Острый эритромиелоз, развившийся после химиолучевого лечения по поводу двух солидных опухолей. Описание клинического наблюдения

В описании клинического случая представлено наблюдение редкой формы острого миелобластного лейкоза (эритромиелоза, М-6 вариант, С94.0 по МКБ). Особенностью клинического случая является его развитие у больной после предшествующей лучевой и многокомпонентной химиотерапии по поводу рака левой молочной железы и рака правого яичника. Морфологический атипизм бластных клеток не позволил сразу установить цитоморфологический диагноз острого эритромиелоза. Установление правильного диагноза стало возможным после проведения цитохимического исследования бластов костного мозга, которое выявило яркую РАS-позитивную реакцию в гранулярной форме. Дальнейшее иммунофенотипическое исследование бластных клеток позволило подтвердить их миелоидную направленность в рамках миелодиспластического синдрома. Расширенная панель иммунофенотипических диагностических маркеров, включающих CD71, CD105, позволило подтвердить высокую экспрессию данных антигенов на опухолевых клетках. Это подтвердило миелоидную направленность бластов, а именно эритромиелоз. Учитывая тяжесть клинического состояния, больной, ей был проведен редуцированный курс «7 + 3», в сочетании с заместительной гемотрансфузионной терапией эритроцитарной массой и тромбоконцентратом. В связи с признаками развития эзофагита были назначены антибактериальные и противогрибковые препараты. В связи с повышением уровня трансаминаз, гипербилирубинемией (прямая фракция), снижением общего белка, удлинением протромбинового времени в коагулограмме, для коррекции указанных нарушений проводились трансфузии свежезамороженной плазмы.