Социально-экономические факторы риска кариеса зубов у дошкольников

МАКТАБГАЧА ЁШДАГИ БОЛАЛАРДА ТИШ КАРИЕСИНИНГ ИЖТИМОИЙ-И Қ ТИСОДИЙ ХАВФ ОМИЛЛАРИ

Ҳ озирги кунда тиш касалликларининг ижтимоий-и қ тисодий хавф омилларига а ҳ амият ортиб бормо қ да. Жуда ёш ота-оналар ҳ амда етарли маълумотга эга булмаган ота-оналар профилактикага ва болалар саломатлигини ю қ ори даражада таъминлашга, айни қ са болаларнинг со ғ лом тишларини са қ лаш ва кариесни олдини олиш, шу жумладан, болаларнинг саломатлигини са қ лаш одатларини тарбиялашга а ҳ амият беришмайди. Бош қ а томондан, молиявий а ҳ воли қ ийин оилалар мактабгача ёшдаги болаларига о ғ из гигиенаси учун зарур восита ва предметларни, фторид қ ўшимчаларни ва ўз ва қ тида кариесни тиббий олдини олиш муолажаларини таъминлашга имконияти етмайди.

Калит сўзлар: хавф омиллари, кариес, о ғ из гигиенаси, ов қ атланиш, сўровномалар, ота-оналар, тарбиячилар, мактабгача таълим олувчилар.

Введение. Кариес относится к многофакторным заболеваниям [5]. Уровень стоматологической заболеваемости детей тесно связан с уровнем общего здоровья и проводимыми мерами профилактики. Развитие кариеса зубов связывают с дефицитом витамина Д, который играет существенную роль в минеральном обмене организма детей, формировании и минерализации твердых тканей зубов [1].

Факторами риска развития кариеса у детей являются искусственное вскармливание и повышенная восприимчивость организма [4]. Важным фактором, влияющим на распространенность и интенсивность поражения кариесом, является содержание фторида в питьевой воде. У детей, проживающих в регионе с фторированной водой, отмечается меньшая пораженность кариесом зубов, по сравнению с регионами без фторирования воды [5, 8]. О связи распространенности кариеса с социальноэкономическим положением семей, уровнем образования, видом профессиональной деятельности матери, знаниями родителей о профилактике и другими социальноэкономическими факторами сообщают многие авторы [7]. Высокий уровень образования родителей, высокий уровень дохода семьи ассоциируются с низкой пораженностью кариесом временных зубов у детей [10]. Нередко, дети, проживающие в сельской местности, имеют более высокие показатели кариеса, чем городские сверстники. Более частая преждевременная потеря временных зубов наблюдается чаще у детей из семей с низким социальноэкономическим статусом [3, 11,12].

В современном обществе определяются неблагоприятные тенденции питания, характеризующиеся включением в рацион избыточного количества углеводов. Высокий кариесогенный потенциал углеводов, мягкая консистенция пищи, частые перекусы в сочетании с низким уровнем гигиены рта влияют на возникновение кариозных поражений [2]. Безусловно, недостаточная активность и низкий уровень санитарно-гигиенических знаний родителей, недостаточная работа врачей стоматологов по гигиеническому воспитанию и санитарному просвещению населения в отношении профилактики стоматологических заболеваний способствуют развитию кариеса зубов у детей [5].

У многих детей выявляется неудовлетворительное гигиеническое состояние рта. Большинство (58,6%) родителей не контролируют чистку зубов у своих детей, а 27,4% родителей не знают, как правильно чистить зубы [6]. Установлено, что интенсивность и степень активности кариеса у детей зависят от уровня знаний и санитарной культуры. Дети с компенсированной формой кариеса имеют хороший уровень гигиенического обучения и воспитания, субкомпенсированной – удовлетворительный, декомпенсированной – неудовлетворительный [3, 8]. Ведущим этиологическим фактором развития кариеса является патогенная микрофлора зубного налета. О связи поражения кариесом с наличием зубной бляшки сообщают многие авторы. Кариес зубов чаще развивается у детей, которые поздно начинают чистить зубы. О неудовлетворительном и плохом уровне гигиены рта у детей дошкольного возраста с кариесом зубов сообщают многие авторы [1, 4].

Выявление факторов риска развития кариеса у ребенка необходимо для оценки индивидуального риска дальнейшего развития кариеса. Разработаны различные методики и индексы для оценки риска развития кариеса, однако ни одна из них не обладает высокой степенью достоверности в прогнозировании образования новых кариозных поражений [10].

Материалы и методы: проведено изучение предрасполагающих факторов риска возникновения стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста 3-6 лет (по данным анкетирования родителей детей). В исследовании принимали активное участие 959 родителей детей (3 года – 231 чел., 4 года – 241 чел., 5 лет – 243 чел. и 6 лет – 244 чел.). Анкетирование было проведено анонимно и на добровольной основе. Исследованы частота гигиенического ухода за зубами, характерные стороны питания и питья (вид, частота и объём принимаемых сладких, богатых углеводами пищевых продуктов и напитков),причина и количество посещений врача-стоматолога и др. На основе полученных показателей были определены факторы риска возникновения основных заболеваний стоматологического профиля у детей дошкольного возраста. Общее количество детей, у которых были исследованы факторы риска развития стоматологических заболеваний, составило 959.

Результаты и обсуждение . Анализ данных анкетирования показал, что большинство родителей дошкольников находились в молодом возрасте, средний возраст матери составлял 24,29 лет, отца – 26,60±0,09лет. Родители детей в г. Бухара были немного старше, чем в Алатском и Каракульском районах: средний возраст матерей составлял 25,44±0,22 лет против 23,45±0,18 и 23,97±0,24 лет соответственно, p<0,001; средний возраст отцов – 27,46±0,23 лет против 26,04±0,21 и 26,31±0,26 лет соответственно, p<0,001.

Большинство матерей дошкольников имели среднее или среднее специальное образование (41,30% и 44,09% соответственно), реже – высшее, незаконченное высшее или начальное образование (9,80%, 2,60% и 2,19% соответственно). В г. Бухара матери дошкольников чаще имели среднее специальное и высшее образование, чем в Алатском и Каракульском районах (72,87% против 40,43% и 49,38% соответственно, p<0,001).Матери детей в Алатском и Каракульском районах чаще, чем в г. Бухара имели только среднее образование: 52,97% и 46,88% против 24,06% соответственно, p<0,001. Отцы детей чаще имели высшее и незаконченное высшее образование, чем матери (24,39% против 9,80%, p<0,001; 13,66% против 2,60% соответственно, p<0,01). Среднее или среднее специальное образование имели 30,77% и 33,15% отцов, начальное – 1,36%.

В г. Бухара отцы существенно чаще имели высшее образование, чем в Алатском и Каракульском районах: 34,68% против 19,74% и 18,75%, p<0,001. Среднее специальное образование у отцов дошкольников чаще встречалось в Каракульском районе, чем в г. Бухара а Алатском районе, однако различия не были значимыми статистически (p>0,05). В Алатском и Каракульском районах отцы дошкольников значительно чаще (p<0,001), чем в г. Бухара, имели среднее образование: 40,43% и 33,13% против 18,75%, p<0,001.

Большинство родителей дошкольников считали, что материальное положение их семьи находится на уровне прожиточного минимума – 68,16% ответов (табл. 1). Лишь 22,03% респондентов назвали материальное положение своей семьи выше прожиточного минимума, а 9,81% – ниже прожиточного минимума.

В г. Бухара респонденты существенно чаще, чем в Алатском и Каракульском районах, оценивали материальное положение своей семьи на уровне прожиточного минимума (74,29% против 64,57% и 65,63%, p<0,05), реже – ниже прожиточного минимума (4,39% против 12,85% и 12,19%, p<0,05). Частота ответов о материальном положении семьи выше прожиточного минимума была примерно одинаковой во всех районах обследования (21,32%, 22,57% и 22,19% соответственно, p>0,05).

Таблица 1 – Материальное положение семей дошкольников

Материальное положение	Частота (%) ответов родителей:
	г. Бухара	Алатский район	Каракульский район	Стандартизованные показатели
	N=320	N=319	N=320	N= 959
Ниже прожиточного минимума	4,39	12,85а	12,19а	9,81
На уровне прожиточного минимума	74,29	64,57а	65,63а	68,16
Выше прожиточного минимума	21,32	22,57	22,19	22,03

Значимое различие (p<0,05-0,01) по отношению к детям г. Бухара.

Факторы риска, обусловленные питанием детей. Вскармливание детей на первом году жизни и рациональное питание ребенка дошкольного возраста имеют большое значение в поддержании здоровья зубов и профилактике кариеса. В результате анкетирования родителей было установлено, что все дети получали исключительно грудное вскармливание до 5-6 месяцев (в среднем до 6,13±0,06 месяцев). Затем начиналось смешанное вскармливание детей, которое продолжалось до 10-12 месяцев (в среднем до 11,56±0,08 месяцев).

В г. Бухара, по сравнению с Алатским и Каракульским районами, раньше начиналось смешанное вскармливание детей (в среднем, в 5,83±0,09 месяцев против 6,32±0,08 и 6,23±0,08 месяцев соответственно, p<0,05). Также раньше завершалось грудное вскармливание (в среднем, в 10,67±0,16 месяцев против 12,58±0,16и 11,44±0,18 месяцев соответственно, p<0,001). В Алатском районе грудное вскармливание детей продолжалось дольше, чем в Каракульском районе (p<0,001).

Для большинства (73,29%) дошкольников, на момент обследования, было характерно регулярное питание. Однако у каждого четвертого (26,71%) ребенка отмечался нерегулярный прием пищи. В Алатском районе дошкольники существенно чаще нерегулярно питались, чем в г. Бухара и Каракульском м районе: 44,20% против 11,87% и 24,06% соответственно, p<0,001. Дошкольники г. Бухара питались более регулярно, чем Алатского и Каракульского районов: 88,13% против 55,80% и 75,94% соответственно, (p<0,001).

Известно, что консистенция пищи, принимаемая детьми, имеет значение для здоровья зубов и развития челюстей. По данным анкетирования родителей было установлено, что более половины (56,9%) дошкольников не имели предпочтений в питании по этому признаку. Однако многие дети предпочитали мягкую и измельченную пищу (26,48% и 2,30% соответственно), лишь 14,32% детей больше любили твердую пищу (табл. 2).

Таблица 2 – Консистенция пищи, предпочитаемая дошкольниками

Характеристики пищи	Частота (%) ответов
	г. Бухара	Алатский район	Каракульский район	Стандартизованные показатели
	N=320	N=319	N=320	N= 959
Без особенностей	53,46	58,62	58,62	56,9
Мягкая	39,94	19,75а	19,75а	26,48
Измельченная	6,29	0,31а	0,31а	2,30
Твердая	0,31	21,32а	21,32а	14,32

Значимое различие (p<0,05-0,01) по отношению к детям г. Бухара.

Следует отметить, что дети Алатского и Каракульского районов существенно чаще отдавали предпочтение твердой пище, чем в г. Бухара: 21,32% и 21,32% против 0,31% соответственно, (p<0,001). В г. Бухара, наоборот, дошкольники больше любили мягкую и измельченную пищу, чем в районах области: 46,23% против 20,06% соответственно (p<0,001).

Полезные продукты – свежие фрукты, являющиеся как источником витаминов и микроэлементов, так и дающие необходимую жевательную нагрузку на зубы, – употребляли все дошкольники, однако на ежедневной основе – только 65,9%. Около трети детей получали свежие фрукты несколько раз в неделю или реже: 31,91% и 2,19% соответственно. Различий между приемом свежих фруктов дошкольниками в районах обследования не было (p>0,05).

Так, сладкие газированные напитки предпочитали 26,51% детей, конфеты и мороженое – 22,86%, кукурузные хлопья, печенье и вафли – 17,44%, леденцы и жевательные конфеты – 12,11%. Пристрастие к тропическим фруктам имели всего 8,14% детей, к кириешкам и семечкам – 13,05%.

В Каракульском районе дошкольники реже, чем в г. Бухара и Алатском районе, имели пристрастие к сладким газированным напиткам: 17,55% против 34,38% и 27,59% соответственно, p<0,01. Однако в Каракульском районе дети чаще, чем в г. Бухара и Алатском районе, предпочитали конфеты и мороженое (26,65% против

22,81% и 19,12% соответственно, различия статистически значимые только с Алатским районом), кукурузные хлопья, печенье и вафли (20,06% против 13,44% и 18,81% соответственно, различия статистически значимые только с г. Бухара).

Известно, что прием легкоусвояемых углеводов является этиологическим фактором возникновения кариеса зубов. Однако лишь некоторые (0,63%) дошкольники совсем не употребляли сахаросодержащие продукты и напитки (табл. 3).

Таблица 3 – Частота употребления сладких продуктов и напитков дошкольниками

Частота употребления сладкого Частота (%) ответов г. Бухара Алатский район Каракульский район Стандартизованные показатели N=320 N=319 N=320 N= 959 1-3 раза в неделю 6,57 10,97 10,31 9,28 4-5 раз в неделю 59,69 26,33а 51,56б 45,86 Ежедневно, раз в день 28,44 21,63 26,88 25,65 Ежедневно, несколько раз в день 4,06 40,75а 10,93а,б 18,58 Не ест сладкое 1,25 0,31 0,31 0,63 а Значимое различие (p<0,05-0,01) по отношению к детям г. Бухара;

б Значимое различие (p<0,05-0,01) между Каракульским и Алатским районами.

У большинства детей сладкие продукты и напитки присутствовали в рационе питания почти каждый день (4-5 раз в неделю – 45,86%), каждый день (25,65%) и даже несколько раз в день (18,58%). Только 9,28% детей употребляли сладкие продукты и напитки редко – 1-3 раза в неделю. У дошкольников г. Бухара и Каракульского районов привычка употреблять сладости 4-5 раз в неделю встречалась чаще, чем в Алатском районе: 59,69% и 51,56% против 26,33% соответственно, p<0,001.

Многие дети каждый день один раз ели сладкие продукты и пили сладкие напитки: 28,44% дошкольников в г. Бухара, 21,63% в Алатском районе и 26,88% в Каракульском районе (p>0,05). В Алатском районе дети значительно чаще, чем в г. Бухара и Каракульском районе, употребляли сладости ежедневно по несколько раз в день: 40,75% против 4,06% и 10,93% соответственно, p<0,001. Изучение частоты приема детьми отдельных видов сладких продуктов показало, что многие дети ежедневно или несколько раз в неделю употребляли сладкую выпечку - печенье, пирожные, пироги и др. – 15,33% и 35,03%, варенье или мёд – 6,86% и 47,44%, конфеты и леденцы – 20,65% и 31,69%, шоколад и шоколадные конфеты – 10,64% и 30,87% соответственно (табл. 4.3.7).

В обследованных районах у дошкольников были свои особенности частоты приема отдельных сладких продуктов. Так, дети Каракульского района существенно реже, чем в г. Бухара и Алатском районе, ежедневно ели все виды сладостей, реже получали шоколад и шоколадные конфеты, варенье и мёд несколько раз в неделю. Дети г. Бухары чаще, чем в Алатском районе, получали варенье и мёд, но реже – конфеты и леденцы.

В целом, большинство дошкольников ежедневно потребляли большое количество разнообразных сахаросодержащих продуктов. Кроме того, дети ежедневно или несколько раз в неделю пили сладкие напитки. Ежедневно или несколько раз в неделю дошкольники пили молоко с сахаром – 29,01% и 29,56%, чай с сахаром – 45,86% и 18,64%, лимонад, кола – 12,51% и 36,29%, другие напитки с сахаром – 10,53% и 25,41% Раз в неделю или реже употребляли сладкие напитки 39,44%, 32,27%, 48,49% и 47,44% соответственно. Лишь немногие дети никогда не пили сладких напитков. Дошкольники в Алатском районе чаще, чем в г. Бухара и Каракульском районе, ежедневно пили молоко с сахаром (38,23% против 23,51% и 25,31% соответственно, p<0,001) и чай с сахаром (51,20% против 45,45% и 40,94% соответственно, различия значимы с Каракульским районом, p<0,01).

В г. Бухара дошкольники чаще, чем в Алатском и Каракульском районе, ежедневно пили лимонад, колу (18,13% против 11,59% и

7,81% соответственно, p<0,05) и другие напитки с сахаром (15,32% против 11,90% и 4,38% соответственно, различия значимы только с Каракульским районом).

Привычки гигиены рта у дошкольников. Регулярный уход за зубами – важный фактор, влияющий на стоматологическое здоровье детей. Данные о частоте чистки зубов у дошкольников представлены в таблице 4. Около трети детей чистили зубы нерегулярно или вообще не чистили – 31,58% и 1,57% соответственно. Один-два раза в день чистили зубы 62,37% детей, 3 и более раз в день – 4,48%.

В Алатском районе, по сравнению с г. Бухара и Каракульским районом, дошкольники чаще чистили зубы 1-2 раза в день (78,68% против 54,38% и 54,06% соответственно, p<0,001), реже – проводили чистку зубов иногда (18,18% против 38,44% и 38,13% соответственно, p<0,001). Количество детей, которые совсем не чистили зубы, во всех районах было небольшим (0,94-2,82%).

Таблица 4 – Ответы родителей на вопрос о чистке зубов у детей дошкольного возраста

Варианты ответов Частота (%) ответов родителей г. Бухара Алатский район Каракульский район Стандартизованные показатели N=320 N=319 N=320 N= 959 3 и более раз в день 6,25 2,19а 5,01 4,48 1-2 раза в день 54,38 78,68а 54,06б 62,37 иногда 38,44 18,18а 38,13б 31,58 никогда 0,94 0,94 2,82 1,57 а Значимое различие (p<0,05-0,01) по отношению к детям г. Бухара;

б Значимое различие (p<0,05-0,01) между Каракульским и Алатским районами.

Чистку зубов 3 и более раз в день проводили лишь некоторые дошкольники: 6,25% в г. Бухара и 2,19% в Алатском районе (p<0,05), 5,01% в Каракульском районе (p>0,05).

Таким образом, зарегистрированный у многих дошкольников неудовлетворительный уровень гигиенического состояния рта (данные представлены в третьей главе) обусловлен недостаточным вниманием родителей к ежедневному соблюдению правильного режима чистки зубов у детей. Закономерных отличий в привычках гигиены рта между городскими и сельскими детьми не выявлено. Почти все (97,6%) дошкольники использовали для чистки зубов зубную щетку. Однако 2,4% респондентов сообщили, что зубная щетка детьми не применяется. В г. Бухара дошкольники чаще, чем в Алатском и Каракульском районах, использовали для чистки зубов зубную щетку: 99,06% против 98,11% и 95,63% соответственно, различия были значимыми по отношению к Каракульскому району (p<0,05).

Зубную пасту применяли для чистки зубов 92,39% дошкольников, 2,71% — не использовали зубную пасту, а 4,90% респондентов затруднились ответить на вопрос.

В Каракульском районе родители реже, чем в г. Бухара и Алатском районе, сообщали об использовании детьми зубной пасты для чистки зубов (89,38% против 93,75% и 94,04% соответственно) и чаще затруднялись с ответом на этот вопрос (7,19% против 4,06% и 3,44%), различия были значимыми с Алатским районом (p<0,05). Менее половины (42,32%) респондентов сообщили, что дошкольники используют для чистки зубов фторидную зубную пасту. Многие (37,44%) родители не знали, содержит ли фторид зубная паста их детей, а 20,24% респондентов были уверены, что дети чистят зубы пастой, не содержащей фторид.

Дошкольники г. Бухара чаще, чем Алатского и Каракульского районов, использовали для чистки зубов фторидную зубную пасту (58,75% против 30,40% и 37,81% соответственно, p<0,05), реже затруднялись с ответом на этот вопрос (32,81% против 38,87% и 40,63% соответственно, различия значимые с Каракульским районом).

Несмотря на то, что большинство детей чистили зубы с использованием зубной щетки и зубной пасты, полученные данные свидетельствуют о недостаточных знаниях родителей детей о пользе фторидной зубной пасты, о невнимании родителей к профилактике кариеса зубов у дошкольников. В то же время, среди дошкольников, проживавших в городской местности, фторидная зубная паста применялась чаще, чем у сельских сверстников.

Почти все (99%) респонденты сообщили, что дошкольники не использовали дополнительные предметы гигиены рта. Лишь у некоторых детей применялись для интердентальной гигиены рта зубочистки (0,94%) и зубные нити (0,42%). Различий в частоте применения дополнительных предметов гигиены рта дошкольниками между районами обследования не было.

Дополнительные средства гигиены рта дошкольники использовали также редко: жевательная резинка — 3,13%, ополаскиватель — 3,86%. Большинство детей не применяли эти средства (96,87% и 96,14% соответственно). Между районами обследования не было выявлено различий по частоте применения дошкольниками средств гигиены рта.

Внимание родителей к гигиене рта дошкольников определялось также по ответам на вопрос о помощи детям в проведении чистки зубов. Было установлено, что детям помогают регулярно лишь 7,19% родителей, часто — 9,91%. Как правило, родителей помогали детям чистить зубы только иногда — 40,25% ответов. Более трети родителей сообщили, что дети чистят зубы самостоятельно (35,25%) или вообще не чистят зубы (7,39%), табл. 5.

В г. Бухара родители чаще, чем в Алатском и Каракульском районах, помогали дошкольникам чистить зубы «иногда»: 50,94% против 36,05% и 33,75%, p<0,001. В Алатском и Каракульском районах дошкольники чаще, чем в г. Бухара, чистили зубы самостоятельно (бесконтрольно): 40,12% и 36,25% против 29,38%, различия были значимыми между г. Бухара и Алатским районом. В Каракульском районе родители чаще, чем в г. Бухара и Алатском районе, давали ответы о том, что дети не чистят зубы: 12,50% против 5,31% и 4,38% соответственно, p<0,05.

Таблица 5 – Ответы родителей на вопрос: «Помогаете ли Вы чистить зубы своему ребенку?»

Варианты ответов Частота (%) ответов родителей г. Бухара Алатский район Каракульский район Стандартизованные показатели N=320 N=319 N=320 N= 959 Помогаю всегда 5,63 7,21 8,75 7,19 Помогаю часто 8,75 12,22 8,75 9,91 Помогаю иногда 50,94 36,05а 33,75а 40,25 Ребенок сам чистит зубы 29,38 40,12а 36,25 35,25 Ребенок не чистит зубы 5,31 4,38 12,50а,б 7,39 а Значимое различие (p<0,05-0,01) по отношению к детям г. Бухара;

б Значимое различие (p<0,05-0,01) между Каракульским и Алатским районами.

Проведенное исследование показало, что многие дошкольники не имели привычки ежедневной чистки зубов (33,15%), не применяли фторидную зубную пасту (20,24%) или не знали о её присутствии в зубной пасте ребенка (37,44%). Кроме того, ими не были использованы дополнительные предметы (99,06%) и средства гигиены (96,14%), они чистили зубы без контроля со стороны родителей (35,25%) или не чистили зубы вовсе (7,39%). Дошкольники, проживавшие в сельской местности, по сравнению с городскими сверстниками, реже использовали фторидную зубную пасту и чаще чистили зубы без родительского контроля.

Заключение. Определяющее высокую распространенность основных факторов риска развития кариеса зубов у дошкольников. В результате исследования были выявлены:

• -    невысокий образовательный уровень у 43,49% матерей и 32,13% отцов детей;

• - недостаточно обеспеченное материальное положение семей – на уровне прожиточного минимума 68,16%, ниже прожиточного минимума – 9,81%;

• -    недостаточный (не ежедневный) прием свежих фруктов у 34,1% дошкольников;

• -    нерегулярный прием пищи у 26,71% детей;

• -    предпочтение мягкой и измельченной пищи у 28,78% детей, сладких продуктов и напитков – 61,48%;

• -    ежедневный прием сладостей у 44,23% детей, сладких напитков в виде молока с сахаром – 29,01%, чая с сахаром – 45,86%, лимонада и газировки – 12,51%, других сладких напитков – 10,53%;

• -    отсутствие гигиенического ухода за зубами у 7,39% дошкольников и нерегулярный уход за зубами у 31,58%;

• -    неиспользование фторидной зубной пасты для чистки зубов у 57,68% детей, дополнительных предметов и средств гигиены рта у 96,14% детей;

• -    отсутствие родительского контроля за чисткой зубов у 35,25% дошкольников.

Выявлены определенные различия между дошкольниками в зависимости от места жительства. У детей, проживавших в сельской местности, по сравнению с городскими дошкольниками, был ниже уровень образования родителей, хуже материальное положение семей (p<0,05), однако они имели больший период грудного вскармливания и более поздний перевод на смешанное вскармливание, большую приверженность к твердой пище.

У дошкольников, проживавших как в сельской, так и в городской местности, выявлена высокая частота приема легкоусвояемых углеводов и невысокий уровень гигиены рта, что способствовало раннему развитию кариеса временных зубов.

Кроме того, сельские дети реже, чем городские, применяли для чистки зубов фторидную пасту и чистили зубы под контролем родителей.

Основной вывод по результатам данного раздела исследования – высокая распространенность социальноэкономических, медико-биологических и психолого-поведенческих факторов риска развития кариеса зубов у детей дошкольного возраста, особенно в сельской местности, что обосновывает необходимость внедрения программ профилактики кариеса зубов в детских образовательных дошкольных учреждениях. При проведении программ профилактики кариеса зубов для дошкольников особое внимание уделять вопросам гигиены рта детей и уменьшению частоты приема сладких продуктов и напитков.