Патоморфология хронического постстернотомического остеомиелита грудины, развившегося после кардиохирургических вмешательств
Автор: Касатов Анатолий Владимирович, Четвертных Виктор Алексеевич, Щткина Ирина Николаевна
Журнал: Морфологические ведомости @morpholetter
Рубрика: Краткие сообщения
Статья в выпуске: 3 т.25, 2017 года.
Бесплатный доступ
Обсуждаются патоморфологические изменения костной ткани грудины у кардиохирургических пациентов с постстернотомическим хроническим остеомиелитом грудины. Установлено, что в патологический процесс ранее всего вовлекаются сосуды и костный мозг грудины, затем костная ткань. У обследованных пациентов выявлено опустошение костного мозга, сопровождающееся воспалительно-экссудативными проявлениями. Обнаружены поражение кровеносных сосудов, множественные очаги кровоизлияний в костную и мышечную ткани, выпадение гемосидерина, нарушение кроветворной функции костного мозга. Выявлено значительное количество секвестров. Секвестируются чаще трабекулы внутри кости с переходом на кортикальную пластинку. У 3-х из 4-х обследованных пациентов они в основном локализуются в области хирургического разреза по всей его длине. В ряде случаев отмечалось поражение как надкостницы, так и мышечной ткани, что приводит к образованию свищей. В результате формируется свищевая форма хронического остеомиелита. На основании патоморфологической картины установлено, что у 3-х обследованных пациентов имел место экзогенный механизм инфицирования области хирургического вмешательства.
Кардиохирургия, хронический остеомиелит грудины, патология остеомиелита
Короткий адрес: https://sciup.org/143177198
IDR: 143177198 | DOI: 10.20340/mv-mn.17(25).03.43-45
The morphology of chronic poststernotomy osteomyelitis of the sternum, which developed after cardiosurgical interventions
Discusses the pathological changes of bone tissue of the sternum in cardiac surgery patients with post-sternotomy chronic osteomyelitis of the sternum. It is established that in the pathological process involved informed of all the vessels and bone marrow of the sternum then the bone tissue. In the examined patients revealed the devastation of the bone marrow, accompanied by inflammatory exudative manifestations. Discovered damage to blood vessels, multiple foci of hemorrhage in the bone and muscle tissue, deposition of hemosiderin, a violation of hematopoietic function of bone marrow. A significant number of sequesters. Sequestered most of trabeculae inside the bone with the transition to the cortical plate. In 3 of 4 examined patients, they are mainly localized in the region of the surgical incision throughout its length. In some cases it was noted the defeat of the periosteum and muscle, which leads to the formation of fistulas. The result is a fistulous form of chronic osteomyelitis. On the basis of pathomorphological picture was revealed that 3 patients had the place exogenous mechanism of infection of the surgical field.
Список литературы Патоморфология хронического постстернотомического остеомиелита грудины, развившегося после кардиохирургических вмешательств
- Королев Б.А., Белоусов Ю.В., Добротин С.С. и др. Раннее хирургическое лечение переднего медиастинита в кардиохирургии. Грудная хирургия. 1988; 6: 69-72.
- Левашов Ю.Н., Николадзе Г.Р. Использование большого сальника для лечения гнойного медиастинита. Вестник хирургии. 1991; 5(6): 120.
- Бокерия Л.А., Белобородова Н.В. Инфекция в кардиохирургии. M.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007: 582.
- Пальцев М.А., Пауков В.С. Патология. М.: Изд-во ГЕОТАР-МЕДИА; 2008; (2): 485
- Касатов А.В., Трефилова Ю.В., Горовиц Э.С., Тимашева О.А. Динамика показателей клинических лабораторных тестов у пациентов с послеоперационным остеомиелитом грудины и ребер. Пермский медицинский журнал. 2015; 1(32): 18-23.
- Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Изд-во Медицина; 1984: 512
- Голуб А.В. Новые возможности профилактики инфекций области хирургического вмешательства. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2011; 13(1): 56-66.
- Кохан Е.П., Александров А.С. Послеоперационные медиастиниты. Диагностика и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2011; 9: 22.
- Upton A., Roberts S.A., Milsom P., Morris A.J. Staphylococcal poststernotomy mediastinitis: five year audit. ANZ J Surgery 2005 Apr; 75(4): 198-203. informatsionnyi otdel OOO «ABOLmed». 14.03.2006. - http://www.abolmed.ru/img/mediastinitis.pdf.
