Техники шва мениска коленного сустава у детей и показания к их применению

Павлова Дарья Дмитриевна; Шарков Сергей Михайлович; Петров Михаил Анатольевич; Pavlova Daria D.; Sharkov Sergey M.; Petrov Mikhail A.

doi:10.18019/1028-4427-2021-27-4-424-430

Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

Техники шва мениска коленного сустава у детей и показания к их применению

Автор: Павлова Дарья Дмитриевна, Шарков Сергей Михайлович, Петров Михаил Анатольевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4 т.27, 2021 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Проблема травм менисков коленного сустава у детей в настоящее время приобрела особую актуальность. Связан такой рост частоты травм менисков в детском возрасте не только с активным спортивным и экстремальным образом жизни педиатрической группы пациентов, но и с улучшением возможностей магнитно-резонансной и артроскопической диагностики. Цель. Сформулировать показания к применению различных методик шва мениска у детей и оценить результаты лечения в зависимости от локализации разрыва. Материалы и методы. В исследование включено 74 пациента, которым в период с марта 2018 по декабрь 2019 г. был выполнен шов мениска. Возраст детей варьировал от 10 до 17 лет. Давность травмы составила от 1 дня до 3 лет. Пациентам до оперативного вмешательства проводилась инструментальная диагностика: рентгенологическое исследование коленного сустава выполнялось всем пациентам, МРТ коленного сустава была выполнена 66 пациентам. Результаты. Состоятельность шва мениска оценивалась клинически и инструментально на сроках 6 месяцев с момента операции (МРТ). Через 1 год после шва мениска выполнялась рентгенография коленного сустава с целью оценки степени остеоартрита. У 68 детей (91,9 %) отсутствовал болевой синдром, у всех детей после операции не отмечалось блоков коленного сустава. У 69 детей (93,2 %) отмечалось полное восстановление объема движений в коленном суставе. У 5 детей (6,8 %) имелись осложнения. Заключение. Большой накопленный опыт неудовлетворительных результатов после менискэктомии стал причиной появления несколько методик, позволяющих восстановить мениск и избежать выполнения губительных для функции коленного сустава менискэктомий. У детей потенциал восстановления менисков после их реконструкции заметно выше, чем у взрослых, что позволяет не только восстанавливать повреждения в белой зоне, но и на сроках более 3 месяцев с момента травмы. Выбор применяемой техники шва мениска определяется локализацией разрыва с учетом возможных осложнений. Использование комбинации методов позволяет проводить реконструкцию поврежденного мениска независимо от локализации разрыва и сложности повреждения. Хороший клинический результат, отсутствие жалоб и возвращение к привычному объему и виду физической нагрузки в ближайшем послеоперационном периоде следует расценивать как положительный результат и подвергать дальнейшему исследованию.

Еще

Мениск, дети, шов мениска, «изнутри наружу», «снаружи внутрь», «все внутри»

Короткий адрес: https://sciup.org/142230227

IDR: 142230227 | УДК: 616.728.3-018.3-089.84-053.2 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-4-424-430

Knee meniscus suturing techniques in children and indications for their use

Relevance The problem of meniscus injuries in children has acquired a particular relevance. The growth in their incidence has been caused not only by an active sports- and lifestyle of pediatric patients but also by improved diagnosis due to magnetic resonance and arthroscopic techniques. Aim To formulate indications for the use of various methods of meniscus suturing in children and to evaluate the results of treatment of meniscus injuries in children, depending on the location of the tears. Materials and methods Our study included 74 patients who underwent meniscus suturing from March 2018 to December 2020. The age of the children ranged from 10 to 17 years. Time since the injury ranged from one day to 3 years. Before surgery, they underwent instrumental examination; knee joint radiography was performed in all patients, knee MRI was performed in 66 patients. Results Meniscus sutures were evaluated clinically and instrumentally at 6 months after the operation (MRI). One year after the meniscus repair, X-rays of the knee were taken to assess osteoarthritis. There was no pain after surgery in 68 children (91.9 %). There were no blocks of the knee joint after surgery in all children. Full recovery of the range of motion in the knee joint was observed in 69 children (93.2 %). Complications were noted in five children. Conclusion Poor results after meniscectomy has led to the emergence of several methods that allow meniscus repair and avoid meniscectomy that impairs knee functions. In children, the potential for restoration of menisci after their reconstruction is higher than in adults. It is possible to repair lesions not only in the white zone but after periods of more than three months since the injury. The choice of the meniscus suture technique used is determined by the location of the tear, taking into account possible complications. The use of a combination of methods allows reconstruction of the damaged meniscus regardless of the location of the tear and the complexity of the injury. Good clinical results, absence of complaints and return to usual physical activities in the immediate postoperative period should be regarded as positive outcomes subjected to further study.

Еще

Список литературы Техники шва мениска коленного сустава у детей и показания к их применению

Isolated meniscal injuries in paediatric patients: outcomes after arthroscopic repair / G. Lucas, F. Accadbled, P. Violas, J. Sales de Gauzy, J. Knorr // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015. Vol. 101, No 2. P. 173-177. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.12.006.
Самбатов Б.Г. Внутрисуставные мягкотканые повреждения коленного сустава у детей и подростков. Артроскопическая верификация диагноза: дис.... канд. мед. наук. М., 2010. 138 c.
Schmitt A., Batisse F., Bonnard C. Results with all-inside meniscal suture in pediatrics // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2015. Vol. 102, No 2. P. 207211. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.12.018.
Incidence, Presentation and Treatment of Pediatric and Adolescent Meniscal Root Injuries / P.L. Wilson, C.W. Wyatt, J. Romero, M.J. Sabatino, H.B. Ellis // Orthop. J. Sports Med. 2018. Vol. 6, No 11. P. 2325967118803888. DOI: 10.1177/2325967118803888.
Operative treatment of isolated meniscus injuries in adolescent patients: A meta-analysis and review / G.M. Mosich, V. Lieu, E. Ebramzadeh, J.J. Beck // Sports Health. 2018. Vol. 10, No 4. P. 311-316. DOI: 10.1177/1941738118768201.
Meniscal Root Tears: Current Concepts Review / S. Pache, Z.S. Aman, M. Kennedy, G.Y. Nakama, G. Moatshe, C. Ziegler, R.F. LaPrade // Arch. Bone Jt. Surg. 2018. Vol. 6, No 4. P. 250-259.
Meniscal repair and regeneration: Current strategies and future perspectives / K. Shimomura, S. Hamamoto, D.A. Hart, H. Yoshikawa, N. Nakamura // J. Clin. Orthop. Trauma. 2018. Vol. 9, No 3. P. 247-253. DOI: 10.1016/j.jcot.2018.07.008.
Салихов Р.З., Чекунов М.А., Плаксейчук Ю.А. Шов мениска. Сравнение результатов артроскопических техник «Все внутри» и «Снаружи внутрь» // Практическая медицина. 2016. № 4(96). C. 143-145.
McDermott I.D., Amis A.A. The consequences of meniscectomy // J. Bone Joint Surg. Br. 2006. Vol. 88, No 12. P. 1549-1556. DOI: 10.1302/0301 -620X.88B12.18140.
Bellisari G., Samora W., Klingele K. Meniscus tears in children // Sports Med. Arthrosc. Rev. 2011. Vol. 19, No 1. P. 50-55. DOI: 10.1097/ JSA.0b013e318204d01a.
Meniscectomy in children: a long-term follow-up study / M. Manzione, P.D. Pizzutillo, A.B. Peoples, P.A. Schweizer // Am. J. Sports Med. 1983. Vol. 11, No 3. P. 111-115. DOI: 10.1177/036354658301100301.
Павлова Д.Д., Петрова М.А., Сабурова К.А. Шов мениска коленного сустава у детей // Турнеровские чтения: сборник статей Ежегодной научно-практическая конференции по актуальным вопросам травматологии и ортопедии детского возраста. СПб., 2019. C. 234-238.
Особенности гистоморфологического строения менисков коленного сустава у детей / Р.Ш. Садыков, В.Б. Богатов, А.М. Шорманов, А.М. Раджабов // Политравма. 2013. № 2. С. 67-72.
Отдаленные результаты сшивания менисков при артроскопической пластике передней крестообразной связки / А.В. Королев, М.С. Рязан-цев, Н.Е. Магнитская, А.П. Афанасьев, Д.О. Ильин, А.В. Фролов // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 3. С. 44-53.
Определение тактики лечения повреждений менисков у детей на основе классификаций / Д.Д. Павлова, С.М. Шарков, М.А. Петрова, Е.М. Крайнова // Детская хирургия. 2020. Т. 24, № 3. С. 194-197.
Beaufils P., Pujol N. Meniscal repair: Technique // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2018. Vol. 104, No 1S. P. S137-S145. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.04.016
Outside-in Repair Technique for a Complete Radial Tear of the Lateral Meniscus / S.R.H. Steiner, S.M. Feeley, R.J. Ruland, D.R. Diduch // Arthrosc. Tech. 2018. Vol. 7, No 3. P. e285-e288. doi.10.1016/j.eats.2017.09.006.
Inside-out repair of extensive meniscal tears using posteromedial and posterolateral neurovascular protective windows / I. Hetsroni, G. Mann, G. Marino, N. Ohana // Arthrosc. Tech. 2021. Vol. 10, No 1. P. e131-e138. DOI: 10.1016/j.eats.2020.09.019.
Inside-out bucket-handle meniscus repair with a single-handed self-advancing zone-specific meniscus repair device / G.M. Youn, A.M.R. Van Gogh, А.В. Mirvish, M.O. Chakrabarti, P.J. McGahan, J.L. Chen // Arthrosc. Tech. 2020. Vol. 9, No 1. Р. e117-e121. DOI: 10.1016/j.eats.2019.09.007.
Inside-Out Meniscal Repair: Medial and Lateral Approach / J. Chahla, R. Serra Cruz, T.R. Cram, CS. Dean, R.F. LaPrade // Arthrosc. Tech. 2016. Vol. 5, No 1. Р. e163-e168. DOI: 10.1016/j.eats.2015.10.017.
Sherman B., Harrah T., Schlechter J.A. Reluxation of the medial collateral ligament to facilitate pediatric meniscal surgery // Arthrosc. Tech. 2019. Vol. 8, No 11. P. e1345-e1351. DOI: 10.1016/j.eats.2019.07.010.
The outside-in, percutaneous release of the medial collateral ligament for knee arthroscopy / T.E. Moran, A. Demers, J.T. Awowale, B.C. Werner, M.D. Miller // Arthrosc. Tech. 2020. Vol. 9, No 3. Р. e393-e397. DOI: 10.1016/j.eats.2019.11.008.
Inside-Out Repair of Meniscal Ramp Lesions / N.N. DePhillipo, M.E. Cinque, N.I Kennedy, J. Chahla, A.G. Geeslin, G. Moatshe, L. Engebretsen, R.F. LaPrade // Arthrosc. Tech. 2017. Vol. 6, No 4. P. e1315-e1320. DOI: 10.1016/j.eats.2017.05.011.
Results of all-inside meniscal repair with the FasT-Fix meniscal repair system / E.S. Kotsovolos, M.E. Hantes, D.S. Mastrokalos, O. Lorbach, H.H. Paessler // Arthroscopy. 2006. Vol. 22, No 1. P. 3-9. DOI: 10.1016/j.arthro.2005.10.017.
Arthroscopic medial meniscal posterior root repair with transtibial luggage-tag and horizontal mattress sutures / D. Drynan, M. Betsch, W. Aljilani, D.B. Whelan // Arthrosc. Tech. 2021. Vol. 10, No 1. P. e21-e27. DOI: 10.1016/j.eats.2020.09.004.
Posterior meniscal root injuries / G. Moatshe, J. Chahla, E. Slete, L. Engebretsen, R.F. Laprade // Acta Orthop. 2016. Vol. 87, No 5. Р. 452-458. DOI: 10.1080/17453674.2016.1202945.
Type II Medial Meniscus Root Repair With Peripheral Release for Addressing Meniscal Extrusion / N.N. DePhillipo, M.I. Kennedy, J. Chahla, R.F. LaPrade // Arthrosc. Tech. 2019. Vol. 8, No 9. Р. e941-e946. DOI: 10.1016/j.eats.2019.05.001.
Magnetic Resonance Imaging is not suitable for interpretation of meniscal status ten years after arthroscopic repair / N. Pujol, N. Tardy, P. Boisrenoult, P. Beaufils // Int. Orthop. 2013. Vol. 37, No 12. P. 2371-2376. DOI: 10.1007/s00264-013-2039-6.
Богатов В.Б., Бахтеева Н.Х., Митрофанов В.А. Отдаленные результаты артроскопических вмешательств при травмах коленного сустава у детей // Травматология и ортопедия России. 2010. Т. 57, № 3. С. 55-60.
Clinical Outcomes of Inside-out Meniscal Repair According to Anatomic Zone of the Meniscal Tear / Cinque, N.N. DePhillipo, G. Moatshe, J. Chahla, M.I. Kennedy, G.J. Dornan, R.F. LaPrade // Orthop. J. Sports Med. 2019. Vol. 7, No 7. P. 2325967119860806. DOI: 10.1177/2325967119860806.

Еще