Спондилоартроз: патогенез, клиника, диагностика и лечение (обзор литературы и собственный опыт)

Спондилоартроз: патогенез, клиника, диагностика и лечение (обзор литературы и собственный опыт)

Автор: Яриков Антон Викторович, Денисов Антон Андреевич, Перльмуттер Ольга Александровна, Докиш Михаил Юрьевич, Соснин Андрей Геннадьевич, Масевнин Сергей Владимирович, Павлова Елена Анатольевна, Бояршинов Алексей Андреевич

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Рубрика: Обзоры

Статья в выпуске: 4 т.10, 2019 года.

Бесплатный доступ

У 85-90% людей пожилого возраста диагностируется спондилоартроз. В специализированной литературе существуют разные синонимы данной патологии: фасеточный синдром, фасеточный болевой синдром, фасет-синдром, артроз межпозвонковых суставов, артроз дугоотростчатых суставов и спондилоартропатический синдром. В работе разобраны патогенез, клиническая картина и способы диагностики данного заболевания. Представлены современные виды консервативного и оперативного лечения. Проанализированы преимущества и недостатки хирургических методов лечения фасет-синдрома: аппаратная дерецепция (радиочастотная, лазерная и т.д.), химическая дерецепция и интраартикулярное введение препаратов. Представлены собственные результаты клинической работы. Денервация дугоотростчатых суставов представляется продуктивным малоинвазивным методом лечения рефлекторных форм спондилоартроза, который приводит к стойкому снижению интенсивности болей и улучшению качества жизни при низком риске развития периоперационных осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Еще

Денервация суставов, фасет-синдром, спондилоартроз, фасеточный синдром, дугоотростчатый сустав

Короткий адрес: https://sciup.org/143170809

IDR: 143170809   |   DOI: 10.17816/clinpract18813

Spondyloarthrosis: pathogenesis, clinic, diagnosis and treatment (literature review and own experience)

85-90% of the elderly people are diagnosed with spondyloarthrosis There are various synonyms for this disease in the literature: facet syndrome, facet pain syndrome, arthrosis of the intervertebral joints, zygapophysial joint arthrosis and spondyloarthropathy. The article analyzes the pathogenesis, clinical picture and methods of diagnosis of this disease. Modern types of conservative and surgical treatment are presented. The advantages and disadvantages of the surgical methods for the facet syndrome treatment are analyzed: instrumental denervation (radio frequency, laser, etc.), chemical denervaion and intraarticular administration of drugs. The results of our own clinical work are presented. The facet joint denervation appears to be a productive minimally invasive method of treatment of the reflex forms of spondyloarthrosis. In the early and long-term postoperative period, it leads to a persistent decrease in the intensity of pain and improvement of the quality of life with a low risk of perioperative complications.

Еще

Список литературы Спондилоартроз: патогенез, клиника, диагностика и лечение (обзор литературы и собственный опыт)

  • Коновалов А.Н., Прошутинский С.Д., Назаренко А.Г., Королишин В.А. Радиочастотная денервация межпозвоночных суставов при лечении фасеточного синдрома // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2011. - Т.75. - №2. - С. 51-55.
  • Кузнецов А.В., Древаль О.Н., Рынков И.П., и др. Лечение болевого фасет-синдрома у пациентов, перенесших микродискэктомию // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2011. - Т.75. - №2. - С. 56-61.
  • Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т.169. - №2. - С. 102-104.
  • Щедренок В.В., Себелев К.И., Аникеев Н.В., и др. Изменения дугоотростчатых суставов при травме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. - 2011. - №2. - С. 114-117.
  • Goldthweit JE. The lumbo-sacral articulation; an explanation of many cases of "Lumbago", "Sciatica" and Paraplegia. Boston Med Surg J. 1911;164:365-372. DOI: 10.1056/nejm191103161641101
  • Волков В.И., Парфенов В.Е., Карабаев И.Ш. Опыт использования высокочастотной денервации фасеточных суставов в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2012. - №2-3. - С. 46.
  • Гиоев П.М., Яковенко И.В., Худяев А.Т. Артроз задних межпозвоночных суставов как причина поясничного болевого синдрома // Гений ортопедии. - 2009. - № 4. - С. 81-84.
  • Певзнер К.Б., Евзиков Г.Ю. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов как метод выбора в лечении поясничных болей // Неврологический журнал. - 2006. - Т.11. - №2. - С. 45-49.
  • Холодов С.А. Транскутанное протезирование синовиальной жидкости в суставе при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника // Нейрохирургия. - 2014. - №3. - С. 50-54.
  • Wolter T, Bozhkov Y, Knoeller SM. An in vitro analysis of the size and shape of cryolesions for facet joint denervation. Clin Neurol Neurosurg. 2017;153:87-92.
  • DOI: 10.1016/j.clineuro.2017.01.001
  • Wolter T, Deininger M, Hubbe U, et al. Cryoneurolysis for zygapophyseal joint pain: a retrospective analysis of 117 interventions. Acta Neurochir (Wien). 2011;153(5):1011-1019.
  • DOI: 10.1007/s00701-011-0966-9
  • Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Иринцеев А.А. Дифференцированная хирургическая тактика при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника с использованием пункционных методик // Сибирское медицинское обозрение. - 2018. - №5. - С. 54-65.
  • DOI: 10.20333/2500136-2018-5-54-65
  • Rees WE. Multiple bilateral subcutaneous zhizolysis of segmental nerves in the treatment of the intervertebral disc syndrome. Ann Gen Pract. 1971;16(1):126-127.
  • Корнилов Н.Н., Денисов А.А. Парадигма раннего гонартроза: обзор современных возможностей диагностики и лечения (Часть 1) // Терапевтический архив. - 2017. - Т.89. - №12-2. - С. 238-243.
  • DOI: 10.17116/terarkh20178912238-243
  • Боков А.Е., Перльмуттер О.А., Млявых С.Г., и др. Анализ причин сохраняющегося болевого синдрома после хирургического лечения компрессионного корешкового синдрома, обусловленного грыжей диска на поясничном уровне // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. - 2012. - Т.4. - № 1. - С. 10-15.
  • Тюлькин О.Н., Щедренок В.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Диагностика и лечение болевого синдрома после операций по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. - Т.169. - №4. - С. 55-57.
  • Дракин А.И., Басков А.В., Учуров О.Н., Басков В.А. Первый опыт лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистого динамического имплантата Coflex // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2008. - №3. - С. 67-71.
  • Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза // Хирургия позвоночника. - 2004. - №1. - С. 113-120.
  • Колотов Е.Б., Аминов Р.Р., Миронов А.В., Земцова Е.В. Сочетание клинических проявлений спондилоартроза с дискогенными компрессионными синдромами (диагностика и нейрохирургическое лечение) // Медицина в Кузбассе. - 2009. - №4. - С. 19-23.
  • Луцик А.А. Патогенез клинических проявления спондилоартроза // Международный неврологический журнал. - 2009. - №3. - С. 130-135.
  • Kim MH, Kim SW, Ju CI, et al. Effectiveness of repeated radiofrequency neurotomy for facet joint syndrome after microscopic discectomy. Korean J Spine. 2014;11(4):232-234.
  • DOI: 10.14245/kjs.2014.11.4.232
  • Певзнер К.Б., Егоров О.Е., Евзиков Г.Ю., Розен А.И. Чрескожная высокочастотная деструкция дугоотростчатых суставов в лечении постдискэктомического синдрома на поясничном уровне // Хирургия позвоночника. - 2007. - №3. - С. 45-48.
  • Ackerman WE, Munir MA, Zhang JM, Ghaleb A. Are diagnostic lumbar facet injections influenced by pain of muscular origin? Pain Pract. 2004;4(4):286-291.
  • DOI: 10.1111/j.1533-2500.2004.04402.x
  • Луцик А.А., Казанцев В.В. Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом // Хирургия позвоночника. - 2008. - №4. - С. 24-29.
  • Oh J, Jo D, Kim K, et al. Facetoplasty using radiofrequency thermocoagulation for facet joint hypertrophy. Pain Physician. 2016;19(4):E649-52.
  • Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночника // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2015. - Т.115. - №7. - С. 130-140.
  • DOI: 10.17116/jnevro201511571130-140
  • Dreyer SJ, Dreyfuss PH. Low back pain and the zygapophysial (facet) joints. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(3):290-300.
  • DOI: 10.1016/s0003-9993(96)90115-x
  • Cohen SP, Raja SN. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbarzygapo physial (facet) joint pain. Anesthesiology. 2007;106(3):591-614.
  • DOI: 10.1097/00000542-200703000-00024
  • Silvers HR. Lumbar percutaneous facet rhizotomy. Spine (Phila Pa 1976). 1990;15(1):36-40.
  • DOI: 10.1097/00007632-199001000-00010
  • Long DM, BenDebba M, Torgerson WS, et al. Persistent back pain and sciatica in the United States: patient characteristics. J Spinal Disord. 1996;9(1):40-58.
  • DOI: 10.1097/00002517-199602000-00007
  • Kaplan M, Dreyfuss P, Halbrook B, Bogduk N. The ability of lumbar medial branch blocks to anesthetize the zygapophysial joint: a physiologic challenge. Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(17):1847-1852.
  • DOI: 10.1097/00007632-199809010-00008
  • Hicks GE, Morone N, Weiner DK. Degenerative lumbar disc and facet disease in older adults: prevalence and clinical correlates. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(12):1301-1306.
  • DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181a18263
  • Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И., и др. Ближайшие и отдаленные результаты лечения компрессионных и рефлекторных синдромов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника // Гений ортопедии. - 2010. - №4. - С. 63-67.
  • Михайлов В.П., Крутько А.В., Стрельникова А.В., и др. Изменения постурального баланса после декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. - 2013. - № 2. - С. 038-042.
  • Schofferman J, Kine G. Effectiveness of repeated radiofrequency neurotomy for lumbar facet pain. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(21):2471-2473.
  • DOI: 10.1097/01.brs.0000143170.47345.44
  • Тюликов К.В., Мануковский В.А., Литвиненко И.В., и др. Минимально инвазивные методы лечения болевого и корешкового синдрома, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2013. - № 1. - С. 69-75.
  • Bogduk N, Londer DM. Percutaneous lumbar medial branch neurotomy: a modification of facet denervation. Spine (Phila Pa 1976). 1980;5(2):193-200.
  • DOI: 10.1097/00007632-198003000-00015
  • Falco FJ, Manchikanti L, Datta S, et al. An update of the effectiveness of therapeutic lumbar facet joint interventions. Pain Physician. 2012;15(6):E909-953.
  • Lakemeier S, Lind M, Schultz W, et al. A comparison of intraarticular lumbar facet joint steroid injections and lumbar facet joint radiofrequency denervation in the treatment of low back pain: a randomized, controlled, double-blind trial. Anesth Analg. 2013;117(1):228-235.
  • DOI: 10.1213/ANE.0b013e3182910c4d
  • Zhou Q, Zhou F, Wang L, Liu K. An investigation on the effect of improved X-rays-guided radiofrequency thermocoagulation denervation on lumbar facet joint syndrome. Clin Neurol Neurosurg. 2016;148:115-120.
  • DOI: 10.1016/j.clineuro.2016.07.018
  • Никитин А.С., Асратян С.А., Смирнов Д.С. Блокады в лечении фасеточного синдрома. / Новые технологии в скорой и неотложной медицинской помощи: материалы научно-практической конференции, 21-22 апреля 2016 г., Москва. - М.: Изд-во НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2016. - С. 108.
  • Никитин А.С., Асратян С.А., Смирнов Д.С., Шалумов А.З. Эффективность блокад фасеточных суставов у больных с поясничным остеохондрозом // Нейрохирургия. - 2017. - №3. - С. 57-62.
  • Wu J, Du Z, Lv Y, Jun Z. A new technique for the treatment of lumbar facet joint syndrome using intra-articular injection with autologous platelet rich plasma. Pain Physician. 2016;19(8):617-625.
  • Wu J, Zhou J, Liu C, et al. A prospective study comparing platelet-rich plasma and local anesthetic (la)/corticosteroid in intra-articular injection for the treatment of lumbar facet joint syndrome. Pain Pract. 2017;17(7):914-924.
  • DOI: 10.1111/papr.12544
  • Dreyfuss P. ISIS Newsletter. 1997. P. 4-18.
  • McCormick ZL, Walker J, Marshall B. et al. Novel modality for facet joint. denervation: cooled radiofrequency ablation for lumbar facet syndrome. A case series. Phys Med Rehabil Int. 2014;1(5):5.
  • Babur H. Mechanical low-back pain alias lumbar facet joint complex pain syndrome. J Neurol Orthop Med Surg. 1988;9:5-12.
  • North RB, Kidd DH, Zahurak M, Piantadosi S. Specificity of diagnostic nerve blocks: a prospective, randomized study of sciatica due to lumbosacral spine disease. Pain. 1996;65(1):77-85.
  • DOI: 10.1016/0304-3959(95)00170-0
  • North RB, Han M, Zahurak M, Kidd DH. Radiofrequency lumbar facet denervation: analysis of prognostic factors. Pain. 1994;57(1):77-83.
  • DOI: 10.1016/0304-3959(94)90110-4
  • Pacetti M, Fiaschi P, Gennaro S. Percutaneous radiofrequency thermocoagulation of dorsal ramus branches as a treatment of "lumbar facet syndrome" - How I do it. Acta Neurochir (Wien). 2016;158(5):995-998.
  • DOI: 10.1007/s00701-016-2759-7
  • Burton CV. Percutaneous radiofrequency facet denervation. Appl Neurophysiol. 1976-1977;39(2):80-86.
  • DOI: 10.1159/000102480
  • Радченко В.А. Диагностика и лечение артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Харьков, 1988. - 26 с.
  • Komick C, Kramarich SS, Lamer TJ, et al. Complication of lumbar facet radiofrequency dеnervation. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(12):1352-1354.
  • DOI: 10.1097/01.brs.0000128263.67291.a0
  • Yoshimi T, Kikuchi T, Obara T, et. al. Effects of high-molecular-weight sodium hyaluronate on experimental osteoarthrosis induced by the resection of rabbit anterior cruciate ligament. Clin Orthop Relat Res. 1994;(298):296-304.
  • DOI: 10.1097/00003086-199401000-00039
  • Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К. Анализ клинической эффективности применения фасетопластики при лечении фасет-синдрома в поясничном отделе позвоночника у пациента пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. - 2017. - Т.30. - №1. - С. 84-91.
  • Назаренко Г.И., Черкашов А.М., Шевелев И.Н., и др. Эффективность одномоментного выполнения микродискетомии и падиочастотной денервации межпозвоночных суставов в сравнении с микродискэктомией у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2014. - Т.78. - №6. - С. 4-8.
  • DOI: 10.17116/neiro20147864-8
  • Саидов С.С., Перфильев С.В., Мирзабаев М.Д. Профилактика остаточных болевых синдромов после дискэктомий // Уральский медицинский журнал. - 2015. - №1. - С. 48-50.
  • McDonald GJ, Lord SM, Bogduk N. Long-term follow-up of patients treated with cervical radiofrequency neurotomy for chronic neck pain. Neurosurgery. 1999;45(1):61-67.
  • DOI: 10.1097/00006123-199907000-00015
  • Sapir DA, Gorup JM. Radiofrequency medial branch neurotomy in litigant and nonlitigant patients with cervical whiplash: a prospective study. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(12):E268-273.
  • DOI: 10.1097/00007632-200106150-00016
  • Chua WH, Bodguk N. The surgical anatomy of thoracic facet denervation. Acta Neurochir (Wien). 1995;136(3-4):140-144.
  • DOI: 10.1007/bf01410616
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp