Варианты использования клеточной кардиомиопластики при ишемической болезни сердца
Автор: Михайличенко Вячеслав Юрьевич, Костямин Юрий Дмитриевич, Самарин Сергей Александрович
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 3 т.11, 2020 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Несмотря на значительный арсенал медикаментозных средств и методов хирургической коррекции кровоснабжения миокарда, лечение некоторых форм ишемической болезни сердца остается актуальным. Цель: проанализировать эффективность применения мезенхимальных стволовых клеток (МСК) костного мозга при аутологичной трансэндокардиальной трансплантации при некоторых формах ишемической болезни сердца. Методы. Для получения ближайших и отдаленных результатов нами проанализированы истории болезни и проведено анкетирование 68 больных, из которых большую часть составили мужчины - 53 (77,9%). Было сформировано 4 группы по 17 пациентов в каждой: в группе 1 (контроль) пациенты получали стандартную медикаментозную терапию, во 2-й пациентам, получавшим стандартную терапию, с помощью катетера и навигационной системы NOGA XP выполняли пустые инъекции в миокард, в 3-й пациентам внутривенно вводили аутологичные МСК (аутоМСК), в 4-й на фоне терапии трансэндокардиально вводили аутоМСК. Результаты. В 1-й группе при анализе субъективных ощущений пациента в срок через 3 мес улучшение отмечали 4 (32%), без изменений было у 11 (64,7%), ухудшение у 2 (11,8%) и значительное ухудшение у 1 (5,9%). Во 2-й группе улучшение было у 1 (5,9%) пациента, без изменения - у 13 (76,5%), ухудшение - у 2 (11,8%), значительное ухудшение - у 2 (11,8%). В 3-й группе улучшение наблюдалось у 5 (29,4%) пациентов, значительное улучшение - у 1 (5,9%), ухудшение и значительное ухудшение - по 1 (по 5,9%) пациенту. В 4-й группе изменений не отмечалось у 6 (35,3%) пациентов, улучшение было у 7 (41,2%), значительное улучшение - у 4 (32%), ухудшение - у 1 (5,9%). Клеточная трансплантация независимо от способа введения снижала конечно-диастолический объем левого желудочка; увеличивала толерантность к физической нагрузке, значительно улучшая самочувствие пациентов. Наиболее выраженное повышение фракции выброса наблюдалось через 6 мес после трансэндокардиального введения клеточного препарата. Заключение. Таким образом, показана безопасность и эффективность клеточной трансплантации в лечении ишемической болезни сердца, особенно при трансэндокардиальном способе введения клеток.
Ишемическая болезнь сердца, клеточная кардиомиопластика, реваскуляризация миокарда, мезенхимальные стволовые клетки
Короткий адрес: https://sciup.org/143172661
IDR: 143172661 | DOI: 10.17816/clinpract26247
Список литературы Варианты использования клеточной кардиомиопластики при ишемической болезни сердца
- Нагибина Ю.В., Захарова Л.А. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает медико-социальные особенности больных ишемической болезнью сердца и качество жизни // Российский кардиологический журнал. - 2017. - Т.22. - №3. - С. 155-159. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-3-155-159
- Андриевских С.И., Хубулава Г.Г. Микроваскулярная дисфункция миокарда у больных с ишемической болезнью сердца и способы ее коррекции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2019. - Т.18. -№3. - С. 5-8. DOI: 10.24884/1682-6655-2019-18-3-5-8
- Mykhaylichenko VY, Kubyshkin AV, Fomochkina II, et al. Experimental induction of reparative morphogenesis and adaptive reserves in the ischemic myocardium using multipotent mesenchymal bone marrow-derived stem cells. Pathophysiology. 2016;23(2):95-104. DOI: 10.1016/j.pathophys.2016.04.002
- Михайличенко В.Ю., Самарин С.А. Ангиогенез при инфаркте миокарда и его коррекция трансплантацией мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток в эксперименте // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - №2. - С. 98-105.
- Михайличенко В.Ю., Самарин С.А. Обоснование эффективности различных видов кардиомиопластики при инфаркте миокарда в эксперименте // Таврический медико-биологический вестник. - 2014. - Т.17. - №4. - С. 73-80.
- Кливер Е.Н., Чернявский А.М., Покушалов Е.А., и др. Результаты трансэндокардиальной клеточной кардиомиопластики у пациентов с выраженной ишемической дисфункцией миокарда // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2011. - Т.9. - №2. - С. 169-175.
- Yau TM, Pagani MD, Mancini DM, et al. Intramyocardial injection of mesenchymal precursor cells and successful temporary weaning from left ventricular assist device support in patients with advanced heart failure: a randomized clinical trial. JAMA. 2019;321(12):1176-1186.
- DOI: 10.1001/jama.2019.2341
- Reich HJ, Czer LS, Ramzy D, et al. Combining stem cell therapy for advanced heart failure and ventricular assist devices: a review. ASAIO J. 2018;64(5):80-87.
- DOI: 10.1097/MAT.0000000000000782
- Poglajen G, Vrtovec B. Can stem cell therapy increase the rate of myocardial recovery in left ventricular assist device-supported advanced heart failure patients?-current data and future perspectives. Ann Transl Med. 2019;7(22):613.
- DOI: 10.21037/atm.2019.10.60
- Drakos SG, Kfoury AG, Hammond EH, et al. Impact of mechanical unloading on microvasculature and associated central remodeling features of the failing human heart. J Am Coll Cardiol. 2010;56(5):382-391.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2010.04.019
- Malliaras K, Makkar RR, Smith RR, et al. Intracoronary cardiosphere-derived cells after myocardial infarction: evidence of therapeutic regeneration in the final 1-year results of the CADUCEUS trial (CArdiosphere-Derived aUtologous stem CElls to reverse ventricUlar dySfunction). J Am Coll Cardiol. 2014;63(2):110-122.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.724
- Hall JL, Fermin DR, Birks EJ, et al. Clinical, molecular, and genomic changes in response to a left ventricular assist device. J Am Coll Cardiol. 2011;57(6):641-652.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2010.11.010
- Киргизова М.А., Рябов В.В., Суслова Т.Е., Марков В.А. Долгосрочная клиническая эффективность трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2017. - №1. - С. 28-34.
- Su HK et al. Improvement in left ventricular function with intracoronary mesenchymal stem cell therapy in a patient with anterior wall ST-segment elevation myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther. 2018;32(4):329-338.
- DOI: 10.1007/s10557-018-6804-z
- Lu G, Haider HK, Jiang S, Ashraf M. Sca-1+ stem cell survival and engraftment in the infarcted heart: dual role for preconditioning-induced connexin-43. Circulation. 2009;119(19):2587-2596.
- DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.827691
- Kamota T, Li TS, Morikage N, et al. Ischemic pre-conditioning enhances the mobilization and recruitment of bone marrow stem cells to protect against ischemia/reperfusion injury in the late phase. J Am Coll Cardiol. 2009;53(19):1814-1822.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.015
- Шевченко Е.К., Дергилев К.В., Цоколаева З.И., и др. Комбинация мезенхимальных стромальных клеток и стволовых клеток сердца в составе многослойной клеточной конструкции способствует активации сигнального пути Notch и инициации эндотелиальной дифференцировки // Клеточные технологии в биологии и медицине. - 2018. - №4. - С. 233-238.
- Кливер Е.Н., Чернявский А.М., Покушалов Е.А., и др. Клинический анализ отдаленных результатов трансэндокардиальной клеточной кардиомиопластики у пациентов с ишемической болезнью сердца // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2013. - Т.11. - №4. - С. 91-97.
- Кливер Е.Н., Кливер Е.Э. Сравнительный анализ клинико-функциональных показателей, качества жизни и выживаемости пациентов с ИБС с выраженной ишемической дисфункцией до и после эндомиокардиальной клеточной кардиомиопластики // Медицина и образование в Сибири. - 2015. - №3. - С. 41.
- Zheng Y, Sampaio LC, Li K, et al. Safety and feasibility of mapping and stem cell delivery in the presence of an implanted left ventricular assist device: a preclinical investigation in sheep. Tex Heart Inst J. 2013;40(3):229-234.
- Кливер Е.Н., Чернявский А.М., Покушалов Е.А., и др. Трансэндокардиальная клеточная кардиомиопластика у пациентов с ишемической болезнью сердца // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2011. - Т.9. - №3. - С. 77-83.
- Burkhart HM, Qureshi MY, Rossano JW, et al. Autologous stem cell therapy for hypoplastic left heart syndrome: safety and feasibility of intraoperative intramyocardial injections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158(6):1614-1623.
- DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.06.001
- Howe RJ, Howe MA, Tankovich NI, et al. The miracle of stem cells. How adult stem cells are transforming medicine. Changewell Inc; 2011. 282 p.
- Шумаков В.И., Онищенко Н.А. Биологические резервы костного мозга и коррекция органных дисфункций. - М., 2009. - 308 с.
- Kang SK, Shin IS, Ko MS, et al. Journey of mesenchymal stem cells for homing: strategies to enhance efficacy and safety of stem cell therapy. Stem Cells Int. 2012;12:342968.
- DOI: 10.1155/2012/342968
- Калмыкова Н.В., Александрова С.А. Tерапевтическое действие мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток после радиационного воздействия // Радиационная биология. Радиоэкология. - 2016. - Т.56. - №2. - С. 117.
- DOI: 10.7868/S0869803116020077
