Скрининг рака предстательной железы: оценка с позиции клинико-экономической эффективности
Автор: Аполихин О.И., Сивков А.В., Катибов М.И., Рощин Д.А., Шадеркин И.А., Корякин А.В.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Организация урологической помощи
Статья в выпуске: 2, 2015 года.
Бесплатный доступ
Для оценки клинико-экономической эффективности скрининга рака предстательной железы в Российской Федерации выполнено моделирование трех систем оказания медицинской помощи на основе данных официальной статистики и результатов крупных научных исследований в этой области. Выбраны следующие варианты моделей оказания медицинской помощи: 1) отсутствие скрининга рака предстательной железы; 2) тотальный скрининг рака предстательной железы с помощью простатического специфического антигена (ПСА); 3) селективный скрининг рака предстательной железы (т.е. без тотального использования теста ПСА) - выявление путем анкетирования лиц с повышенным риском рака предстательной железы и их дальнейшее углубленное специальное обследование. Эффективность каждого подхода оценивали по затратам на один год сохраненной жизни больных раком предстательной железы. При этом учитывали только прямые затраты - на диагностику и лечение рака предстательной железы. В результате исследования выявлено, что по указанному критерию наиболее выгодным вариантом является селективный скрининг рака предстательной железы, при котором прямые затраты на один год сохраненной жизни больных составляют 9 832 руб. При тотальном скрининге рака предстательной железы аналогичные затраты составляют 10 470 руб., отсутствии скрининга - 47 680. Кроме того, работа показала, что селективный скрининг может привести к уменьшению частоты клинически незначимого рака предстательной железы и снижению абсолютных затрат более чем в 2 раза по сравнению с тотальным скринингом. Полученные результаты исследования указывают на перспективность широкого применения селективного скрининга рака предстательной железы.
Скрининг, рак предстательной железы, простатический специфический антиген, клинико-экономический анализ
Короткий адрес: https://sciup.org/142188019
IDR: 142188019
Prostate cancer screening: evaluation of clinical and economic effectiveness
Economical efficacy of the prostate cancer screening in the Russian Federation was estimated using the modeling of three healthcare systems based on the official statistical data and the modern evidence from the major publications. Three following models of healthcare were selected for analysis: 1) absence of prostate cancer screening; 2) total screening of prostate cancer with the use of prostate/specific antigen (PSA); 3) selective prostate cancer screening (without total use of PSA) - detection of the men at the high risk of the prostate cancer using the questionnaires and their further evaluation. Efficacy of these approaches was estimated as for the costs of 1 year of saved life in a patient with prostate cancer. Our results show that the most effective according to the mentioned criterion was the variant of selective screening, where the costs for one year of life of the ill patients were 9832 rubles. For total screening the costs were 10470 rubles, for the absence of screening - 47680 rubles. Moreover it was shown that selective screening could led to the decrease in the identification of clinically insignificant prostate cancer and therefore 2-times lower absolute costs in comparison with total screening. The results obtained point at the perspectivity of the wide of the selective prostate cancer screening.
Список литературы Скрининг рака предстательной железы: оценка с позиции клинико-экономической эффективности
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины . М.: Медиа Сфера, 2004. 352 с.
- Аполихин О.И., Катибов М.И., Сивков А.В., Чернышев И.В., Рощин Д.А., Шадеркин И.А., Москалева Н.Г, Ефремов Г.Д., Кураева В.М Индуцированные всеобщей диспансеризацией проблемы скрининга рака предстательной железы в Российской Федерации.//Социальные аспекты здоровья населения. 2013. № 6. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/519/30/lang,ru (дата обращения: 01.02.2015 г.).
- Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Isaacs C, Kvale PA, Reding DJ, Weissfeld JL, Yokochi LA, O’Brien B, Ragard LR, Clapp JD, Rathmell JM, Riley TL, Hsing AW, Izmirlian G, Pinsky PF, Kramer BS, Miller AB, Gohagan JK, Prorok PC. Prostate cancer screening in the randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: mortality results after 13 years of follow-up. // J Natl Cancer Inst. 2012. Vol. 104, N 2. P. 125-132.
- Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TLJ, Ciatto S, Nelen V, Kwiatkowski M, Lujan M, Lilja H, Zappa M, Denis LJ, Recker F, Paez A, Määttänen L, Bangma CH, Aus G, Carlsson S, Villers A, Rebillard X, van der Kwast T, Kujala PM, Blijenberg BG, Stenman UH, Huber A, Taari K, Hakama M, Moss SM, de Koning HJ, Auvinen A. Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. // N Engl J Med. 2012. Vol. 366, N 11. P. 981-990.
- Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Zappa M, Nelen V, Kwiatkowski M, Lujan M, Määttänen L, Lilja H, Denis LJ, Recker F, Paez A, Bangma CH, Carlsson S, Puliti D, Villers A, Rebillard X, Hakama M, Stenman UH, Kujala P, Taari K, Aus G, Huber A, van der Kwast TH, van Schaik RH, de Koning HJ, Moss SM, Auvinen A. Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. // Lancet. 2014. Vol. 384, N 9959. P. 2027-2035.
- Решетников А.В., Шамшурина Н.Г, Алексеева В.М., Кобяцкая Е.Е., Жилина Т.Н Применение клинико-экономического анализа в медицине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 179 с.
- Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2015 год. Приложение № 6. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС//URL: http://www.mgfoms.ru/system/files/prilozhenie_no_6_k_tarifnomu_soglasheniyu_na_2015_god.pdf (дата обращения: 01.02.2015 г.).
- Каприн А.Д., Найговзина Н.Б., Иванов С.А., Башмаков В.А. Экономическая эффективность скрининга рака предстательной железы. // Онкоурология. 2007. N 4. С. 36-40.
- Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2009. Том 2, N 4. С. 10-13.
- Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) . М.: МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. 250 с.
- Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году . М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. 235 с.
- Roobol MJ, Steyerberg EW, Kranse R, Wolters T, van den Bergh RC, Bangma CH, Schröder FH. A risk-based strategy improves prostate-specific antigen-driven detection of prostate cancer. // Eur Urol. 2010. Vol. 57, N 1. P. 79-85.
- Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Randomised prostate cancer screening trial: 20 year follow-up.//BMJ. 2011. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3069219 (дата обращения: 01.02.2015 г.).
- Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года//URL: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm (дата обращения: 01.02.2015 г.).
- Martin AJ, Lord SJ, Verry HE, Stockler MR, Emery JD. Risk assessment to guide prostate cancer screening decisions: a cost-effectiveness analysis. // Med J Aust. 2013. Vol. 198, N 10. P. 546-550.
- Hamashima C, Yoshida K. Cost-effectiveness analysis of prostate cancer screening. // Environ Health Prev Med. 2000. Vol. 5, N 3. P. 111-117.
- Garg V, Gu NY, Borrego ME, Raisch DW. A literature review of cost-effectiveness analyses of prostate-specific antigen test in prostate cancer screening. // Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2013. Vol. 13, N 3. P. 327-342.
- Shin S, Kim YH, Hwang JS, Lee YJ, Lee SM, Ahn J. Economic evaluation of prostate cancer screening test as a national cancer screening program in South Korea//Asian Pac J Cancer Prev. 2014. Vol. 15, N 8. P. 3383-3389.
