Патоморфология хронического постстернотомического остеомиелита грудины, развившегося после кардиохирургических вмешательств

Обсуждаются патоморфологические изменения костной ткани грудины у кардиохирургических пациентов с постстернотомическим хроническим остеомиелитом грудины. Установлено, что в патологический процесс ранее всего вовлекаются сосуды и костный мозг грудины, затем костная ткань. У обследованных пациентов выявлено опустошение костного мозга, сопровождающееся воспалительно-экссудативными проявлениями. Обнаружены поражение кровеносных сосудов, множественные очаги кровоизлияний в костную и мышечную ткани, выпадение гемосидерина, нарушение кроветворной функции костного мозга. Выявлено значительное количество секвестров. Секвестируются чаще трабекулы внутри кости с переходом на кортикальную пластинку. У 3-х из 4-х обследованных пациентов они в основном локализуются в области хирургического разреза по всей его длине. В ряде случаев отмечалось поражение как надкостницы, так и мышечной ткани, что приводит к образованию свищей. В результате формируется свищевая форма хронического остеомиелита. На основании патоморфологической картины установлено, что у 3-х обследованных пациентов имел место экзогенный механизм инфицирования области хирургического вмешательства.