Первый опыт использования гибридной лимфографии для оценки лимфооттока в малом тазу после экстирпации матки
Автор: Солодкий Владимир Алексеевич, Фомин Дмитрий Кириллович, Крейнина Юлия Михайловна, Шевченко Людмила Николаевна, Пятницкий Илья Алексеевич
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Радиационная медицина
Статья в выпуске: 2 т.14, 2014 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Известно, что степень радикальности лимфаденэктомии (ЛАЭ) у больных раком шейки или тела матки имеет непосредственное влияние на тактику послеоперационного ведения больных и продолжительность жизни. Оценить полноту удаления лимфатических узлов таза отчасти позволяют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновская компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии. Однако указанные методы не всегда дают возможность однозначно судить об отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ). Кроме указанных методов, степень радикальности ЛАЭ позволяет оценить лимфосцинтиграфия (ЛСГ), однако отсутствие анатомических ориентиров на получаемых изображениях вносит ограничения в использование данного метода. В настоящее время такое ограничение позволяет преодолеть использование гибридной системы ОФЭКТ-КТ. Однако к настоящему времени данный метод не применяли в качестве оценки радикальности ЛАЭ. Целью настоящего исследования было изучить возможность ОФЭКТ-КТ в оценке состояния ЛУ малого таза и забрюшинного пространства после радикальных операций. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов обследования 25 женщин (УЗИ, МРТ, ЛСГ и ОФЭКТ-КТ), оперированных по поводу рака тела или шейки матки с выполненной тазовой и/или парааортальной ЛАЭ. Результаты. Было выявлено, что планарная ЛСГ в 78% наблюдений не способна адекватно оценить как уровень блока лимфооттока, так и наличие рефлюкса лимфы. КТ и УЗИ также не давали указаний на наличие вышеуказанных патологических состояний лимфатической системы. Выводы. Применение технологий гибридной визуализации лимфатической системы в малом тазу позволило повысить частоту определения остаточных ЛУ в два раза по сравнению с КТ, и в два раза - по сравнению с традиционной ЛСГ. Кроме того, результаты гибридной лимфосцинтиграфии позволяют внести большую определенность в оценку состояния ЛУ, традиционно трактуемого как лимфаденопатия.
Лимфосцинтиграфия, офэкт-кт, лимфаденэктомия, рак шейки матки, рак эндометрия
Короткий адрес: https://sciup.org/14955444
IDR: 14955444
SPECT-CT lymphoscintigraphy: the first experience for evaluation of lymph drainage in the pelvis after hysterectomy
Introduction: It is known that the efficacy level of lymph node dissection (LND) in patients with cervical or endometrial cancer has a direct impact on the postsurgical management and life expectancy. To assess the completeness of the pelvic lymph nodes removal the ultrasonography (USG), X-ray computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging are used. However, these methods do not always allow to judge unambiguously about the absence of metastatic lymph nodes (LN). Lymphoscintigraphy (LSG) is another method that is used to assess the efficacy of lymph node dissection. However, the lack of anatomical landmarks on the obtained images significantly limits the clinical use of this method. Now this limitation is overcome by the use of the hybrid system SPECT-CT. To our knowledge this method had not been used to estimate the efficacy level of the lymph node dissection. The purpose of this study was to show the possibility of application of SPECT-CT in the assessment of pelvic LN and retroperitoneal space after radical surgery. Materials and Methods: The retrospective analysis was performed using the diagnostic results of 25 women (ultrasound, MRI, LSG and SPECT-CT) after surgery performed for cervical or endometrial cancer, with additionally performed pelvic and / or para-aortic LND. Results: We have found that in 78 % of cases the conventional LSG was not able to adequately assess the level of the lymphatic drainage block and the presence of lymph reflux. CT and ultrasound also did not give us the indications of the existence of these pathological conditions of the lymphatic system. Conclusion: The hybrid imaging technology allowed to double the frequency of determination of residual LN in the pelvis in comparison with CT, and in comparison with the conventional LSG. Furthermore, we have shown that the use of the SPECT-CT lymphoscintigraphy could clarify in the assessment of the well-known LN condition, traditionally referred to as lymphadenopathy.
Список литературы Первый опыт использования гибридной лимфографии для оценки лимфооттока в малом тазу после экстирпации матки
- Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женской половой сферы.//Онкогинекология. 2012. N 1. С. 18-23.
- Balega J., Van Trappen P. The sentinel node in gynaecological malignancies.//Cancer Imaging. 2006. V. 6. P. 7-15.
- Brouwer O., Noe A., Olmos R. et al. Lymphatic drainage from renal cell carcinoma along the thoracic duct visualized with SPECT/CT.//Lymphat Res Biol. 2013. V. 11. P. 233-238.
- Buda A., Elisei F., Arosio M. et al. Integration of hybrid single-photon emission computed tomography/computed tomography in the preoperative assessment of sentinel node in patients with cervical and endometrial cancer: our experience and literature review.//Int J Gynecol Cancer. 2012. V. 5. P. 830-835.
- Lai G., Rockall A. Lymph node imaging in gynecologic malignancy.//Semin Ultrasound CT MRI. 2010. V. 31. P. 363-376.
- Land R., Herod J., Moskovic E., et al. Routine computerized tomography scanning, groin ultrasound with or without fine needle aspiration cytology in the surgical management of primary squamous cell carcinomaof the vulva.//Int J Gynecol Cancer. 2006. V. 16. P. 312-317.
- Manfredi R., Mirk P., Maresca G. et al. Local-regional staging of endometrial carcinoma: Role of MR imaging in surgical planning.//Radiology. 2004. V. 231. P. 72-378.
- Mariani G., Bruselli L., Kuwert T. et al. A review on the clinical uses of SPECT/CT.//Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010. V. 10. P. 1959-1985.
- Stoffels I., Boy C., Pöppel T. et al. Association between sentinel SPECT/CT and metastatic lymph node excision with or without preoperative node detection and disease-free survival in melanoma.//JAMA. 2012. V. 308. P. 1007-1014.
- Valsamaki P. Lymphatic system and lymphoscintigraphy.//Hell J Nucl Med. 2009. V12. P. 87-89
