Особенности применения внешнего остеосинтеза при коррекции варусной деформации нижних конечностей у пациентов с гонартрозом
Автор: Артемьев Александр Александрович, Ахпашев Александр Анатольевич, Абакиров Медетбек Джумабекович, Решетников Андрей Николаевич, Шипулин Александр Александрович, Гулулян Геворг Георгиевич, Кашуб Али Масуд, Соловьв Юрий Сергеевич
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 4 т.11, 2020 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Артроз коленного сустава - одно из наиболее распространенных заболеваний у пожилых пациентов с варусной деформацией. Одним из методов лечения является корригирующая остеотомия. Цель исследования - оптимизация диагностики варусных деформаций нижних конечностей у пациентов с гонартрозом; усовершенствование техники операции и послеоперационного контроля основных референтных линий и углов; оценка результатов коррекции; анализ осложнений. Методы. Ретроспективное клиническое исследование. Под наблюдением находились 39 пациентов, каждому из которых одновременно выполнена операция на обеих голенях (всего 78 операций). Во всех случаях применяли остеотомии берцовых костей и остеосинтез аппаратом Илизарова. Всем пациентам проведена рентгенография ног по всей длине с определением основных референтных линий и углов. Результаты. Во всех случаях удалось добиться нормализации положения механической оси и угла ориентации коленного сустава. После операции швы на раны не накладывали с целью профилактики компартмент-синдрома. Коррекцию выполняли у пожилых пациентов одномоментно, у молодых - постепенно. Срок фиксации аппаратами Илизарова составил 16,6 ± 3,1 нед. Заключение. В нашем исследовании метод Илизарова продемонстрировал возможности точной коррекции варусной деформации большеберцовой кости, что приводит к нормализции положения референтных линий и углов на телерентгенограммах, выполненных после лечения. Такие характеристики, как малая травматичность операции, высокая точность и простота коррекции, позволяют рекомендовать более широкое внедрение этого метода у пациентов с гонартрозом в сочетании с варусной деформацией.
Артроз коленного сустава, гонартроз, высокая остеотомия большеберцовой кости, метод илизарова
Короткий адрес: https://sciup.org/143175829
IDR: 143175829 | DOI: 10.17816/clinpract34246
Список литературы Особенности применения внешнего остеосинтеза при коррекции варусной деформации нижних конечностей у пациентов с гонартрозом
- Багирова Г.Г., Мейко О.Ю. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. — М., 2005. — 224 с. [Bagirova GG, Meyko OU. Osteoartroz: epidemilogiya, klinika, diag-nostika, lechenie. Moscow; 2005. 224 р. (In Russ).]
- Головаха М.Л. Алгоритм дифференцированного лечения остеоартроза коленного сустава // Запорожский медицинский журнал. — 2011. — №4. — С. 16-19. [Golovakha ML. Algoritm differencirovannogo lecheniya osteoartroza kolennogo sustava. Zaporogskiy medecinskiy jurnal. 2011 ;(4): 16-19.(In Russ).]
- Felson DT, Naimark A, Anderson J, et al. The prevalence of knee osteoarthritis in the elderly: the Framingham Osteoarthritis Study. Arthritis Rheum. 1987;30(8):914-918. doi: 10.1002/art.1780300811.
- Brouwer GM, van Tol AW, Bergink AP, et al. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 2007;56(4):1204-1211. doi: 10.1002/art.22515.
- Корнилов Н.Н. Хирургическое лечение больных с изолированными проявлениями дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — СПБ., 2004. — 43 с. [Kornilov NN. Khirurgicheskoe lech-enie bolnikh s izolirovannimi proyavleniyami degenerativno-distro-ficheskikh zabolevaniy kolennogo sustava. [dissertation abstract] Saint Petersburg; 2004. 43 р. (In Russ).]
- Pennington TH. Osteotomy as an indicator of antiseptic surgical practice. Med Hist. 1994;38(2):178-188. doi: 10.1017/s0025727300059093.
- Dabis J, Templeton-Ward O, Lacey AE, et al. The history, evolution and basic science of osteotomy techniques. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2017;12(3):169-180. doi: 10.1007/s11751-017-0296-4.
- Atkinson HD. The negatives of knee replacement surgery: complications and the dissatisfied patient. Orthopaedics Trauma. 2017;31(1):25-33. doi: 10.1016/j.mporth.2016.09.011.
- Fisher DA, Dierckman B, Watts MR, Davis K. Looks good but feels bad: factors that contribute to poor results after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2007;22(6 Suppl. 2):39-42. doi: 10.1016/j.arth.2007.04.011.
- Кочергин П.Г, Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Влияние компьютерной навигации на клинические и рентгенологические результаты корригирующих околосуставных остео-томий бедренной и большеберцовой костей у больных го-нартрозом (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. — 2017. — Т. 23. — №1. — С. 163-175. [Kochergin PG, Kornilov NN, Kulyaba TA. The influence of computer-assisted surgery on clinical and radiographic outcomes of pe^ticu^ femur and tibia osteotomies in osteoarthritic patients (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(1):163-175. (In Russ).] doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-163-175.
- Mc Namara I, Birmingham TB, Fowler PJ, Giffin JR. High tibial osteotomy: evolution of research and clinical applications -a Canadian experience. Knee Su rg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(1):23-31. doi: 10.1007/s00167-012-2218-9.
- Илизаров Г.А. Чрескостный компрессионный остео-синтез аппаратом автора (экспер.-клин. исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Пермь, 1968. — 56 с. [Iliza-rov GA. Chreskostnyi kompressionnyi osteosintez apparatom avtora (ehksper.-klin. issledovanie). [dissertation abstract] Perm'; 1968. 56 p.(In Russ).]
- Catagni MA, Guerreschi F, Ahmad TS, Cattaneo R. Treatment of genu varum in medial compartment osteoarthritis of the knee using the Ilizarov method. Orthop Clin North Am. 1994;25(3): 509-514.
- Тропин В.И., Буравцов П.П., Бирюкова М.Ю., и др. Оперативное лечение пациентов с гонартрозом и варусной деформацией коленного сустава с применением аппарата Илиза-рова // Гений ортопедии. — 2016. — №1. — С. 70-74. [Tropin VI, Buravcov PP, Biryukova MU, et al. Surgical treatment of patients with gonarthrosis and varus deformity of the knee using the Ilizarov fixator. Orthopaedic Genius. 2016;(1):70-74. (In Russ).] doi: 10.18019/1028-4427-2016-1-70-74.
- Bari MM, Islam S, Shetu NH, Rahman M. Клинические и рентгенологические исходы высокой медиальной открыто-угольной остеотомии большеберцовой кости по Илизарову при остеоартрозе коленного сустава // Гений ортопедии. — 2018. — Т.24. — №3. — С. 307-311. [Bari MM, Islam S, Shetu NH, Rahman M. Clinical and radiographic outcomes of medial open wedge high tibial osteotomy (mowhto) with Ilizarov technique in oa knee. Orthopaedic Genius. 2018;24(3):307-311. (In Russ).] doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-3-307-311.
- Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескост-ному остеосинтезу методом Илизарова. Пер. с англ. — М.: БИНОМ, 1999. — 272 с. [Golyakhovskii V, Frenkel' V. Rukovodstvo po chreskostnomu osteosintezu metodom Ilizarova. Translated from English. Moscow: BINOM; 1999. 272 р. (In Russ).]
- Артемьев А.А., Архипов Д.М., Барановский Ю.Г, и др. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей / под ред. А.А. Артемьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 248 с. [Artem'ev AA, Arkhipov DM, Baranovskii YuG, et al. Ehstet-icheskaya i rekonstruktivnaya khirurgiya nizhnikh konechnostei. Ed. by A.A. Artemiev. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 248 р. (In Russ).]
- Paley D. Principles of deformity correction. New York: Springer-Verlag; 2002. Р. 1-17.
- Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Кулеш П.Н., и др. Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей: пособие для врачей. — СПб: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2012. — 48 с. [Solomin LN, Shchepkina EA, Kulesh PN, et al. Opredelenie referentnykh linii i uglov dlinnykh trubchatykh kostei: posobie dlya vrachei. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2012. 48 р. (In Russ).]
- Song EK, Seon JK, Park SJ, Jeong MS. The complications of high tibial osteotomy: closing- versus opening-wedge methods. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(9):1245-1252. doi: 10.1302/0301-620X.92B9.23660.
- Hofmann S, Lobenhoffer P, Staubli A, van Heerwarden R. [Osteotomies of the knee joint in patients with monocompartmental arthritis. (In German)]. Orthopade. 2009;38(8):755-769; quiz 770. doi: 10.1007/s00132-009-1458-y.
- Amendola A, Bonasia DE. Results of high tibial osteotomy: review of the literature. Int Orthop. 2009;34(2):155-160. doi: 10.1007/s00264-009-0889-8.
- Tunggal JA, Higgins GA, Waddell JP. Complications of closing wedge high tibial osteotomy. Int Orthop. 2009;34(2):255-261. doi: 10.1007/s00264-009-0819-9.
- Бялик В.Е., Макаров С.А., Алексеева Л.И., Бялик Е.И. Среднесрочные и отдаленные результаты высокой тибиальной остеотомии у больных первичным и вторичным остеоартритом коленного сустава с варусной деформацией // Современная ревматология. — 2019. — Т.13. — №2. — С. 38-46. [Byalik VE, Makarov SA, Alekseeva LI, Byalik EI. Medium- and long-term results of high tibial osteotomy in patients with primary and secondary knee osteoarthritis with varus deformity. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(2):38-46. (In Russ).] doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-38-46.
- Лычагин А.В., Грицюк А.А., Гасымов А.Ш., и др. Особенности предоперационного планирования пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного и коленного суставов // Военно-медицинский журнал. — 2019. — Т.340. — №2. — С. 36-45. [Lychagin AV, Gritsyuk AA, Gasimov ASh, et al. Features of preoperative planning of patients with degenera-tive-dystrophic diseases of the hip and knee joints. Voenno-medit-sinskiizhurnal. 2019;340(2):36-45. (In Russ).]
- Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Буряченко Б.П., и др. Эффективность применения современных технологий в послеоперационном лечении пациентов после тотального эндо-протезирования коленного сустава // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2018. — Т.13. — №2. — С. 74-77. [Brizhan LK, Davydov DV, Buryachenko BP, et al. Efficiency of application of modern technologies in postoperative treatment of patients after total knee replacement. Vestnik nacionalnogo medico-khirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2018;13(2):74-77. (In Russ).]
