Репаративный остеогенез при реконструктивных операциях на голени по данным непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм
Автор: Чевардин Александр Юрьевич, Осипова Елена Владимировна
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Лучевая диагностика
Статья в выпуске: 3 т.13, 2013 года.
Бесплатный доступ
С целью изучения динамики репаративного процесса при лечении дефектов по Илизарову с помощью непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм проведен клиникорентгенологический анализ результатов обследования 17 пациентов в возрасте от 17 до 63 лет. Материалы и методы Рентгенологическое исследование проводили до операции, в период дистракции (от 10 до 90 суток), через 30, 60, 90, 120, 150, 200 суток фиксации, в день снятия аппарата и через 1, 2, 3-4, 6-8 месяцев, 1, 2, 3-4, 5-6 лет после снятия аппарата. Оцифровку и анализ изображений рентгенограмм осуществляли на аппаратно-программном комплексе «ДиаМорф». Результаты исследования Формирование регенерата и межберцового синостоза в первые 10 суток дистракции сопровождалось увеличением средней оптической плотности их тени. Процесс ремоделирования в межотломковом регенерате и межберцовом синостозе начинался в первый месяц фиксации, о чем свидетельствовало значимое снижение средней оптической плотности исследуемого участка. Перед снятием аппарата у всех больных межотломковый диастаз был заполнен гомогенным регенератом без органотипической перестройки. Через 5-6 лет в исследуемом участке преобладали средне- и высокоминерализованные структуры, доля структур с низкой степенью минерализации была в 4 раза меньше по сравнению с дооперационными показателями. Выводы Лечение по Илизарову больных с дефектами большеберцовой кости восстанавливает функцию конечности за счет формирования локального костного блока, включающего межотломковый регенерат костей голени и межберцовый синостоз. Данные непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм позволили получить информацию о степени минерализации костного блока, плотность которого в процессе лечения связана с изменением соотношения структур с различной степенью минерализации. Данную методику можно использовать в качестве дополнительного теста для оценки степени зрелости регенерата и решения вопроса о демонтаже аппарата.
Диафизарные дефекты, межберцовый синостоз, аппарат илизарова, компьютерный анализ изображений рентгенограмм
Короткий адрес: https://sciup.org/14955415
IDR: 14955415
Reparative osteogenesis in surgical tibial reconstruction assessed with the indirect computer densitometry of radiographic images
Purpose Study the dynamics of reparative process by Ilizarov defect management using indirect computer densotimetry (CD) of the radiographic images. Materials and methods Radiographic study was performed in 17 patients aged from 17 to 63 years old before surgery, during distraction (range 10-90 days), after 30, 60, 90, 120, 150, 200 days of the fixation period in the frame, on the day of frame removal and at follow-up examinations in 1, 2, 3-4, 6-8 months, 1, 2, 3-4, 5-6 years after frame removal. The study of the digitally processed radiographs using the DiaMorph complex was performed. Results The regenerate formation and development of tibiofibular synostosis after 10 distraction days was accompanied by increase of mean optical density of the shadow. Bone remodeling in the interfragmental diastasis and synostosis started in the first fixation month. It manifested in significant decrease of the mean optical density of the areas under study. Before frame removal, all the patients had the distasis filled in with homogenous regenerate that had not complete remodeling typical for bone tissue. At follow-ups after 5-6 years, medium and highly mineralized bone structures prevailed in the studied areas. The portion of low mineralized structures was 4 times less if compared with preoperative values. Conclusions The Ilizarov treatment for tibial defects restores the limb function by formation of a local bony block comprising the interfragmental regenerate and tibiofibular synostosis. Findings of indirect CD provided information about the bone block mineralization. Its density during treatment is associated with the change in the proportions of structures of different mineralization grade. Indirect CD can be used as an additional test for regenerate maturation assessment in order to decide about the time point for Ilizarov apparatus removal.
Список литературы Репаративный остеогенез при реконструктивных операциях на голени по данным непрямой компьютерной денситометрии изображений рентгенограмм
- Борзунов Д.Ю., Осипова Е.В., Петровская Н.В. К вопросу оптимизации технологий замещения дефектов длинных костей по Г.А. Илизарову (экспериментальное исследование).//Гений ортопедии. 2009. № 3. C. 112-118.
- Гайдышев И.П. Решение научных и инженерных задач средствами Excel, VBA и C/C++. СПб.: ВХВ-Петербург. 2004. 512 с.
- Новая медицинская технология. Комбинированное лечение псевдоартроза большеберцовой кости с формированием локального межберцового синостоза. Авторы: Шевцов В.И., Макушин В.Д., Борзунов Д.Ю., Чевардин А.Ю. Разрешение ФС № 2010/005 от 18.01.2010 г.
- Макушин В.Д., Чегуров О.К., Борзунов Д.Ю., Чевардин А.Ю. Концептуальные взгляды на возможность применения органосберегающих операций при сложных дефектах берцовых костей по методикам РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (обзор отечественной и зарубежной литературы).//Гений ортопедии. 2008. № 2. С. 102-107.
- Макушин В.Д., Чегуров О.К., Чевардин А.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование межберцового синостозирования с помощью аппарата Илизарова//Гений ортопедии. 2004. № 1. C. 156-162.
- Шевцов В.И., Макушина В.Д. Органосберегающие операции. Межберцовое синостозирование аппаратом Илизарова. Курган. 2008. 584 с.
- Явлиева Р.Х., Кавалерский Г.М., Петров Н.В., Арсомаков А.З. Особенности лечения инфицированных несросшихся переломов и ложных суставов костей голени с дефектом мягких тканей.//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. № 3. С. 48-51.
- Bobroff G.D., Gold S., Zinar D. Ten Year Experience with Use of Ilizarov Bone Transport for Tibial Defects.//Bull. Hosp. Jt. Dis. 2003-2004. V. 61, NN3 & 4. P. 101-107.
- Catagni M.A., Ottaviani G., Camagni M. Treatment of massive tibial bone loss due to chronic draining osteomyelitis: fibula transport using the Ilizarov frame.//Orthopedics. 2007. V. 30, N8. P. 608-611.
- McKee M.D. et al. Combined single-stage osseous and soft tissue reconstruction of the tibia with the Ilizarov method and tissue transfer.//J. Orthop. Trauma. 2008. V. 22, N 3. P. 183-189.
