Результаты комплексной реабилитации пациентов специализированного психиатрического стационара, страдающих депрессивными расстройствами, сочетанными с онкозаболеваниями
Автор: Лебедева Елена Владимировна, Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Васильева С.Н., Лукьянова Е.В., Балычева Т.А., Яковлева А.Л., Суровцева А.К., Смирнова Н.С., Соснина М.В.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Новые медицинские технологии
Статья в выпуске: 4 (93), 2016 года.
Бесплатный доступ
На современном этапе аффективные расстройства часто могут принимать тяжелое хроническое или рецидивирующее течение с высокой коморбидностью с другими психическими и поведенческими расстройствами, а также онкозаболеваниями, с наиболее выраженной, по сравнению с другими психическими расстройствами, частотой суицидального поведения. По нашим данным, у онкобольных аффективные расстройства были связаны с крайне высоким риском суицидального поведения (по шкалам оценки суицидального поведения и безнадежности Бека), даже после реабилитационных мероприятий он оставался клинически значимым, хотя отмечалось его достоверное снижение. Отягчающими факторами оказались низкий уровень социальной поддержки, наличие сопутствующей личностной патологии. Предложенная нами технология включала фармакотерапию антидепрессантами (нормотимиками в случае высокого риска или наличия биполярности) с учетом времени назначения и взаимодействий со специфическим противоопухолевым лечением. Кроме того, использовались методы психотерапевтического (гуманистическая, когнитивно-поведенческая терапия и психообразование) и психосоциального воздействия как в группе, так и индивидуально. Разработанная комплексная реабилитационная программа показала свою эффективность: значительное улучшение и улучшение отмечалось у 75 % пациентов, у 8,3 % - незначительное улучшение, 16,7 % пациентов выписались без изменений психического состояния.
Аффективные расстройства, коморбидность, суицидальное поведение, злокачественные новообразования, комплексная реабилитация, антидепрессивная психофармакотерапия, психотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/14295941
IDR: 14295941 | УДК: 616.895.4:616-006-039.07:362.11-036.82/.83
Results of complex rehabilitation of patients of specialized psychiatric hospital suffering from depressive disorders combined with oncologic diseases
At the present stage affective disorders can often take severe chronic or recurrent course with high comorbidity with other mental and behavioural disorders as well as oncologic diseases, the most severe in comparison with other mental disorders suicidal behavior. According to our data, in oncologic patients affective disorders were associated with extremely high risk of suicidal behavior (according to Beck suicidal behavior and hopelessness rating scales), even after rehabilitative activities it remained clinically significant, although its reliable decrease was noted. The low level of social support and presence of cooccurring personality pathology were aggravating factors. A technology proposed by us included pharmacotherapy with antidepressants (mood stabilizers in the case of high risk or presence of bipolarity) with account for time of administration and interactions with specific anti-tumor therapy. In addition, methods of psychotherapeutic (humanistic, cognitive-behavioral therapy and psychoeducation) and psychosocial influence both in group and individually were used. Developed complex rehabilitative program showed its efficiency: significant improvement and improvement were noted in 75% of patients, in 8.3% -insignificant improvement, 16.7% of patients were discharged without changes of mental state.
Список литературы Результаты комплексной реабилитации пациентов специализированного психиатрического стационара, страдающих депрессивными расстройствами, сочетанными с онкозаболеваниями
- Аксенов М. М., Семке В. Я., Белокрылова М. Ф, Куприянова И. Е, Епанчинцева Е. М., Ветлугина Т. П., Иванова С. А., Гуткевич Е. В., Кусков М. В., Стоянова И. Я., Лебедева В. Ф, Рудницкий В. А., Перчаткина О. Э, Никитина В. Б., Васильева Н. А., Агарков А. А. Типология, конституционально-биологические и клинико-динамические характеристики кризисных состояний при пограничных нервно-психических расстройствах//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2009. -№ 5. -С. 9-15.
- Семке А. В., Ветлугина Т. П., Рахмазова Л. Д., Иванова С. А., Счастный Е. Д., Федоренко О. Ю, Лобачева О. А., Гуткевич Е. В., Корнетова Е. Г., Даниленко О. А. Биологические и клиникосоциальные механизмы развития шизофрении (итоги комплексной темы НИР ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН, 2009-2012 гг.)//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2013. -№ 4 (79). -С. 18-26.
- Симуткин Г. Г. Особые паттерны течения аффективных расстройств. -Томск: Изд-во Том. ун-та, 2010. -416 с.
- Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. -М.: Медицинское информационное агентство, 2007. -434 с.
- Счастный Е. Д., Симуткин Г. Г., Невидимова Т. И., Лебедева Е. В., Попова Н. М., Шахурова Н. И., Розин А. И. Клинико-патогенетические, социально-эпидемиологикие факторы онтогенеза аффективных расстройств (аспекты ранней диагностики и превенции)//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2011. -№ 4 (67). -С. 23-33.
- Здравоохранение Томской области в 2014 году//Статистический сборник. -Томск, 2015. -70 с.
- Лебедева Е. В., Счастный Е. Д., Симуткин Г. Г., Рябова Л. М., Кудяков Л. А., Горшкова Л. В., Семке В. А. Организация психотерапевтической и социальнопсихологической поддержки пациентов со злокачественными новообразованиями в условиях онкодиспансера//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2015. -№ 4 (89). -С. 106-112.
- Семке В. Я., Куприянова И. Е, Потапкина Е. В., Семке В. А., Коломиец С. А. Нервно-психические расстройства при различных онкологических заболеваниях (психотерапевтическая и психофармакологическая коррекция)//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2011. -№ 4 (67). -С. 84-86.
- Семке В. Я., Чойнзонов Е. Л., Куприянова И. Е, Балацкая Л. Н. Развитие сибирской психоонкологии. -Томск, 2008. -198 с.
- Дубский С. В., Куприянова И. Е., Чойнзонов Е. Л., Балацкая Л. Н. Психологическая реабилитация и оценка качества жизни больных раком щитовидной железы//Сибирский онкологический журнал. -2008. -№ 4 (28). -С. 17-21.
- Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. -ВОЗ, Россия, СПб.: АДИС, 1994. -304 с.
- Beck A. T., Beck R. W. Screening depressed patients in family practice: a rapid technic//Postgraduate Medicine. -1972. -V. 52. -P. 81-85.
- Sheehan D. V. The Sheehan Patient Rated Anxiety Scale//Journal of Clinical Psychiatry. -1999. -V. 60. -P. 63-64.
- Ghaemi S. N., Miller C. J., Berv D. A. et al. Sensitivity and specificity of a new bipolar spectrum diagnostic scale//Affect. Disord. -2005. -V. 84 (2-3). -P. 273-277.
- Osman A., Bagge C. L., Gutierrez P. M., Konick L. C., Kopper B. A., Barrios F. X. The Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R): validation with clinical and nonclinical samples//Assessment. -2001. -№ 8 (4). -P. 443-454. -See more at: http://www.millisecond.com/download/library/SBQ_R/#sthash.0uJ8AAmp.dpuf
- NIMH. Clinical Global Impression//ECDEU assessment manual for psychopharmacology/W. Guy (Ed.). -Rockville: Maryland National Institutes of Mental Health, 1976. -P. 212-222.
- Lingjaerde О., Ahlfors U. G., Bech P. The UKU side-effect rating scale. A new comprehensive rating scale for psychotropic drugs and cross-sectional study of side-effects in neuroleptic treated patients//Acta Psychiat Scandinavica. -1987. -V. 334. -Р. 1-100.
- Ялом И. Вглядываясь в солнце: жизнь без страха смерти/пер. с англ. А. Петренко. -М.: Эксмо, 2014. -352 с.
- Ялом И. Экзистенциальная психотерапия/пер. с англ. Т. С. Драбкиной. -М.: Независимая фирма «Класс», 2004. -576 с.
- Роджерс К. Клиент-центрированная психотерапия/пер. с англ. Т. Рожковой, Ю. Овчинниковой, Г. Пимочкиной. -М.: Апрель Пресс; Изд-во «ЭКСМО-Пресс», 2002. -512 с.
- Бек А. Когнитивная терапия депрессий//Московский психотерапевтический журнал. -1996. -№ 3. -С. 69-92.
- Гаранян Н. Г., Холмогорова А. Б. Интегративная психотерапия тревожных и депрессивных расстройств на основе когнитивной модели//Московский психотерапевтический журнал. -1996. -№ 3. -С. 112-140.
- Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. -СПб.: Питер, 2003. -304 с.
- Групповая психотерапия/под ред. Б. Д. Карвасарского, С. Ледера. -М.: Медицина, 1990. -384 с.
- Костюкова E. Г. Мосолов С. Н. Дифференцированный подход к применению антидепрессантов//Современная терапия психических расстройств. -2013. -№ 3. -С. 2-10.
