Требования медицинского контроля за здоровьем студентов на занятиях физической культурой

То, что движение является залогом здоровья – это уже давно устоявшаяся аксиома. Чтобы студенты не забывали о спорте во время учебного процесса и не вели преимущественно сидячий образ жизни, в вузах вводятся занятия физической культурой. В соответствии с государственной программой, обязательные занятия физической культурой проводятся в первые два года обучения, а затем, на последующих курсах – факультативно, где студент имеет право выбрать понравившуюся ему секцию. Занятия проводятся не менее двух раз в неделю.

Студенты проводят в вузе большую часть дня, поэтому сохранение, укрепление их физического и психического здоровья – общее дело, требующее усилий как самих обучающихся, так и педагогов, и медицинских работников.

Что касается занятий физической культурой, то не стоит забывать, что пользу способна принести только такая тренировка, которая сочетает в себе оптимальную нагрузку для здоровья того или иного студента [1], а также разумность, последовательность и логичность физических упражнений. Чрезмерная физическая нагрузка является вредной для здоровья, а недостаточная, наоборот, неэффективной. Без учета индивидуальных особенностей студентов, их самочувствия невозможно добиться положительных сдвигов в физическом развитии. Правильно выстроить план тренировки и упражнений помогает медицинский контроль, который дает все необходимые сведения о состоянии здоровья обучающихся и о возможностях их организма.

Целесообразно будет начать с исторической справки. Принципиально новая отрасль медицины «Врачебный контроль за здоровьем лиц, занимающихся физической культурой и спортом» появилась в первые годы советского режима. Было очевидно, что для того, чтобы советская система физического воспитания успешно и надежно функционировала, необходим медицинский контроль, который бы позволил обеспечить правильное использование средств физической культуры и оздоровительную направленность организованной двигательной активности населения. Пионерами в этом можно считать Главную военную школу физического воспитания и Государственный центральный институт физической культуры (ГЦИФК) – именно в них в 1920-х гг. появились первые кабинеты медицинского контроля. Уже через 10 лет в стране была целая сеть таких кабинетов, которые организовывались в добровольных спортивных сообществах, в учебных заведениях, на крупных спортивных сооружениях, в поликлиниках. После войны основной акцент стал делаться на развитие массового физкультурного движения и повышение спортивных умений советских граждан. В постановлениях правительства того времени приоритет отводился необходимости медицинского контроля за всеми лицами, занимающимися физической культурой и спортом. Важную роль в становлении врачебно-физкультурной службы сыграло создание в 1951 г. врачебно-физкультурных диспансеров, которые способствовали поднятию врачебного контроля на еще более высокий уровень. Кабинеты врачебного контроля в будущем были преобразованы во врачебно-физкультурные кабинеты. Все это привело к тому, что в 1970-х гг. выделяется специальная область медицины – спортивная медицина – наука, которая изучает здоровье, физическое развитие и морфофункциональные особенности человеческого организма при занятиях физической культурой и спортом.

Терапевт и медицинский специалист А. Г. Дембо утверждает, что спортивная медицина – это такая наука, которая изучает как положительное, так и отрицательное влияние физической нагрузки на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальных нагрузок для улучшения и укрепления здоровья, повышения уровня функционального состояния, роста спортивных достижений, профилактики и лечения заболеваний. Отсюда можно сделать вывод, что предмет спортивной медицины – отнюдь не только спорт, а физическая культура и физическое воспитание в целом.

Сейчас в России действуют тысячи кабинетов врачебного контроля, свыше 400 врачебно-физкультурных диспансеров. В стране создана сеть научных учреждений, занимающихся медицинскими проблемами физической культуры и спорта.

Таким образом, история обязательного медицинского контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, берет свое начало еще с советских времен. В настоящее время врачебный контроль является одним из важнейших принципов отечественного физкультурного движения и придает ему оздоровительную направленность.

Теперь стоит дать определение понятию «медицинский контроль». Понятие это довольно широкое и ёмкое, поэтому сложно найти такую формулировку, которая бы объединяла все его признаки и составляющие. Тем не менее, в качестве наиболее подходящего определения можно привести следующее.

Медицинский контроль – одна из наиболее значимых частей системы здравоохранения, которая призвана обеспечить медицинское наблюдение за лицами, занимающимися физической культурой и спортом. Это своего рода комплекс медицинских исследований, которые проводятся совместно врачом и преподавателем физической культуры и имеют целью оценку влияния, оказываемого на организм физической нагрузкой, определение уровня функциональной готовности и на основании этого совершенствование учебно-тренировочного процесса. Основополагающая форма медицинского контроля – медицинское обследование [2].

Медицинские обследования проводятся с целью определения и оценки состоя- ния здоровья, уровня физического развития и физической подготовленности лиц, занимающихся спортом. На основании полученных результатов обследования врач рекомендует определенные виды физических упражнений, методику их применения и степень нагрузки в соответствии с состоянием здоровья [3].

Медицинский контроль включает в себя не только различного рода обследования, но и целый ряд иных мероприятий, таких как:

• -    контроль за состоянием здоровья и физическим развитием лиц, занимающихся физической культурой и спортом;

• -    диспансеризация студентов, состоящих в спортивных секциях;

• -    врачебно-педагогические наблюдения на занятиях физической культурой;

• -    врачебные консультации по вопросам и проблемам физической культуры;

• -    медико-санитарное обеспечение соревнований;

• -    профилактика спортивного травматизма при занятиях физической культурой;

• -    профилактика и санитарный контроль мест и условий проведения занятий физической культурой и соревнований;

• -    пропаганда здорового образа жизни.

Медицинский контроль студентов на занятиях физической культурой должен соответствовать нескольким нетрудным правилам и требованиям.

Первое требование – регулярность и своевременность. Студенты должны проходить обязательное медицинское обследование один раз в 12 месяцев, перед началом каждого учебного года. Студенты-спортсмены проходят врачебный осмотр дважды в год. Как правило, это происходит в лечебно-медицинском учреждении вуза. Преподаватели физической культуры непременно должны обеспечивать своевременность прохождения медосмотра. Это относится к их прямым обязанностям.

Существует некоторая классификация, согласно которой выделяются 3 основных вида медицинских обследований [4].

• 1.    Первичное медицинское обследование проводится для лиц, которые только начинают заниматься физической культурой и спортом (в данном случае это студенты-первокурсники). В рамках этого вида обследования определяется общее состояние здоровья студента, оценивается уровень физического развития. Затем, на основе результатов, медицинский работник решает вопрос о допуске студента к занятиям физической культурой и устанавливает уровень допустимой нагрузки.

• 2.    Повторное медицинское обследование проводится 1 раз в год с целью определения влияния (как положительного, так и отрицательного) на организм студента физических упражнений и нагрузок, их эффективности. Врач выявляет, соответствуют ли эти нагрузки текущему состоянию здоровья студента и, в случае необходимости, вносит коррективы в дальнейший учебно-тренировочный процесс.

• 3.    Дополнительное медицинское обследование должно проводиться перед соревнованиями в определенных видах спорта, не позже, чем за 2-3 дня до их начала [4]. Также его проходят студенты, перенесшие какое-либо заболевание или травму с целью решения вопроса о дальнейшем допуске к занятиям физической культурой и спортом.

Диспансеризация – это углубленная форма медицинского осмотра и наблюде- ния, включающая в себя мероприятия по укреплению здоровья, выявлению признаков его нарушения и функционального состояния организма на ранних стадиях. Диспансерные обследования проводятся обычно 1-2 раза в год. Осуществляют их спортивные врачи и врачи-терапевты. При необходимости могут приглашаться также специалисты других отраслей медицины.

Стоит отметить, что те обучающиеся, которые не прошли медицинское обследование, ни в коем случае не допускаются до занятий.

Второе требование к медицинскому контролю студентов на занятиях физической культурой – комплексность. Чтобы получить наиболее полные данные о здоровье обучающихся, обследование непременно должно быть комплексным, всеохватывающим. Медицинское обследование содержит в себе такие составляющие, как:

• -    общий и спортивный анамнез, предполагающий сбор информации об индивидуальных особенностях организма, врожденных и приобретенных хронических заболеваниях, вредных привычках, образе жизни, соблюдении режима питания и тренировок, болевых ощущениях и самочувствии студентов;

• -    наружный осмотр;

• -    антропометрические измерения. К ним относятся: рост, вес, обхват грудной клетки, головы и так далее;

• -    обследование нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов брюшной полости и другие;

• -    проведение функциональных проб с дозированной физической нагрузкой. Врач следит за изменением частоты сердечных сокращений, дыхания (частоты и объема), давлением крови в исходном состоянии, в высшей точке физической нагрузки и в восстановительном периоде после выполнения упражнений.

Третье требование к медицинскому контролю за здоровьем студентов – распределение обучающихся на медицинские группы в зависимости от их показателей и состояния здоровья. Оно происходит на основе результатов комплексного медицинского обследования.

Существует всего 3 медицинские группы: основная, подготовительная и специальная.

К основной группе относятся те студенты, которые полностью здоровы или же имеют незначительные отклонения. У этих студентов хорошая кардио-респираторная выносливость, а уровень физической подготовленности полностью соответствует возрасту и полу. Студенты, по состоянию здоровья, отнесенные в основную медицинскую группу, получают право и возможность занятия в спортивных кружках и секциях, участия в различных соревнованиях и физкультурно-массовых мероприятиях. Они в полной мере допускаются к сдаче практической части экзамена по дисциплине «Физическая культура».

Подготовительную группу составляют студенты без отклонений или с небольшими отклонениями в состоянии здоровья, без серьезных функциональных нарушений, но с недостаточным уровнем физической подготовленности. Сюда можно также отнести часто болеющих студентов (3 и более раз в год). Студенты подготовительной группы занимаются вместе с основной группой, отличается только уровень их нагрузки в зависимости от индивидуальных особенностей. Главной целью занятий является постепенное освоение двигательных умений и навыков. При отсутствии противопоказаний и с разрешения медицинского врача студенты вправе даже сдавать нормативы и посещать секции (необходимое условие – снижение интенсивности и количества нагрузок), однако, в спортивных соревнованиях они участвовать не могут.

В специальной группе занимаются студенты со значительными отклонениями в здоровье и физическом развитии. Данные нарушения не мешают им учиться в вузе наравне со всеми, но являются серьезным противопоказанием для занятий физической культурой и спортом. Главный критерий для включения в эту группу – наличие диагноза с обязательным учетом степени нарушения функции организма. Для студентов специальной группы организуют отдельные занятия с учетом специфики их заболевания. Иногда обучающиеся могут направляться на лечебную физкультуру в лечебно-профилактические учреждения и поликлиники. Такие студенты обязаны проходить повторное медицинское обследование не реже 1 раза в семестр [4].

Решение о направлении в какую-либо из этих групп не является окончательным на весь период обучения. При определенных положительных сдвигах может рассматриваться вопрос о переходе из одной группы в другую. Так, студент может быть перенаправлен из специальной группы в подготовительную, а из подготовительной – в основную. Обратный переход тоже возможен. Это происходит при ухудшении состояния здоровья или появлении проблем со здоровьем. В любом случае, группа может быть пересмотрена только после дополнительного медицинского обследования и наличия соответствующего заключения от врача.

Стоит упомянуть еще о такой возможной ситуации, как освобождение от занятий физической культурой. На длительный срок, как правило, освобождаются студенты, имеющие серьезные отклонения в состоянии здоровья. Возможно и временное освобождение от физической культуры – в случае перенесения обучающимся острого заболевания. В данном случае сроки возобновления занятий устанавливаются врачом в строгом индивидуальном порядке. Освобожденные студенты приходят на занятия по расписанию, где изучают теоретическую часть материала. Обучающиеся, имеющие освобождение на весь семестр, посещают лекционные занятия и в конце семестра сдают зачет по теории.

Четвертое требование к медицинскому контролю на занятиях физической культурой – тесная связь с педагогическим контролем и самоконтролем. Мы уже говорили, что для того, чтобы занятия физической культурой приносили максимальную пользу здоровью, необходим медицинский контроль. Однако он находится в прямой связи с педагогическим контролем и самоконтролем, так как представляет собой единство взаимодействий как врача, так и воспитанника, и педагога.

Педагогический контроль – это планомерный, целенаправленный процесс получения педагогом информации о физическом состоянии студентов, занимающихся физической культурой с целью повышения эффективности педагогических воздействий.

Преподаватель физической культуры принимает самое активное участие в организации всех форм медицинского контроля. Вместе с медицинским работником он составляет план и график прохождения студентами медосмотра. Также, преподава- тель физической культуры обязан уведомлять учащихся о предстоящих медицинских обследованиях и проверять явку на них.

Педагог должен владеть рядом знаний и умений, чтобы проводить правильный анализ занятия, давать объективную оценку действиям обучающихся, выявлять недостатки в собственной деятельности и корректировать методы и формы работы с целью получения наибольшей эффективности.

К обязанностям преподавателя физической культуры можно отнести:

• -   контроль за посещением студентами занятий;

• -   за степенью тренировочных нагрузок;

• -    за самочувствием студентов во время занятий;

• -    за техникой упражнений;

• -    за поведением и действиями студентов на соревнованиях.

Педагог также ведет учет спортивных достижений и маленьких побед обучающихся и не менее двух раз в год проводит мониторинг физической подготовленности студентов.

Существует четыре вида педагогического контроля [5]:

• -    хронометраж занятия;

• -    определение физической нагрузки во время занятия;

• -    контрольные испытания и нормативы;

• -    педагогические наблюдения за учебным процессом и анализ занятия и результатов.

Перед началом занятия преподаватель физической культуры должен обязательно проконтролировать самочувствие студентов. Ели у них имеются какие-либо жалобы на состояние здоровья, ни в коем случае не разрешается допускать таких обучающихся до занятий.

Особое внимание преподаватель должен обратить на те упражнения, которые представляют повышенную сложность и опасность. В данном случае нужно быть предельно осторожным.

Студентам, имеющим какие-либо заболевания, полагается исключить те упражнения, которые противопоказаны им по состоянию здоровья.

Помимо внешнего контроля, человек должен регулярно следить за своим состоянием и самочувствием – проводить самоконтроль.

Показатели самоконтроля делятся на две большие группы. Первую группу составляют объективные показатели, а именно: частота дыхания, частота сердечных сокращений, вес, рост, пульс, артериальное давление, объем разных частей тела, а также результаты самостоятельного проведения тестов и собственные результаты. Вторая группа – субъективные показатели, к которым относятся: оценка самочувствия, аппетита, настроения, сна, работоспособности, болевых ощущений и так далее [5].

Пятое требование медицинского контроля за здоровьем студентов на занятиях физической культурой – обязательное присутствие медицинского работника на занятиях не реже одного раза в месяц. В ходе данного посещения врач мониторит влияние физической нагрузки на функциональное состояние организма обучающихся. Перед посещением пары он должен убедиться в наличии плана-конспекта занятия и проверить правильность его составления.

Функции медсестры на занятии физической культурой заключаются в следующем:

• -    наблюдение за реакцией организма студента на нагрузку;

• -    выявление признаков утомления и переутомления у обучающихся (обильное потоотделение, покраснение лица, рассеянность, потеря координации, снижение работоспособности и скорости выполнения заданий). При наличии признаков утомления у студентов следует:

• -    снизить нагрузку, исключить более трудные упражнения, удлинить отдых;

• -    хронометрирование занятия;

• -    наблюдение за правильностью распределения нагрузки по частям занятия и достаточностью разминки;

• -    проведение выборочно у студентов пульсометрии в начале пары, в середине и в конце;

• -    проверка соблюдения принципа разделения на медицинские группы в зависимости от заключения врача;

• -    контроль за соблюдением мер по профилактике травматизма;

• -    контроль за соблюдением санитарно-гигиенический условий;

• -    проверка наличия и достаточности страховочного материала;

• -    проверка наличия медицинской аптечки и ее состава;

• -    проверка одежды и обуви обучающихся.

Итак, медицинский контроль на занятиях физической культурой очень важен. И если следовать всем нормам и требованиям, то можно увидеть даже самые незначительные отклонения в состоянии здоровья студентов и предотвратить неприятности. Всегда нужно выстраивать занятие с учетом индивидуальных особенностей обучающихся. А наибольшую эффективность занятия физической культурой принесут только тогда, когда ответственно к своему делу будут подходить все субъекты учебновоспитательного процесса: и медицинский работник, и преподаватель физической культуры, и сам студент.