Тромбоцитопения при синдроме портальной гипертензии: риск кровотечений, роль шунтирующих вмешательств и последствия спленэктомии
Автор: Поршенников И.А., Старостин С.А., Ким И.Н.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2-1 т.26, 2011 года.
Бесплатный доступ
В работе исследована эффективность портосистемного шунтирования и спленэктомии с целью коррекции портальной гипертензии и сопутствующей ей тромбоцитопении. Показано неадекватное снижение портосистемного градиента и формирование тромбоцитоза после спленэктомии. Доказано, что наличие спленэктомии в анамнезе ухудшает отдаленные результаты портосистемного шунтирования. Путем использования простого регрессионного анализа продемонстрировано наличие связи между величиной портосистемного градиента и количеством тромбоцитов периферической крови у пациентов с внепеченочной портальной гипертензией (R2=0,577, pR2=0,069, p=0,343). Сделан вывод о возможности использования тромбоцитопении в качестве неинвазивного предиктора кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при внепеченочной окклюзии воротной вены и необоснованности спленэктомии для коррекции гиперспленизма.
Тромбоцитопения, портальная гипертензия, портосистемный градиент
Короткий адрес: https://sciup.org/14919460
IDR: 14919460
Список литературы Тромбоцитопения при синдроме портальной гипертензии: риск кровотечений, роль шунтирующих вмешательств и последствия спленэктомии
- Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М. Эволюция хирургии внепеченочной портальной гипертензии//Хирургия. -1998. -№ 6. -С. 29-32.
- Burton J.R. Jr., Liangpunsakul S., Lapidus J. et al. Validation of a multivariate model predicting presence and size of varices//J. Clin. Gastroenterol. -2007. -Vol. 41. -P. 609-615.
- Carbonell N., Pauwels A., Serfaty L. et al. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades//Hepatology. -2004. -Vol. 40. -P. 652-659.
- D'Amico G., De Franchis R. Cooperative Study Group. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators//Hepatology. -2003. -Vol. 38. -P. 599-612.
- De Franchis R. Updating consensus in portal hypertension: report of the Baveno III Consensus Workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension//J. Hepatol. -2000. -Vol. 33. -P. 846-852.
- Garcia-Tsao G., Groszmann R.J., Fisher R.L. et al. Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding//Hepatology. -1985. -Vol. 5. -P. 419-424.
- Giannini E.G. Review article: thrombocytopenia in chronic liver disease and pharmacologic treatment options//Aliment. Pharmacol. Ther. -2006. -Vol. 23. -P. 1055-1065.
- Giannini E.G., Savarino V. Thrombocytopenia in liver disease//Curr. Opin. Hematol. -2008. -Vol. 15. -P. 473-480.
- Luca A., Miraglia R., Caruso S. et al. Effects of splenic artery occlusion on portal pressure in patients with cirrhosis and portal hypertension//Liver Transplant. -2006. -Vol. 12. -P. 1237-1243.
- Ohmoto K., Yamamoto S. Prevention of variceal recurrence, bleeding, and death in cirrhosis patients with hypersplenism, especially those with severe thrombocytopenia//Hepatogastroenterology. -2003. -Vol. 50. -P. 1766-1769.
- Peck-Radosavljevic M. Hypersplenism//Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2001. -Vol. 13. -P. 317-323.
- Pockros P.J., Duchini A., McMillan R. et al. Immune thrombocytopenic purpura in patients with chronic hepatitis C virus infection//Am. J. Gastroenterol. -2002. -Vol. 97. -P. 2040-2045.
- Rios R., Sangro B., Herrero I. et al. The role of thrombopoietin in the thrombocytopenia of patients with liver cirrhosis//Am. J. Gastroenterol. -2005. -Vol. 100. -P. 1311-1316.
- Thomopoulos K.C., Labropoulou-Karatza C., Mimidis K.P. et al. Non-invasive predictors of the presence of large oesophageal varices in patients with cirrhosis//Dig. Liver. Dis. -2003. -Vol. 35. -P. 473-478.
- Vorobioff J., Groszmann R.J., Picabea E. et al. Prognostic value of hepatic venous pressure gradient measurements in alcoholic cirrhosis: a 10-years prospective study//Gastroenterology. -1996. -Vol. 111. -P. 701-709.
- Wadhawan M., Dubey S., Sharma B.C. et al. Hepatic venous pressure gradient in cirrhosis: correlation with the size of varices, bleeding, ascites, and child's status//Dig. Dis. Sci. -2006. -Vol. 51. -P. 2264-2269.
- Watanabe Y., Horiuchi A., Yoshida M. et al. Significance of laparoscopic splenectomy in patients with hypersplenism//World J. Surg. -2007. -Vol. 31. -P. 549-555.
- Yoshida M., Watanabe Y., Horiuchi Y. et al. Portal and splenic venous thrombosis after splenectomy in patients with hypersplenism//Hepatogastroenterology. -2009. -Vol. 56. -P. 538-541.
