Первый опыт использования гибридной лимфографии для оценки лимфооттока в малом тазу после экстирпации матки

Актуальность. Известно, что степень радикальности лимфаденэктомии (ЛАЭ) у больных раком шейки или тела матки имеет непосредственное влияние на тактику послеоперационного ведения больных и продолжительность жизни. Оценить полноту удаления лимфатических узлов таза отчасти позволяют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновская компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии. Однако указанные методы не всегда дают возможность однозначно судить об отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ). Кроме указанных методов, степень радикальности ЛАЭ позволяет оценить лимфосцинтиграфия (ЛСГ), однако отсутствие анатомических ориентиров на получаемых изображениях вносит ограничения в использование данного метода. В настоящее время такое ограничение позволяет преодолеть использование гибридной системы ОФЭКТ-КТ. Однако к настоящему времени данный метод не применяли в качестве оценки радикальности ЛАЭ. Целью настоящего исследования было изучить возможность ОФЭКТ-КТ в оценке состояния ЛУ малого таза и забрюшинного пространства после радикальных операций. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов обследования 25 женщин (УЗИ, МРТ, ЛСГ и ОФЭКТ-КТ), оперированных по поводу рака тела или шейки матки с выполненной тазовой и/или парааортальной ЛАЭ. Результаты. Было выявлено, что планарная ЛСГ в 78% наблюдений не способна адекватно оценить как уровень блока лимфооттока, так и наличие рефлюкса лимфы. КТ и УЗИ также не давали указаний на наличие вышеуказанных патологических состояний лимфатической системы. Выводы. Применение технологий гибридной визуализации лимфатической системы в малом тазу позволило повысить частоту определения остаточных ЛУ в два раза по сравнению с КТ, и в два раза - по сравнению с традиционной ЛСГ. Кроме того, результаты гибридной лимфосцинтиграфии позволяют внести большую определенность в оценку состояния ЛУ, традиционно трактуемого как лимфаденопатия.