Современные подходы комплексной реабилитации инвалидов - участников сво

Научная статья                                                    /7) I Attribution                          X I h

Введение.

Восстановление людей, получивших инвалидность – это комплексный и системный процесс, нацеленный на полное или частичное возвращение им способности вести привычную бытовую, социальную и профессиональную жизнь.

Ключевая задача реабилитации и абилитации заключается в том, чтобы минимизировать или полностью компенсировать возникшие ограничения. Это позволяет людям с инвалидностью успешно адаптироваться в социуме, достичь финансовой независимости и стать полноценными участниками общественной жизни.

Важно подчеркнуть, что современная государственная политика активно содействует этому процессу. Благодаря реабилитационным программам, у людей с инвалидностью формируются навыки социальной активности, что открывает им путь к материальной самостоятельности и полной интеграции в общество.

Обсуждение.

Изучение текущего положения дел в сфере реабилитации участников боевых действий и лиц с военной травмой позволяет выявить заметную диспропорцию.

На сегодняшний день организационные усилия в наибольшей степени сконцентрированы на развитии медицинского обслуживания, экстренной психологической поддержки, а также на вопросах протезирования и обеспечения техническими средствами реабилитации (ТСР).

В свою очередь, такие критически важные направления, как социально-бытовая и профессиональная реинтеграция, а также занятия адаптивной физкультурой и спортом развиты недостаточно системно.

С целью унификации подходов к социальной и трудовой адаптации ветеранов-инвалидов, был утвержден ряд ГОСТов. Среди них:

– ГОСТ Р 56101-2021, который устанавливает принципы социально-бытовой адаптации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы.

– ГОСТ Р 55637-2021, регламентирующий предоставление услуг по содействию в трудовой адаптации данной категории граждан.

– ГОСТ Р 52876-2021, определяющий ключевые требования к деятельности организаций, занимающихся реабилитацией таких инвалидов [1, с. 23].

Несмотря на это, принятые стандарты имеют два принципиальных изъяна. Прежде всего, они носят добровольный, рекомендательный характер, а не являются обязательными к исполнению. Кроме того, на наш взгляд, данные документы не в полной мере учитывают всю специфику и глубину проблем, связанных с социальной и профессиональной реабилитацией этой особой группы.

На текущем этапе можно наблюдать лишь зарождение по-настоящему эффективных и целостных моделей сопровождения. Идеальная модель должна выстраивать логичную, непрерывную и преемственную траекторию восстановления, что является залогом успешной многогранной адаптации и возвращения ветеранов к полноценной жизни с учетом всей сложности полученных ими нарушений.

Цели и маршруты комплексной реабилитации. Основная миссия комплексного восстановления ветеранов-инвалидов – помочь им вернуть утраченный социальный статус, что является ключом к максимально возможной адаптации, финансовой независимости и полноценному участию в жизни общества. Это достигается через слаженную систему медицинских, социальных (бытовых, средовых, психологических, культурных) и профессиональных мероприятий, включая профориентацию и получение образования.

Существует два основных сценария (или «маршрута») реабилитации, выбор которого за- висит от тяжести травм, функциональных нарушений, а также мотивации военнослужащего и законодательных возможностей для продолжения службы.

• 1.    Маршрут 1: Продолжение службы. Данный путь реабилитации доступен для военнослужащих, получивших легкие или средние повреждения здоровья (включая случаи, требующие установки протезов). Восстановительные мероприятия осуществляются в специализированных медучреждениях, находящихся в ведении Минобороны России.

• 2.    Маршрут 2: Переход к гражданской жизни. Если военнослужащий получает серьезные ранения, которые делают невозможным дальнейшее несение службы, он проходит освидетельствование в органах медико-социальной экспертизы (МСЭ). В рамках МСЭ не только присваивается группа инвалидности, но и разрабатывается ИПРА – индивидуальный план реабилитации и абилитации. В этом плане, определяется потребность в технических средствах реабилитации (ТСР) и формируется персональная траектория восстановления. Программы комплексной реабилитации могут быть реализованы на базе федеральных учреждений Минтруда России, которые имеют в своей структуре клиники и профильные отделения, ориентированные на помощь ветеранам.

Этапы медицинской реабилитации. В России медицинская реабилитация организована в соответствии с Приказом Минздрава № 788н от 31.07.2020 г. и включает три основных этапа:

• •    Этап I (Острейший период): первые 72 часа после травмы. Проводятся неотложные реанимационные мероприятия, как правило, вблизи зоны боевых действий. Этот этап предназначен для пациентов, у которых наблюдаются серьезные проблемы в восприятие окружающей действительности;

• •    Этап II (Стационарный): охватывает острый и ранний восстановительный периоды. Реабилитация проходит в стационаре по профилю основного повреждения. Длительность этого этапа сильно варьируется – от 14 до 90 дней – в зависимости от сложности и характера травм;

• •    Этап III (Амбулаторный): проводится в условиях дневного стационара, амбулаторных отделений, реабилитационных центров или санаторно-курортных организаций. Стандартный срок – около 21 дня, но при сложных сочетанных травмах может потребоваться продление или повторение курса [2].

Комплексный подход и профессиональная ориентация. Наряду с медицинскими аспектами и подготовкой к протезированию, перед Минтрудом России стоит задача обеспечить ветеранам, пострадавшим в ходе СВО, широкий спектр услуг по социальной и профессиональной реабилитации. Это гарантирует целостность, непре- рывность и последовательность всего восстановительного процесса.

Поскольку многие ветераны-инвалиды, особенно в молодом возрасте, фактически теряют свою прежнюю профессию, ключевое значение приобретает мотивация к новой трудовой деятельности. В этом контексте, все большее значение приобретают мероприятия, направленные на профориентацию, предполагающие:

• •    Информационная поддержка: предоставление возможности получения высшего образования, участие в программах повышения квалификации и переподготовки;

• •    Консультирование: помощь в построении индивидуального образовательного маршрута, выборе учебного заведения, формы обучения и, при необходимости, в прохождении профессиональной переподготовки;

• •    Коррекционно-развивающие программы: проведение тренингов для восстановления коммуникативных навыков, устной и письменной речи, навыков счета, чтения и других базовых компетенций, если это необходимо.

С учетом специфических клинических и социальных потребностей ветеранов, получивших инвалидность, особую важность приобретает адаптация к повседневной жизни. Этот аспект реабилитации направлен на возвращение человеку максимальной самостоятельности в быту и включает в себя несколько ключевых направлений:

• •    Оценка и обучение: сначала специалисты анализируют, с какими бытовыми задачами человек испытывает трудности. Затем начинается обучение: как ориентироваться в квартире, безопасно пользоваться бытовой техникой (в том числе адаптированной), осваивать специальные приспособления для одевания, приема пищи и других повседневных дел;

• •    Информационная поддержка: человека знакомят с современными техническими средствами реабилитации (ТСР) и технологиями, которые могут сделать его дом более удобным и безопасным. Также предоставляется вся необходимая информация по уходу за этими устройствами;

• •    Консультирование: специалисты помогают разобраться, как получить и правильно использовать ТСР, как адаптировать жилое пространство (кухню, ванную) под новые нужды и отвечают на все сопутствующие вопросы;

• •    Занятия по получению практических навыков, которые позволяют полностью обслуживать себя самостоятельно, другими словами, возможность ветерана находиться дома в одиночестве, без помощи окружающих;

• •    Правовая поддержка: предполагает предоставление юридической помощи при решении

–– ЮРИДИЧЕСКИЕ НАУКИ –– проблем в рамках получения ветераном, полагающихся ему по закону мер социальной защиты со стороны органов государственной власти [3].

Следующий этап комплексной реабилитации -социально-средовая реабилитация: «уверенные шаги в обществе». Этот вид реабилитации помогает человеку снова стать активным участником жизни за пределами своего дома, учитывая принципы доступной среды. Ярким примером здесь является поддержка ветеранов с ампутацией конечностей.

Для них центральное место занимает «Школа ходьбы на протезе». Её главная цель – не просто научить человека пользоваться протезом, а сделать его использование безопасным, естественным и эффективным.

Эта цель достигается через решение нескольких задач:

• 1.    Подготовка: укрепление организма и подготовка конечности к протезированию с помощью лечебной физкультуры.

• 2.    Обучение: инструктаж по уходу за культей и самим протезом.

• 3.    Освоение: тренировки по управлению телом и формированию правильного стереотипа ходьбы.

• 4.    Коррекция: работа над ошибками в походке для достижения максимальной естественности и устойчивости.

Успешное освоение ходьбы на протезе позволяет человеку восстановить свою мобильность и уверенность, что является ключевым фактором для возвращения к полноценной жизни в социуме.

Ключевой принцип – комплексный подход.

Таким образом, краеугольным камнем в организации помощи ветеранам-инвалидам является