Изучены результаты применения антиоксидантного препарата танакан после выполнения врх у пациентов с далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР).

Бесплатно

Эффективность аутотранслокации пигментного эпителия сетчатки в лечении рубцовой стадии неоваскулярной ВМД

Сосновский С.В., Бойко Э.В., Суетов А.А., Докторова Т.А., Шумова Д.И., Петросян Ю.М.

Статья научная

Обоснование. Отсутствие метода лечения рубцовой стадии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации, способного приводить к улучшению зрения.

Бесплатно

Эффективность внедрения аудита трансфузий эритроцитов в клиническую практику

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Коденев А.Т., Клюева Е.А., Золотухина Е.А., Губанова М.Н.

Статья научная

появилась возможность аудита трансфузий. Первый опыт аудита охватил все трансфузии эритроцитов, выполненные с 1 по 15 апреля 2007 года. Рассматривая аудит как составляющую непрерывного медицинского образования, с целью оценки его эффективности провели второй этап исследования: оценили соответствие правилам всех трансфузий эритроцитов, выполненных в июне 2008 года. Установлено, что, системный аудит гемотрансфузий способствует: - сокращению доли трансфузий, выполненных с нарушением правил; - сокращению трансфузионной нагрузки на одного пациента; - внедрению современных трансфузионных сред; - выявлению дефектов оформления истории болезни, связанных с изменением медицинских технологических процессов; - выявлению лечебных отделений, в которых продолжающееся медицинское образование по трансфузиологии недостаточно эффективно. Blood transfusion audit has become possible after implementation of evidence-based guidelines to blood component transfusion. For the first time in Russia the guidelines were implemented in Pirogov center on 12th of July, 2007. First red blood cell transfusion audit included all transfusions fulfilled since 1st to 15th of April, 2007. Results of transfusion audit should be part of continuing medical education. To confirm the hypothesis second red blood cell transfusion audit has been made in relation to all transfusions realized in April, 2007. There is determined that regular audit is conducive to: - reduction in non-appropriate transfusions; - reduction in donor exposure per patient; - implementation of modern blood components; - disclose of wrong medical report design after medical technologies changing; - disclose of departments where current CME in transfusion medicine is not effective.

Бесплатно

Эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты в комплексном лечении коксартроза

Сакс Леонид Александрович, Юдин Ва, Швецов В.В.

Статья научная

Нами проведено амбулаторное лечение 28 пациентов с остеоартрозом тазобедренных суставов. Стадия артроза - ІІ-ІІІ по Каллгрен - Лоуренсу. Всем больным выполнено внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Дьюралан). Сроки наблюдения от одного года до трех лет. Анализ показал, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является эффективным методом в комплексном лечении коксартроза. Положительные результаты получены в 83,4% случаев.

Бесплатно

Эффективность выполнения литолитической терапии у пациентки с крупными уратными конкрементами верхних мочевыводящих путей

Ханалиев Б.В., Барсегян А.Г.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение консервативного лечения пациентки с крупным камнями правой почки, лоханочно-мочеточникового сегмента справа и обтекаемого конкремента нижней трети правого мочеточника. К особенностям проведения литолитической терапии у данной категории пациентов можно отнести высокую частоту низкой комплаентности, нарушение диеты, наличие нарушений эндокринной системы и высокую частоту рецидивов мочекаменной болезни, высокий риск развития приступов почечной колики.

Бесплатно

Эффективность и безопасность комбинированной хирургии катаракты и глаукомы у пациентов с подвывихом хрусталика и псевдоэксфолиативным синдромом

Ходжаев Н.С., Сороколетов Г.В., Колышева О.С., Таевере М.Р.

Статья научная

Цель: Оценить эффективность и безопасность комбинированного хирургического подхода при лечении пациентов с ПОУГ и катарактой, осложненных подвывихом хрусталика I-II степени на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Материалы и методы: В исследование включены 40 пациентов (40 глаз) с ПОУГ II-III стадии, катарактой и подвывихом хрусталика I-II степени на фоне ПЭС. Всем пациентам выполнено одномоментное комбинированное вмешательство: ФЭК с имплантацией ИОЛ по технологии «optic capture» и НГСЭ с имплантацией коллагенового дренажа Healaflow. Результаты: Через 12 месяцев наблюдения отмечено значительное улучшение НКОЗ с 0,12±0,04 до 0,38±0,06 при II стадии и с 0,04±0,02 до 0,40±0,08 при III стадии глаукомы (p<0,001). ВГД снизилось до 16,4±2,1 мм рт.ст. и 17,0±1,9 мм рт.ст. соответственно (p<0,001). Гипотензивная терапия отменена у 85% пациентов со II стадией и 80% с III стадией заболевания. Заключение: Комбинированное хирургическое лечение продемонстрировало высокую эффективность и безопасность у пациентов с сочетанной патологией.

Бесплатно

Эффективность и безопасность ренальной денервации у пациентов с артериальной гипертонией и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Воробьев А.С., Бибиков В.Н., Геращенко А.В., Свешников А.В.

Статья научная

Цель исследования - изучение эффективности и безопасности ренальнойсимпатической денервации (РДН) у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП). Методы. 40 испытуемых с симптомной пароксизмальной формой ФП и артериальной гипертонией (АГ) в возрасте 18-75 лет были госпитализированы в ФГБУ «НМХЦ им.Н.И. Пирогова» для проведения радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Пациенты былирандомизированы в отношении 1:1 в две группы. В группе I (группа активного вмешательства) выполняли изоляцию легочных вен (ИЛВ) с последующей РДН. В группе II (группаконтроля) проводили только ИЛВ. Наблюдение осуществлялось в течение 12 месяцев(физикальное исследование, амбулаторное мониторирование ЭКГ по Холтеру, самоконтроль артериального давления через 1, 3, 6 и 12 месяцев) после РЧА. Оценка симптомов,обусловленных ФП, проводилась с использованием имплантируемых кардиомониторов(REVEAL XT, Medtronic). В качестве первичной конечной точки использовались эпизодыФП/трепетания предсердий/предсердных тахикардий продолжительностью свыше 30секунд по истечении слепого периода (первые три месяца после процедуры). Результаты. Первичная конечная точка была документирована у 5/20 (25%)пациентов в группе I и 4/20 (20%) пациентов в группе II (P>0,05). Продемонстрированастатистически незначимая тенденция в отношении увеличения времени до рецидиваФП в слепом периоде в группе I (74 в группе I и 15 дней в группе II). После РДН отмечалось уменьшение количества эпизодов ФП продолжительностью более одногочаса (5% в группе I и 30% в группе II; p = 0,04). Выводы. РДН не способствовала снижению количества рецидивов ФП припродолжительности наблюдения в течение 12 месяцев. На фоне процедуры отмечалось уменьшение количества эпизодов ФП продолжительностью более одного часа.В группе РДН продемонстрирована тенденция в отношении увеличения времени дорецидива ФП в слепом периоде.

Бесплатно

Эффективность имплантации клапана Ахмеда при вторичной неоваскулярной глаукоме

Чупров А.Д., Казеннов А.Н., Казеннова И.А.

Статья научная

Обоснование: имеющиеся литературные данные об эффективности имплантации клапанной системы Ахмед при лечении неоваскулярной глаукомы противоречиво отражают осложнения и отдаленные эффекты данной процедуры. Цель: оценить эффективность имплантации клапана Ахмеда у пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой. Материал и методы: в ходе исследования были рассмотрены медицинские карты пациентов с неоваскулярной глаукомой (n = 50), которые перенесли имплантацию клапана Ахмеда (модель FP8, США). Период послеоперационного наблюдения составлял 12 месяцев. Пациентов обследовали клинико-офтальмологическими методами до и после операции, включая визорефрактометрию, тонометрию, периметрию и оптическую когерентную томографию глаза. Результаты: острота зрения участников исследования до операции составляла от 0 до 0,3, после операции - от 0 до 0,4. Границы периферических полей зрения после имплантации клапана расширились в среднем на 15±2,1° (37,5% случаев). Выявлено значительное снижение ВГД через 1 год после операции по сравнению с исходным уровнем (p

Бесплатно

Эффективность использования раствора глицерина тринитрата у больных с анальными трещинами

Грошилин В.С.

Статья научная

Рассматриваются возможности улучшения результатов лечения больных с острыми анальными трещинами путем использования глицерина тринитрата. Изучены результаты клинического и функционального обследования и лечения 29 больных с острыми анальными трещинами, которым в качестве основного компонента схемы лечения использовалось местное введение 2,0 мл 0,1% раствора глицерина тринитрата 2 раза в сутки, ежедневно в течение 14-28 суток. В совокупности использован традиционный комплекс консервативной терапии анальных трещин с применением спазмолитиков, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, нестероидных противовоспалительных средств, венотоников (при наличии геморроя), а также физиолечения и местного использования свечей. Применение предлагаемой схемы консервативной терапии позволило достичь заживления острых анальных трещин и клинического выздоровления в 75,9% наблюдений. Изучены причины неудовлетворительных исходов лечения с учетом клинических данных и результатов функционального исследования замыкательного аппарата прямой кишки. Анализ результатов показал, что успех лечения зависит от длительности заболевания, выраженности склеротических изменений в краях трещины и сопутствующей проктологической патологии. Выбор показаний к использованию глицерина тринитрата, сроков лечения, дозы и кратности применения должен осуществляться в зависимости от стадии заболевания и наличия сфинктероспазма.

Бесплатно

Эффективность неопиодных анальгетиков у пациентов с травматическими ампутациями конечностей в раннем послеоперационном периоде

Крайнюков П.Е., Ким Е.А., Гудантов Р.Б., Борисова А.В., Агафонов Д.Е., Крайнюков Е.П.

Статья научная

Обоснование: данная работа является интеграцией более безопасных и эффективных препаратов в клиническую практику для оптимизации обезболивания и снижения рисков, связанных с использованием традиционных опиоидных анальгетиков. Цель исследования: оценить эффективность обезболивания в раннем послеоперационном периоде с использованием неопиоидных анальгетиков (ибупрофен, тафалгин, нефопам) у пациентов с минно-взрывными ранениями (МВР), сопровождающимися травматическими ампутациями конечностей. Методы: в исследование включены 45 пациентов, случайным образом распределенных на три группы в зависимости от используемого анальгетика: ибупрофен, тафалгин или нефопам. Результаты: во всех группах наблюдалось существенное снижение потребности в дополнительной послеоперационной анальгезии, включая опиоидные препараты. Нефопам обеспечивал наиболее выраженный анальгетический эффект, снижая интенсивность боли по шкале ВАШ сильнее, чем ибупрофен и тафалгин. Однако его применение сопровождалось более высокой частотой побочных эффектов (головокружение, тахикардия, гипертензия). Ибупрофен продемонстрировал оптимальное сочетание анальгетической эффективности и безопасности, с минимальной частотой побочных эффектов. Заключение: нефопам обладает выраженным анальгетическим эффектом в раннем послеоперационном периоде у пациентов с МВР, однако связан с повышенной частотой побочных эффектов. Ибупрофен показал высокий уровень безопасности и достаточную эффективность, что делает его предпочтительным компонентом мультимодальной аналгезии для данной категории пациентов.

Бесплатно

Эффективность оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста

Гринин В.М., Абаев З.М., Афанасьева С.С.

Статья научная

Рассмотрена модель стоматологической помощи в системе комплексного оказания медицинской помощи лицам пожилого, старческого возраста и долгожителям декретированного контингента (ИВОВ, УВОВ, Герои СССР и др.), прикрепленным к специализированному лечебно-профилактическому учреждению по экстерриториальному принципу, с позиции взаимодействия врачей различных специальностей. Отражены особенности и структура обращаемости за стоматологической помощью лиц старше 60-ти лет декретированного контингента, основные принципы диспансерной работы.

Бесплатно

Эффективность перевязки наружной сонной артерии при лечении кавернозной гемангиомы скуловой и околоушной области лица

Эргашев Ш.Ш., Мирабдуллаев О.Б.

Статья

Бесплатно

Эффективность переливания крови: роль организации процесса

Жибурт Евгений Борисович, Шестаков Еа, Караваев А.В.

Статья научная

Сравнили срок хранения эритроцитов, перелитых в 2008 году в многопрофильной клинике пациентам с различными исходами лечения. 818 пациентов получили 2085 доз эритроцитов. 63 реципиента умерли в клинике. Им было перелито 335 доз эритроцитов. 755 выписанных реципиентов получили 1750 доз эритроцитов. Продолжительность хранения эритроцитов, перелитых пациентам с летальным исходом - на 11,1% меньше аналогичного показателя в группе выживших пациентов (t=3,43; p2=7,66; p=0,0056). Пациенты с неблагоприятным исходом получили на 36,1% больше переливаний в ночные часы и выходные дни - по сравнению с выжившими пациентами (χ 2=18,22; p2=3,96, p

Бесплатно

Эффективность переливания патогенредуцированных тромбоцитов взрослым пациентам

Аюпова Р.Ф., Султанбаев У.С., Жибурт Евгений Борисович, Жерносенко А.О.

Статья научная

Изучили результаты переливания 956 доз тромбоцитов взрослым пациентам. Для лечебных трансфузий характерны: - увеличенная (на 13,3%) доля первых трансфузий; - сниженная (на 21,6%) концентрация тромбоцитов до переливания; - отсутствие корреляции скорректированного прироста тромбоцитов (СПТ) и исходной концентрации тромбоцитов. Прямая корреляция СПТ и исходной концентрации тромбоцитов свидетельствует об отсутствии потребления перелитых тромбоцитов и возможной избыточности профилактических трансфузий. Несмотря по повышенную клеточность и меньший срок хранения аферезных тромбоцитов их клиническая эффективность не отличалась от пулированных тромбоцитов.

Бесплатно

Эффективность предварительной гепаринотерапии при лечении пациентов с тромбозами глубоких вен апиксабаном

Суковатых Б.С., Суковатых М.Б., Середицкий А.В., Мурадян В.Ф., Лапинас А.А., Гордов М.Ю.

Статья научная

Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность апиксабана при лечении дистальных и проксимальных тромбозов глубоких вен нижних конечностей без и в сочетании со стартовой терапией гепарином. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 120 больных тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Первую группу составили пациенты с дистальным, расположенным ниже щели коленного сустава, а вторую - с проксимальным тромбозом выше щели коленного сустава. Первая группа была разделена на подгруппы А и Б, а вторая - на подгруппы В и Г по 30 человек в каждой. В подгруппах А и В стартовая терапия гепарином не проводилась, а сразу назначался пероральный прием апиксабана в подгруппе А в течение 3 месяцев, а в подгруппе В - в течение 6 месяцев. В подгруппах Б и Г больным проводили стартовую терапию нефракционным гепарином до снижения интенсивности болевого и отечного синдромов, а затем в подгруппе Б - трехмесячный, а в подгруппе Г - шестимесячный прием апиксабана. Длительность гепаринотерапии в подгруппе Б в среднем составляла 2 суток, а в подгруппе Г - 5. Во время лечения регистрировали частоту проявлений геморрагического синдрома. Результаты лечения оценивали через 1 год по степени проходимости глубоких вен и выраженности нарушения венозного оттока по шкале Villafa. Результаты исследования. Геморрагический синдром развился у 14 (11,7%) больных по 7 случаев в каждой группе. Он проявлялся кожными, ротоглоточными и глазными геморрагиями, которые были небольшие по объему и корригировались снижением дозы апиксабана. В первой группе полное восстановление просвета вен зарегистрировано у 45 (75%), а во второй группе - у 19 (31,7%), частичное, соответственно, - у 15 (25%) и 33 (55%) больных. Случаев окклюзии в первой группе не было, а во второй она развилась у 8 (13,3%) пациентов. В первой группе у 45 (75%) через 1 год проявления хронической венозной недостаточности не было, а во второй группе - у 19 (31,7%). Средняя и тяжелая степень нарушений развилась в первой группе у 4 (6,7%), а во второй группе - у 25 (41,7%) пациентов. У больных дистальным тромбозом не было значимых различий между подгруппами А и Б, а у пациентов с проксимальными тромбозами стартовая терапия гепарином в подгруппе Г позволила снизать частоту нарушения венозного оттока в 1,3 раза по сравнению с подгруппой В. Заключение Стартовая терапия гепарином улучшает результаты лечения больных проксимальными тромбозами глубоких вен.

Бесплатно

Эффективность применения активных методов лечения и оптимизации хирургического лечения у больных с синдромом диабетической стопы

Алиев Магомед Алиевич, Курбанова З.В., Абдулаев З.М.

Статья научная

Представлены результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы с применением активных методов лечения и оптимизации хирургической тактики.

Бесплатно

Эффективность применения антицитокиновой терапии при аутоиммунных заболеваниях

Левашова Я.А., Айбатыров А.М., Макаров Г.А., Берадзе М.А., Хамдамов Д.Д.

Статья научная

Обоснование. Аутоиммунные заболевания (АИЗ) характеризуются дизрегуляцией иммунного ответа, при котором провоспалительные цитокины участвуют в развитии хронического воспаления и тканевого повреждения. Антицитокиновая терапия представляет собой перспективный метод таргетного воздействия на иммунопатологические механизмы АИЗ, что требует анализа ее эффективности и безопасности. Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность антицитокиновой терапии у пациентов с различными АИЗ на основании данных современных клинических исследований. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели был проведен анализ литературных источников, опубликованных в международных рецензируемых научных журналах за период с 2019 г. по настоящее время. Исключению подлежали статьи с малым объемом выборки и низким качеством доказательности данных. Результаты. Ингибиторы фактора некроза опухоли-α демонстрируют высокую эффективность при ревматоидном артрите, болезни Крона и псориатическом артрите, однако их применение сопровождается риском инфекционных осложнений. Ингибиторы интерлейкинов (ИЛ) ИЛ-6 уменьшают воспалительную активность и улучшают клинические исходы у пациентов с ревматическими заболеваниями, но могут повышать риск гиперкоагуляции. Ингибиторы ИЛ-17 эффективны при анкилозирующем спондилите, но их применение ассоциировано с повышенной частотой инфекционных осложнений. Ингибиторы янус-киназ обеспечивают избирательное модулирование иммунного ответа и показали клиническую эффективность при воспалительных заболеваниях кишечника, но могут вызывать метаболические и гематологические нарушения. Заключение. Антицитокиновая терапия является важным направлением в лечении АИЗ, которая обеспечивает снижение воспалительной активности, достижение ремиссии и улучшение качества жизни пациентов. Дальнейшие исследования необходимы для оценки долговременной безопасности антицитокиновой терапии и выявления предикторов терапевтического ответа.

Бесплатно

Эффективность применения методов традиционной медицины у военнослужащих контрактной службы с метаболическим синдромом

Крюков Е.В., Чернецов Ва, Казаков С.П., Середа В.Т., Карпалов А.В., Семисрин Ва, Хритинин Д.Ф., Малаховский В.В., Каракозов А.Г., Катенко С.В., Молодова А.И.

Статья научная

Метаболические расстройства, симптомы, синдромы и, в дальнейшем, те заболевания, которые в последние годы часто развиваются у военнослужащих контрактной службы, несущих суточное дежурство в условиях гиподинамии, гипокинезии и других факторов военного труда. В статье предложено для лечения этой патологии на этапе функциональных нарушений метаболизма применять метод комплексной терапии, включающий в себя: низкокалорийную диету (1500 ккал/сут.), корпоральное и аурикулярное акупунктрурное воздействие (до 12 процедур), применение методик аурикулярной микроиглотерапии, гирудотерапии (до 8 процедур) и, в некоторых случаях, методик мануальной терапии и психотерапии. Полученные результаты, базирующиеся на клинико-лабораторных показателях, свидетельствуют о значительном улучшении состояния больных и эффективности применения комплексной терапии в сочетании с методами традиционной медицины и психотерапии в лечении военнослужащих контрактной службы с особыми условиями военной службы, у которых имел место метаболический синдром со всеми его выраженными проявления.

Бесплатно

Эффективность применения современных технологий в послеоперационном лечении у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава

Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Буряченко Б.П., Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., Крюков Е.В.

Статья научная

Проведено исследование по выявлению преимуществ применения СМР-терапии и хилотерапии в реабилитации пациентов перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава по сравнению с пациентами которым в послеоперационном периоде было проведено традиционная схема послеоперационной реабилитации. В исследовании были задействованы 96 пациентов, перенесших операцию по тотальному эндопротезированию коленного сустава( ТЭКС) в отделении травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко за период с февраля по июнь 2017 г. Пациенты были разделены на три группы. В первую группу вошли 32(33,3%) пациентов, которым в послеоперационном периоде проводилась СРМ- терапия и хилотерапия, во вторая группа состояла из 30(31,25%) пациентов которым в послеоперационном периоде выполнялась только СРМ - терапия, в третью группу вошли 34(35,41%) пациента, в данный группе проводилась традиционная схема послеоперационной реабилитации. По результатам исследования выявлено что применение современных технологий ( СМР- терапии и хилотерапии) в комплексной послеоперационной реабилитации улучшают результаты тотального эндопротезирования коленного сустава.

Бесплатно

Эффективность различных вариантов антикоагулянтной терапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии низкого и среднего риска смерти

Тюрин В.П., Карташева Е.Д., Пронин А.Г., Пожидаева Е.А.

Статья научная

Проведено сравнительное исследование эффективности терапии ТЭЛА у 124 пациентов, составивших 4 группы больных, получавших традиционное лечение не-фракционированным гепарином или низкомолекулярным гепарином (фраксипарином) в сочетании с варфарином и пероральными антикоагулянтами (ривароксабаном, апиксабаном). Установлена высокая корреляционная зависимость положительной динамики, реканализации легочных артерий и вен нижних конечностей, от сроков начала лечения. Медленный регресс лёгочной гипертензии не зависел от варианта антикоагулянтной терапии и, возможно, обусловлен коротким сроком госпитального этапа. Терапия пероральными антикоагулянтами была также эффективна как и парентеральными препаратами в комбинации с варфарином. У пациентов, получавших комбинированную терапию парентеральными антикоагулянтами и варфарином, у больных, принимавших ривароксабан, уменьшение объема тромботических масс в легочных артериях наступало быстрее, чем у пациентов, которым проводилось лечение апиксабаном.

Бесплатно

Журнал