Современные тактики хирургического лечения эхинококкоза печени

Проанализированы результаты лечения 609 больных эхинококкозом печени, подвергнутым различным хирургическим вмешательствам в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского в период с 1976 по 2018 гг. В анализируемую группу вошли 359 (58,9%) больных (период 1976-2010 гг.), данные об оперативном лечении которых были опубликованы в 2010 г., а также 250 (41,1%) больных, пролеченных далее в период 2010-2018 гг. Из 609 больных эхинококкозом печени, лечившихся в период с 1976 по 2018 г., открытые операции были выполнены 557 (91,4%). При этом радикальные операции, сопровождающиеся полным удалением фиброзной капсулы, применены у 252 (45,2%) пациентов. Условно-радикальные операции, при которых фиброзная капсула удалялась почти полностью, но мелкие части, тесно прилегающие к крупным внутрипеченочным сосудам и протокам, сохранялись, чтобы не повредить указанные структуры и не вызвать грозные осложнения (так называемые субтотальные перицистэктомии, дополняемые по показаниям атипичными резекциями) - у 160 (28,7%). В группу условно-радикальных операций отнесены 67 (12%) больных после комбинированных вмешательств при множественных эхинококковых кистах. В этих случаях из-за трудного подхода к кистам и возможности повреждения внутрипеченочных структур и развития серьёзных осложнений комбинировали полное или частичное иссечение фиброзных капсул с паллиативными вариантами эхинококкэктомий.