Сравнение результатов оперативного и консервативного лечения нестабильности плечевого сустава после первичного вывиха плеча у пациентов старше 45 лет
Автор: Маковский Алексей Андреевич, Зайцев Руслан Валерьевич, Дубров Вадим Эрикович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 6 т.28, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Вопросы тактики диагностики и лечения пациентов средней и старшей возрастной групп после вывиха плеча в настоящий момент остаются открытыми, и хирургическое лечение активно обсуждается лишь в случаях хронической нестабильности ПС. Однако применение консервативной тактики в случаях с пропущенным повреждением вращательной манжеты плеча приводивт к ограничению функции ПС и может обусловливать развитие хронического болевого синдрома и рецидивирующей нестабильности ПС. Поэтому необходимо формирование алгоритма диагностики повреждений вращательной манжеты плеча, а также рациональных способов их хирургической коррекции. Цель. Сравнить результаты консервативного и оперативного лечения пациентов средней и старшей возрастных групп после травматического вывиха плеча, сопровождающегося повреждением ВМП. Материалы и методы. Исследование построено на проспективном анализе результатов обследования и лечения 114 пациентов с вывихом плеча в возрасте от 18 до 89 лет. Среди всех пострадавших с полнослойным повреждением вращательной манжеты плеча отобраны 19 пациентов для консервативного лечения и 24 пациента для оперативной рефиксации сухожилий вращательной манжеты плеча. Результаты. Сравнение результатов проводили в срок 12 месяцев от момента выполнения операции или получения травмы при помощи опроса по трем шкалам для оценки функционального состояния плечевого сустава и верхней конечности, а именно: ULCA, DASH, ASES. Обсуждение. В результате при сравнении установлено, что у пациентов, которым выполнено оперативное вмешательство по рефиксации сухожилий вращательной манжеты плеча, результаты статистически значимо лучше, чем у пациентов, пролеченных консервативно. Заключение. После вывиха плеча все пациенты средней и старшей возрастных групп после травмы подлежат обследованию на наличие повреждений вращательной манжеты плеча. Предпочтительнее хирургическое восстановление целостности вращательной манжеты плеча, чем консервативное лечение.
Вывих плеча, нестабильность плечевого сустава, повреждение вращательной манжеты плеча
Короткий адрес: https://sciup.org/142236800
IDR: 142236800 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-6-755-759
Список литературы Сравнение результатов оперативного и консервативного лечения нестабильности плечевого сустава после первичного вывиха плеча у пациентов старше 45 лет
- Длясин Н.Г. Современные методы лечения привычного вывиха плеча (обзор литературы) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. C. 687-692.
- Использование рентгенологических критериев проксимальной миграции головки плечевой кости после вывиха плеча для определения повреждения вращательной манжеты плеча / А.П. Степанченко, Г.В. Федорук, А.А. Маковский, В.Э. Дубров, Р.В. Зайцев, В.Е. Синицын // Вестник рентгенологии и радиологии. 2019. Т. 100, № 2. С. 97-103.
- Федорук Г.В., Кругов Г.М., Тютюнов Н.Н. Вывих в плечевом суставе - отдаленные результаты // Сборник материалов Третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1999. С. 79-80.
- Shoulder dislocation in patients older than 60 years of age / J.M. Rapariz., S. Martin-Martin., A. Pareja-Bezares, J. Ortega-Klein // Int. J. Shoulder Surg. 2010. Vol. 4, No 4. P. 88-92. DOI: 10.4103/0973-6042.79792.
- Shoulder instability and related rotator cuff tears: arthroscopic findings and treatment in patients aged 40 to 60 years / G. Porcellini, P. Paladini, F. Campi, M. Paganelli // Arthroscopy. 2006. Vol. 22, No 3. P. 270-276. DOI: 10.1016/j.arthro.2005.12.015.
- Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений мягкотканных структур плечевого сустава / Е.Н. Гончаров, А.М. Акимки-на, И.А. Знаменский, С.М. Чибисов, И.В. Лисаченко, Е.А. Юматова // Фундаментальные исследования. 2012. № 7-1. C. 76-79.
- Dumont G.D., Russell R.D., Robertson W.J. Anterior shoulder instability: a review of pathoanatomy, diagnosis and treatment // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2011. Vol. 4, No 4. P. 200-207. DOI: 10.1007/s12178-011-9092-9.
- Zarins B., McMahon M.S., Rowe C.R. Diagnosis and treatment of traumatic anterior instability of the shoulder // Clin. Orthop. Relat. Res. 1993. No 291. P. 75-84.
- Neviaser R.J., Neviaser T.J., Neviaser J.S. Anterior dislocation of the shoulder and rotator cuff rupture // Clin. Orthop. Relat. Res. 1993. No 291. P. 103-106.
- Management of acute anterior shoulder dislocation / B. Dala-Ali, M. Penna, J. McConnell, I. Vanhegan, C. Cobiella // Br. J. Sports Med. 2014. Vol. 48, No 16. Р. 1209-1215. DOI: 10.1136/bjsports-2012-091300.
- Location of the glenoid defect in shoulders with recurrent anterior dislocation / H. Saito, E. Itoi, H. Sugaya, H. Minagawa, N. Yamamoto, Y. Tuoheti // Am. J. Sports Med. 2005. Vol. 33, No 6. P. 889-893. DOI: 10.1177/0363546504271521.
- Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears: a multicenter prospective cohort study / J.E. Kuhn, W.R. Dunn, R. Sanders, Q. An, K.M. Baumgarten, J.Y. Bishop, R.H. Brophy, J.L. Carey, B.G. Holloway, G.L. Jones, C.B. Ma, R.G. Marx, E.C. McCarty, S.K. Poddar, M.V. Smith, E.E. Spencer, A.F. Vidal, B.R. Wolf, R.W. Wright; MOON Shoulder Group // J. Shoulder Elbow Surg. 2013. Vol. 22, No 10. P. 1371-1379. DOI: 10.1016/j.jse.2013.01.026.
- Столбиков С.А., Лебедев А.А., Козлов Е.С. Сравнительный опыт хирургического лечения пациентов с привычным вывихом плеча // Уральский медицинский журнал. 2019. № 8. С. 59-61.
- Мироманов А.М., Мироманов М.М., Борзунов Д.Ю. Современные аспекты развития и лечения хронической нестабильности плечевого сустава (обзор литературы) // Забайкальский медицинский вестник. 2018. № 4. С. 123-132.
- Magnetic resonance imaging analysis of rotator cuff tear after shoulder dislocation in a patient older than 40 years / J.H. Kim, J.W. Park, S.Y. Heo, Y.M. Noh // Clin. Shoulder Elb. 2020. Vol. 23, No 3. P. 144-151. DOI: 10.5397/cise.2020.00227.
- Rotator cuff degeneration: etiology and pathogenesis / S.J. Nho, H. Yadav, M.K. Shindle, J.D. MacGillivray // Am. J. Sports Med. 2008. Vol. 36, No 5. P. 987-993. DOI: 10.1177/0363546508317344.
- Glenohumeral instability and rotator cuff tear / G. Porcellini, F. Caranzano, F. Campi, A. Pellegrini, P. Paladini // Sports Med. Arthrosc. Rev. 2011. Vol. 19, No 4. P. 395-400. DOI: 10.1097/JSA.0b013e31820d583b.
- Verletzungsmuster bei der Schulterluxation des älteren Patienten / M. Loew, M. Thomsen, M. Rickert, H.G. Simank // Unfallchirurg. 2001. Vol. 104, No 2. P. 115-118. DOI: 10.1007/s001130050700.
- Fatty infiltration is a prognostic marker of muscle function after rotator cuff tear / A.P.Valencia, J.K. Lai, S.R. Iyer, K.L. Mistretta, E.E. Spangenburg, D.L. Davis, R.M. Lovering, M.N. Gilotra // Am. J. Sports Med. 2018. Vol. 46, No 9. P. 2161-2169. DOI: 10.1177/0363546518769267.
- Proximal humeral migration in shoulders with symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears / J.D. Keener, A.S. Wei, H.M. Kim, K. Steger-May, K. Yamaguchi // J. Bone Joint Surg. Am. 2009. Vol. 91, No 6. P. 1405-1413. DOI: 10.2106/JBJS.H.00854.
- Gombera M.M., Sekiya J.K. Rotator cuff tear and glenohumeral instability: a systematic review // Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. Vol. 472, No 8. P. 2448-2456. DOI: 10.1007/s11999-013-3290-2.
- Dynamic glenohumeral stability provided by the rotator cuff muscles in the mid-range and end-range of motion. A study in cadavera / S.B. Lee, K.J. Kim, S.W. O'Driscoll, B.F. Morrey, K.N. An // J. Bone Joint Surg. Am. 2000. Vol. 82, No 6. P. 849-857. DOI: 10.2106/00004623-200006000-00012.
- Baker C.L., Liu S.H. Comparison of open and arthroscopically assisted rotator cuff repairs // Am. J. Sports Med. 1995. Vol. 23, No 1. P. 99-104. DOI: 10.1177/036354659502300117.
- Arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: a comparison of clinical outcomes and patient satisfaction / T. Youm, D.H. Murray, E.N. Kubiak, A.S. Rokito, J.D. Zuckerman // J. Shoulder Elbow Surg. 2005. Vol. 14, No 5. Р. 455-459. DOI: 10.1016/j.jse.2005.02.002.
- Ide J., Maeda S., Takagi K. A comparison of arthroscopic and open rotator cuff repair // Arthroscopy. 2005. Vol. 21, No 9. Р. 1090-1098. DOI: 10.1016/j.arthro.2005.05.010.
- Buess E., Steuber K.U., Waibl B. Open versus arthroscopic rotator cuff repair: a comparative view of 96 cases // Arthroscopy. 2005. Vol. 21, No 5. P. 597-604. DOI: 10.1016/j.arthro.2005.01.002.
- Gumina S., Postacchini F. Anterior dislocation of the shoulder in elderly patients // J. Bone Joint Surg. Br. 1997. Vol. 79, No 4. P. 540-543. DOI: 10.1302/0301-620x.79b4.7497.
- Murthi A.M., Ramirez M.A. Shoulder dislocation in the older patient // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2012. Vol. 20, No 10. P. 615-622. DOI: 10.5435/ JAAOS-20-10-615.
