое состояние, затратили на выполнение макета дома от 40 минут до 2 часов. Этот результат косвенно свидетельствует о том, что творческая работа по созданию символической репрезентации дома своей мечты увлекла подростков, доставила им позитивные переживания и, тем самым, была терапевтичной.

Сравнительный анализ результатов, полученных в двух группах подростков, показал, что проблемы межличностной коммуникации и социальной адаптации «нормативных подростков» не многим отличаются от результатов пациентов психиатрической больницы. В обеих группах эта проблема - центральная, что является ожидаемым для подросткового возраста и свидетельствует о том, что развитие подростков с психическим заболеванием происходит в русле общих возрастных закономерностей.

Явное различие проявилось в том, что здоровые подростки активно осваивали пространство, символизирующее участок рядом с домом. Они уделяли этому значительное время и придавали большое значение, в отличие от сверстников из основной группы, которые практически не оформляли окружающее их дом пространство.

Полученные результаты подтвердили целесообразность использования арт-методики, основанной на создании образно-символической репрезентации образа дома в качестве инструмента опосредованного выявления психологических ресурсов подростков с психическими заболеваниями. Кроме того, показана принципиальная возможность использования методики синквейн в этих же целях.

Выявленные психологические ресурсы являются фактороми психологической устойчивости и точками опоры для дальнейшей реабилитационной работы.