Технологии формирования и популяризации культуры здорового образа жизни

В условиях современных мировых тенденций старения и депопуляции населения особую актуальность приобретают задачи здоровьесбережения граждан, сохранения их работоспособности, улучшения качества жизни общества в целом. Все перечисленные выше задачи тесно связаны с формированием и популяризацией у населения культуры здорового образа жизни.

В современной научной и методической литературе здоровый образ жизни понимается как концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья [1].

Под культурой здорового образа жизни одни исследователи (С. А. Кры-латов) понимают способ жизнедеятельности, систему социальных механизмов, формирующих мотивацию личности к сохранению и укреплению здоровья, которая зависит от типа господствующей культуры, природного и социального окружения, модели социальной политики государства, традиций [2].

Другие исследователи (Р. В. Коняев) трактуют термин «культура здорового образа жизни» как «деятельность человека, которая основывается на его устойчивых представлениях о здоровье как общечеловеческой ценности, сформированных привычках поведения как здорового человека, умениях и навыках осуществления здорового стиля жизни» [3].

• А . В. Мартыненко [4] считает культуру здорового образа жизни результатом социализации личности в обществе, который включает здоровое отношение личности к себе, а также жизнедеятельность, направленную на поддержание здоровья и поддержку его внутренних факторов (соблюдение режима дня и режима питания, полезные привычки и двигательная активность и пр.).

Проанализировав указанные выше определения, можно заключить, что культура здорового образа жизни - это система взаимодействия человека с окружающей и социальной средой, в основе которой лежат представления о здоровье как общечеловеческой ценности и результатом которой являются устойчивые паттерны поведения, направленные на его укрепление и сохранение.

Под устойчивыми паттернами поведения в данном определении мы понимаем привычки здорового образа жизни, включающие в себя регулярную физическую активность, рациональное питание, соблюдение оптимального режима дня, профилактику неинфекционных заболеваний, отказ от негативных привычек, ассоциированных с образом жизни (употребление алкоголя, никотина, различных наркотических средств).

Таким образом, культура здорового образа жизни является основой для сохранения и укрепления здоровья как отдельного человека, так и общества в целом. Именно поэтому одной из приоритетных задач в области социальной политики является задача формирования культуры здорового образа жизни населения страны.

В статье 30 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указаны правовые, экономические и социальные меры по профилактике заболеваемости и формированию здорового образа жизни. Так, в нашей стране ежегодно постановлением Правительства РФ утверждается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Для исполнения положений статьи 30 ФЗ № 323 Приказом Минздрава был разработан Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях.

Также для исполнения положений статьи 30 ФЗ № 323 Приказом Минздрава был разработан Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях.

В «Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года» обозначены направления работы по формированию и популяризации культуры здорового образа жизни. К основным из них, на наш взгляд, относятся:

• •    формирование органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления среды, способствующей ведению здорового образа жизни, посредством разработки и реализации региональных и муниципальных программ общественного здоровья;

• •    расширение практики выявления факторов риска и их коррекции, а также пропаганда здорового образа жизни медицинскими работниками;

• •    создание условий, обеспечивающих возможность вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культурой и спортом;

• •    проведение коммуникационных кампаний, направленных на повышение ответственности граждан за свое здоровье, осознание ценности человеческой жизни и здоровья, формирование культуры здоровья в различных возрастных и социальных группах;

• •    увеличение охвата населения мероприятиями по укреплению здоровья с участием общественных организаций, в том числе профессиональных союзов и объединений работодателей.

Так, в рамках формирования органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления среды, способствующей ведению здорового образа жизни, посредством разработки и реализации региональных и муниципальных программ общественного здоровья региональными и муниципальными органами исполнительной власти разрабатываются и реализуются муниципальные программы укрепления общественного здоровья. Данные программы подразумевают комплексное решение проблем, связанных с формированием у населения культуры здорового образа жизни [5].

На федеральном уровне в 2018 году был разработан комплексный проект «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», реализация которого планируется до 2030 года. Паспорт федерального проекта содержит перечень показателей, касающихся формирования культуры здорового образа жизни.

Примером расширения практики выявления факторов риска и их коррекции, а также пропагандой здорового образа жизни медицинскими работниками может служить функционирование в нашей стране так называемых Школ здоровья или Школ пациента.

Школа здоровья - организационная форма профилактического группового консультирования и медицинская услуга для пациентов, их родственник и лиц с факторами риска развития того или иного заболевания. Первая в нашей стране Школа здоровья была организована для пациентов с сахарным диабетом в 1996-1997 гг. во исполнении федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» [6].

Сегодня проведение Школ пациента/Школ здоровья предусмотрено приказами Минздрава России, утверждающими порядки оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, гастроэнтерологическими заболеваниями, с алиментарно-зависимыми заболеваниями (в том числе с ожирением), а также для граждан с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний [7].

Для создания условий, обеспечивающих возможность вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культурой и спортом, в рамках национального проекта «Демография» реализуется федеральный проект «Спорт - норма жизни». Реализация данного проекта предоставляет возможности заняться физкультурой и спортом каждому россиянину. Новые физкультурно-оздоровительные комплексы (ФОК), спортивные городки, площадки для воркаута (уличного спорта) строятся во всех городах и поселках. В 2021 году были введены в эксплуатацию 3 крупных дворца спорта (Калуга, Самара, Саратов), 8 плавательных бассейнов, 4 крытых тренировочных катка, а в 2022 году -еще 35 крупных спортивных объектов [8]. Также ежегодно в нашей стране проводятся всероссийские физкультурные мероприятия. Среди них фестивали

Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО); соревнования по зимним и летним видам спорта «Игры спортсменов-любителей»; массовая велосипедная гонка; различные спортивные мар-фоны и др.

Примерами коммуникационных кампаний, направленных на повышение ответственности граждан за свое здоровье, осознание ценности человеческой жизни и здоровья, формирование культуры здоровья в различных возрастных и социальных группах, служат:

• •    национальная информационно-коммуникационную кампания «Ты сильнее» (цель - сформировать здоровый образ жизни населения для профилактики неинфекционных заболеваний);

• •    кампания «Мы выбираем здоровый образ жизни!», реализованная в Волгограде (ее суть состояла в реализации социально-профилактических проектов, организации десантов здоровья, дней онкологической безопасности, спортивных мероприятий);

• •    кампания «Ты сильнее!» (заключалась в подготовке красочных плакатов, аудио- и видеороликов, рассказывающих о пользе здорового питания, отказе от избыточного количества соли, сахара, жиров).

Успешной практикой вовлечения населения в мероприятия по укреплению здоровья, а также популяризации культуры здорового образа жизни является социальный проект «Стройная здоровая семья», разработанный и реализуемый Союзом экспертов здорового образа жизни «Национальный нутрициоло-гический альянс» при участии специалистов ГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России.

Целевой аудиторией проекта являются мужчины и женщины с лишним весом, а также дети в возрасте от 6 лет.

Целью проекта является формирование и популяризация культуры здорового образа жизни в семьях, член(ы) которой имеет(ют) лишний вес.

Основными задачами проекта являются:

• •    формирование у семей системных представлений о рациональном питании и здоровом образе жизни;

• •    информирование семей о последствиях отсутствия рационального питания, малоподвижного образа жизни, наличия вредных привычек;

• •    разработка индивидуальной стратегии снижения веса для каждого члена семьи;

• •    обучение семьи способам внедрения привычек ЗОЖ в их повседневную жизнь.

Проект представляет собой образовательную программу, которая направлена на формирование культуры ЗОЖ в семьях и реализуется с применением дистанционных технологий. Для того, чтобы стать участником программы необходимо зарегистрироваться на сайте проекта или канале в Телеграмм.

Образовательная программа рассчитана на шесть месяцев и включает 52 занятия, посвященных внедрению привычек ЗОЖ, и 12 занятий по психологии. Длительность одного занятия составляет 90 минут. Указанные занятия проводятся экспертами (психологами, специалистами по питанию (нутрициологами) Национального нутрициологического альянса и также врачами ГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России. Доступ к записям занятий у слушателей образовательной программы сохраняется в течении 48 часов, что позволяет им изучать материалы в удобное для них время.

Кроме того, в рамках курса предусмотрены чаты поддержки с нутрициоло-гами и психологами, где участники могут задать любые возникающие у них вопросы и получить экспертные ответы. Чаты поддержки позволяют слушателям системно применять полученные знания и внедрять здоровые привычки в свою повседневную жизнь.

Программа состоит из четырех тематических разделов:

• 1.    Базовые правила стройности.

• 2.    Продукты для здорового питания.

• 3.    Профилактика заболеваний, ассоциированных с образом жизни.

• 4.    Двигательная активность и режим дня - залог здоровья и красоты.

В разделе «Базовые правила стройности» участники знакомятся с основными принципами нормализации своего веса, правилами здорового питания и приготовления продуктов питания.

Раздел «Продукты для здорового питания» включает в себя занятия, посвященные основным группам продуктов и их составляющим (нутриентам и микронутриентам), а также основным принципам составления здорового рациона питания.

На занятиях раздела «Профилактика заболеваний, ассоциированных с образом жизни» слушателям объясняются глубинные причины возникновения таких нарушений функционирования организма, как запоры, иммунные и гормональные нарушения, панкреатит, жировой гепатоз печени, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д. Эксперты проекта и врачи не только объясняют участникам, каким образом возникают те или нарушения организма, но и как скорректировать их посредством правильного питания и коррекции образа жизни.

Раздел «Двигательная активность и режим дня - залог здоровья и красоты» посвящен правилам создания индивидуального режима дня, увеличения уровня своей двигательной активности и внедрению полезных привычек в свою повседневную жизнь.

Проект «Стройная здоровая семья» функционирует с 2023 года. На сегодняшний день в нем приняло участие не менее 1500 человек. Эффективность проекта подтверждается не только его общественным признанием (был представлен на форуме и конкурсе «Сильные идеи для нового времени»), но и ежегодно проводимым анкетированием непосредственных участников.

Целью проведения ежегодного анкетирования по итогам очередного завершения программы стала фиксация изменений в образе жизни, произошедших в результате участия в проекте.

В настоящее время в итоговом анкетировании приняло 250 человек в возрасте от 32 до 80 лет из городов Кемерово, Москва, Санкт-Петербург, Пенза, Новосибирск, Краснодар, Казань, Томск, Ростов-на-Дону, Иваново, Оренбург, Элиста, Озерск, Екатеринбург, Челябинск; Ханты-Мансийского автономного округа; республик Марий Эл, Татарстан, Башкортостан; Московской, Кировской, Волгоградской, Свердловской, Самарской, Владимирской, Челябинской, Нижегородской, Ульяновской, Вологодской Ростовской областей; Красноярского, Краснодарского, Пермского края.

Подавляющее большинство из них женщины, 57% из которых имеют полные семьи, состоящие из их супругов и детей. 20,3% опрошенных проживают одни. Еще 14,1% живут со своими детьми, а также от 3 до 5% живут совместно со своими родителями или другими родственниками.

Мотивация участников проекта распределилась следующим образом: нормализация веса (22%), получение знаний о правильном питании и ЗОЖ (21,5%), повышение энергии (15,8%), увеличение двигательной активности (10,4%), снижение проявлений хронических заболеваний (8,3%), коррекция режима дня (7,8%), снижение стресса (7,8%), избавление от вредных привычек (6,4%).

За время реализации проекта его участникам удалось больше узнать о правильном питании и здоровом образе жизни (23,4%); нормализовать свой вес (19,6%); увеличить уровень двигательной активности (14,8%); повысить уровень своей энергии (11,3%); скорректировать свой режим дня (11%); снизить уровень стресса (9,8%); избавиться от вредных привычек (5,3%); снизить остроту проявления хронических заболеваний (4,7%).

Указанных результатов участникам удалось достичь за счет коррекции своего питания, а также образа жизни в целом. Так, в повседневном рационе питания опрошенных участников проекта появились овощи (15,7%); зелень (13,6%); орехи и сухофрукты (8,8%); различные крупы (8,8%); яйца (8,2%). Фрукты и ягоды появились в повседневном рационе у 7,8%. Еще 5,9% респондентов включили в него мясо птицы; от 5 до 5,4% - ржаной и зерновой хлеб, растительные масла, цельное молоко и кисломолочные продукты. Участники также сократили потребление сладостей, колбасных изделий, полуфабрикатов и фастфуда.

Опрошенными участниками увеличилось потребление питьевой воды, которая в здоровом питании играет значимую роль. Так, если в начале проекта 60% из опрошенных респондентов выпивали от 3 до 6 стаканов чистой воды, то по завершению оказалось, что 60,6% респондентов стали употреблять 7-9 стаканов воды.

В процессе нормализации веса важная роль принадлежит уровню двигательной активности, а также качеству и продолжительности сна. Это подтверждается результатами опроса респондентов.

В начале проекта половина опрошенных участников (50,8%) двигались мало и нерегулярно; только 20,2% каждый день гуляли на свежем воздухе. Еще меньше респондентов (14,6%) каждый день делали зарядку, 12,9% занимались спортом 2–3 раза в неделю. По итогам реализации проекта каждый день стали гулять 36,4%, а 30% респондентов выполняли каждодневную зарядку. Увеличился и процент участников, занимающихся регулярно в спортзале (19.1%). Еще 8,2% в рамках реализации проекта стали заниматься ежедневно. Кроме того, до 6,4% снизилось количество двигающихся мало и нерегулярно.

• 37 ,8% опрошенных респондентов спят по 7 часов, а 22.8% по 6 часов. Еще 20,5% респондентов спят по 8 часов. Лишь 15% опрошенных спят 5 часов. Однако несмотря на то, что подавляющее количество респондентов спят достаточно, в начале проекта половина (50%) из них признались, что спят чутко и просыпаются от каждого звука, еще 23,4% спят крепко, но просыпаются разбитыми, а 5,6% - страдают бессонницей. И только 21% участников проекта спали крепко, просыпались отдохнувшими.

В результате реализации проекта увеличился процент до 41 респондентов, спящих по 7 часов в день, а также процент участников проекта, спящих по 8 часов (34,2%). Сократилось и число участников, которые спят по 5–6 часов до 15,4% и 7,7% соответственно. К тому же по признанию участников проекта у них улучшилось качество сна (более половины респондентов (54.6%) стали спать крепко и просыпаться отдохнувшими). Количество спящих очень чутко снизилось до 29,4%. Кроме того, в конце проекта процент респондентов, не отдыхающих во сне (спящих крепко, но просыпающихся разбитыми) равнялся 13,4% против 23,4% в начале проекта.

Как уже было показано выше, участникам проекта «Стройная здоровая семья» удалось не только нормализовать свой вес и сбалансировать свое питание, но и повысить свой уровень энергии, а также стабилизировать свое эмоциональное состояние.

На старте проекта уровень своей энергии 29,9% опрошенных участников оценили на 5 баллов. На 7 баллов оценили свою энергию 18,1%, а на 4-14,3%. Только 9,4% опрошенных оценили свой уровень энергии на 8 баллов, а на 9 – лишь 1,6%.

По завершению проекта свой уровень энергии респонденты оценивали значительно выше. Так, у 25,8% (первое место) участников опроса уровень энергии возрос и достиг значения 8 баллов. На 7 баллов оценили свой уровень энергии 20%; на 6 баллов - 18,3%. Почти на 15 процентов выросло количество опрошенных, оценивающих свой уровень энергии на 9 баллов, и составило 16,7%. Число оценивающих свой уровень энергии на 5 баллов сократилось до 11,6%.

На вопрос «Как вы оцениваете свое эмоциональное состояние?» были получены следующие ответы: у 31% опрошенных в начале программы было стабильное эмоциональное состояние и хорошее настроение, однако почти такому же количеству респондентов (27,8%) часто бывает грустно, а еще 27% отметили, что у них часто меняется настроение. Также 10,3% опрошенных на момент начала проекта находились в стрессе.

К концу проекта эмоциональное состояние респондентов значительно улучшилось. Доля респондентов, которые оценивали свое состояние как стабильное увеличилось до 63,9%. Процент респондентов, которым часто бывает грустно, уменьшился до 18% против 27,8%. До 15.1% сократилось количество тех, у кого часто меняется настроение, и до 2,5% - находящихся в стрессе.

Таким образом, реализация проекта «Стройная здоровая семья» позволил опрошенным его участникам:

• •   сбалансировать питание;

• •   увеличить уровень двигательной активности;

• •   улучшить качество сна;

• •   увеличить уровень энергии;

• •   скорректировать эмоциональное состояние.

В заключение отметим, что формирование и популяризация культуры здорового образа жизни являются одними из приоритетных направлений социальной политики нашей страны. Доказательством этому является не только декларация задач по укреплению и сохранению здоровья населения в нормативноправовых актах, но также активная разработка и реализация технологий для их решения с привлечением общественных организаций и экспертных сообществ.

Примером технологии формирования и популяризации культуры здорового образа жизни, разработанной и реализуемой в рамках партнерства общественной организации и экспертного сообщества, является проект Союза экспертов здорового образа жизни «Национальный нутрициологический альянс» - «Стройная здоровая семья». Он позволяет участникам не только решать проблемы нормализации веса, увеличения уровня двигательной активности, соблюдения режима дня, улучшения качества сна, но и внедрять приобретенные полезные привычки в повседневную жизнь.