Прогностическое значение молекулярно-биологических, морфологических и клинических маркеров в оценке эффективности лечения локализованного рака предстательной железы высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком
Автор: Фомкин Р.Н., Воронина Е.С., Попков В.М., Маслякова Г.Н., Блюмберг Б.И.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Онкоурология
Статья в выпуске: 4, 2013 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: изучить роль прогностических факторов в оценке эффективности лечения рака предстательной железы (РПЖ) высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком. Объекты и методы исследования. Исследованы больные с морфологически доказанным при биопсии локализованным РПЖ, которым проведено лечение ПРЖ методом HIFU аблации. Общая группа больных была подразделена на две выборки: группа больных с отсутствием рецидива опухоли и группа больных с доказанным при морфологическом исследовании рецидивом опухоли после HIFU аблации. Результаты. Наиболее высокой прогностической ценностью и информативностью в прогнозировании рецидива РПЖ после HIFU аблации обладают следующие факторы: уровень сывороточного PSA и его плотность, сумма баллов по шкале Глисона, лимфоваскулярная и периневральная инвазии. Для оценки дальнейшего прогноза после лечения целесообразно применение иммуногистохимических маркеров с использованием нескольких антител. Наиболее объективными маркерами благоприятного прогноза является: экспрессия PCNA до Hs=160, слабая или отрицательная экспрессия AMACR, слабая цитоплазматическая экспрессия bcl2, ядерная экспрессия Р53 более 120. Пациенты с выраженной экспрессией иммуногистохимических маркеров (PCNA, AMACR, bcl2), слабой экспрессией маркера регуляции клеточного цикла (Р53), сниженной экспрессией Е-кадгерина, несмотря на положительную динамику, могут рассматриваться как группа риска продолженного злокачественного роста либо развития рецидива РПЖ, что предполагает назначение им в послеоперационном периоде дополнительных методов лечения.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, рак предстательной железы, ультразвуковая хирургия, простатоспецифический антиген, молекулярно-биологические маркеры, сумма баллов по шкале глисона, лимфоваскулярная инвазия, периневральная инвазия
Короткий адрес: https://sciup.org/142187897
IDR: 142187897
Prognostic role of the biomolecular, morphological and clinical markers in the assessment of the efficacy of the treatment for localized prostate cancer using high-intensity focused ultrasound
Aim of the study: to evaluate the role of the prognostic factors in the efficacy control of the treatment for localized prostate cancer using high-intensity focused ultrasound (HIFU). Materials and methods: as the object of study the patients with biopsy-proven localized prostate cancer were chosen, which were treated using HIFU-ablation. Random assignment to two groups was performed: patients with or without confirmed local recurrence according to the prostate biopsy results after HIFU-ablation. Results. The most powerful predictors of the recurrence were serum PSA level, PSA-density, Gleason grade, presence of lymphovascular and perineural invasion. In our opinion next to these criteria it is necessary to use the immunohistochemistry markers using several antibodies. The most objective predictors of the favorable outcome were: PCNA expression up to Hs=160, low or negative expression of AMACR, low cytoplasmatic expression of bcl2, nuclear expression of p53 more than 120. Patients with extensive expression of the markers PCNA, AMACR and bcl2, low expression of the p53 and reduced expression of E-Cadherin could be identified as at risk of recurrence or the prolonged growth of the tumor not taking into consideration favorable clinical course of the disease. This information could be also used to decide, whether if these patient are in need of the additional treatment modalities or not.
Список литературы Прогностическое значение молекулярно-биологических, морфологических и клинических маркеров в оценке эффективности лечения локализованного рака предстательной железы высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком
- Русаков И.Г. Тезис к программе Президента РФ по снижению смертности от онкологических заболеваний к 2018 г.//Онкология сегодня. 2013. №2. С. 10-11.
- Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году. [Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В.] -М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2013. 289 с.
- Максимова Т.М., Белов В.Б. Ззаболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в России и некоторых зарубежных странах.//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. №1. С. 9-12.
- Аполихин О.И., Сивков А.В., Шадеркин И.А. HIFU-терапия рака предстательной железы.//Экспериментальная и клиническая урология. 2011. № 2 -3. С.48-53.
- Шосси К. Мировой опыт HIFU-терапии РПЖ.//Экспериментальная и клиническая урология. 2011. № 2 -3. С.44-47.
- Blana A., Walter B., Rogenhofer S., Rogenhofer S., Wieland W.F. High-intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: 5-year experience.//Urol. 2004. Vol. 63, № 2. P. 297-300.
- Chaussy C., Thuroff S. The status of high-intensity focused ultrasound in the treatment of localized prostate cancer and the impact of a combined resection.//Curr Urol Rep. 2003. Vol. 4, № 3. P. 248-252.
- Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И. Прогностические факторы в оценке эффективности результатов лечения больных локализованным раком простаты с помощью HIFU аблации.//Саратовский научно -медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 1. С.116-121.
- Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И. Возможности прогнозирования рецидива рака простаты после HIFU-аблации с помощью математического моделирования.//Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 2. С. 314-320.
- Фомкин Р.Н., Воронина Е.С., Попков, В.М., Маслякова Г.Н., Блюмберг Б.И. Патоморфоз рака простаты при лечении высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU).//Онкоурология. 2013. № 1. С. 55-62.
