Сравнительный анализ пятилетних результатов применения различных методик лечения разрывов передней крестообразной связки

Введение. Первичное восстановление передней крестообразной связки (ПКС) при ее отрывах от бедренной кости с сохранением синовиальной оболочки является показанием для двух конкурирующих методов: сберегающего - динамической интралигаментарной стабилизации (ДИС) и более травматичного - резекции культи и первичной аутопластики.Цель работы - оценить пятилетние результаты ДИС в сравнении с ранней пластикой ПКС коленного сустава.Материалы и методы. Проведено исследование и статистический анализ результатов лечения 72 пациентов с повреждением ПКС (47 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 18 до 45 лет (30,9 ± 8,5), с давностью травмы от 3 до 21 сут. (10,6 ± 5,0), уровнем активности по шкале Тегнера до травмы не ниже 5 (1-9) баллов (5,8 ± 0,9). I группе пациентов (n = 39) при артроскопической диагностике и выявлении отрыва от бедра с сохранением синовиальной оболочки выполнена ДИС, II группе пациентов, контрольной (n = 33) - ранняя пластика ПКС.Результаты. Через 6 мес. после операции ВАШ: I группа - (1,4 ± 0,8), II группа - (1,9 ± 0,8), p = 0,004. Удовлетворенность пациентов операцией (НШУ) через 12 мес. в I группе - (8,0 ± 0,8) баллов, во II - (7,4 ± 0,8), p = 0,003. Тест Тегнера к 12 мес. после операции: I группа - (6,5 ± 0,9) балла, II группа - (6,3 ± 0,8), p = 0,014. Результаты по шкале Лисгольма к 12 мес.: (91,1 ± 2,2) и (88,6 ± 3,5) балла соответственно, p = 0,001. При динамическом наблюдении в течение пяти лет рецидивы переднемедиальной нестабильности коленного сустава выявлены у 10 пациентов, что составило 13,9 %, при этом у 4 пациентов в I группе (10,3 %), у 6 пациентов во II группе (18,2 %).Обсуждение. Результат лечения проксимальных разрывов передней крестообразной связки при неповрежденной синовиальной оболочке может быть, по крайней мере, таким же хорошим, как при пластике ПКС. Удаление разорванной крестообразной связки с неповрежденной синовиальной оболочкой и замена ее трансплантатом может быть ненужным и чрезмерно агрессивным подходом.Заключение. Динамическая интралигаментарная стабилизация в сравнении с ранней пластикой ПКС показывает более быстрое восстановление уровня физической активности в ближайшем периоде после операции, в отдаленном - меньшее количество рецидивов нестабильности коленного сустава.