Представлен обзор литературы по методикам эндоскопического лечения крупного холангиолитиаза, уделено внимание нерешенным проблемам использования различных методик, исследованиям, описывающим клиническую анатомию терминального отдела общего желчного протока. Изложены технические и тактические аспекты применения традиционных эндоскопических методов: эндоскопической папиллосфинктеротомии, крупнобаллонной дилатации, механической литотрипсии, их место в практике современного эндоскописта. Описаны новые эндоскопические методики: электрогидравлическая и лазерная литотрипсия под контролем прямой пероральной холангиоскопии, особенности их применения. Сделаны выводы об отсутствии систематизированных рекомендаций по выбору метода эндоскопического лечения. Недостаточное внимание в исследованиях уделяется эффективности эндоскопических вмешательств в зависимости от особенностей анатомии терминального отдела общего желчного протока

Бесплатно

Эндоскопическое применение комбинированного метода «Рандеву» на дистальном отделе общего жёлчного протока при резидуальном холедохолитиазе с наружным жёлчным свищом после холецистэктомии

Максименков А.В., Маады А.С., Бруслик С.В., Левчук А.Л., Свиридова Т.И., Сининкина Д.В.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациентки, в анамнезе оперированной в августе 2023 г. по поводу желчнокаменной болезни. В процессе оперативного вмешательства - лапароскопической холецтистэктомии, отмечен ряд осложнений, которые потребовали повторных операций, дренирования общего желчного протока (ОЖП). В послеоперационном периоде произошла миграция дренажа ОЖП с клинической картиной желчного перитонита. Была выполнена релапаратомия, холедохолитотомия, литоэкстракция, редренирование ОЖП по Керу. В связи с дислокацией дренажа Кера был установлен дренаж в подпечёночное пространство, по которому сохранялось устойчивое наружное жёлчеистечение. Пациентке проведено многоэтапное эндоскопическое и хирургическое лечение, в результате которого пассаж жёлчи в двенадцатиперстную кишку восстановлен. Наружный жёлчный свищ закрылся. Качество жизни пациентки улучшилось.

Бесплатно

Эндотелиальный гликокаликс в обеспечении функции сердечно-сосудистой системы

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Черняго Т.Ю.

Статья обзорная

Представлен обзор литературы по истории открытия и функции гликокаликса, который входит в состав мембраны эндотелиоцита. На основании проанализированных работ, которые были опубликованы в медицинской печати на протяжении последних 30 лет отмечена важность изучения функции и строения гликокаликса в эндотелиальном слое вен. Представлено значимое влияние гликокаликса в развитии патофизиологических процессов у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Бесплатно

Эндотелий - структурная основа системы кровообращения: история проблемы

Шевченко Ю.Л., Асташев П.Е., Матвеев С.А., Гудымович В.Г.

Статья научная

Описаны исторические этапы изучения эндотелия как морфологической основы сердечно-сосудистой системы. Также рассмотрены открытия последних лет, приведшие к формированию такого понятия, как эндотелиальная дисфункция.

Бесплатно

Эндотелий как мишень патологического воздействия вирусной инфекции

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г.

Статья научная

В обзорной статье подробно анализируются данные, полученные в результате экспериментальных и клинических исследований, посвященных взаимодействию различных вирусов с эндотелием и эндокардом. Рассмотрены вопросы воздействия вирусной инфекции на эндотелиальные клетки, возможные механизмы их повреждения, а также активации патологических каскадов внутрисосудистого тромбоза, острого респираторного дистресс-синдрома и неконтролируемого генерализованного воспалительного процесса. С учетом механизмов реализации данных процессов приведены пути коррекции этих нарушений с помощью эндотелиопротекторов, в частности, назначением препарата сулодексид.

Бесплатно

Эндотоксикоз и дисфункция эндотелия у больных хроническим толстокишечным стазом

Гулов М.К., Нурзода З.М., Рузибойзода К.Р.

Статья научная

Цель исследования. Изучить выраженность изменения показателей эндтоксикоза и дисфункции эндотелия в сыворотке крови у больных хроническом толстокишечным стазом. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного исследования показателей эндотоксемии и эндотелиальной дисфункции в сыворотке крови у 92 больных с различными стадиями хронического толстокишечного стаза. Пациенты с хроническим толстокишечным стазом по стадии заболевания были разделены на 3 группы. Больных с хроническим толстокишечным стазом в стадии компенсации было 31 (33,7%), субкомпенсации - 33 (35,9%) и с декомпенсированной стадией хронического толстокишечного стаза - 28 (30,4%).

Бесплатно

Энергопотребление при травматичных хирургических вмешательствах в условиях сочетанной анестезии

Пригородов М.В., Капралов С.В., Симакова М.А., Масляков В.В.

Статья научная

Изучение интраоперационного энергопотребления является важным показателем оценки формирования критических инцидентов пациентов, «адекватности защиты пациента от операционного стресса». Для их профилактики назначается интенсивная терапия, направленная на восстановление метаболических потерь, развившихся под действием операционного стресса. Для исследования данной проблемы было проведено пилотное исследование на базе Университетской клинической больницы №1 им С.Р. Миротворцева (Саратов) с целью определения возможности динамической оценки энергопотребления при травматичных оперативных вмешательствах. Энергопотребление изучали у трех хирургических онкологических пациентов, подвергшихся торако-абдоминальным вмешательствам под сочетанной анестезией. По данным мониторинга наркозного аппарата CARESTATION 650 на основании данных О2, СО2, MVeexp, барометрического давления определяли потребление О2 и элиминацию СО2, рассчитывали энергопотребление. Регистрировали названные параметры и показатель на 6 этапах операционного вмешательства (сочетанная анестезия, начало операции, травматичный этап (абдоминальный, торакальный), конец операции, конец анестезии). Отмечали возникающие критические инциденты во время анестезии и операции. В данной работе применялись методы семантического анализа для обобщения данных научных публикаций, размещенных в наукометрических базах Pubmed (PubMed Central® (PMC) is a free full-text archive), Web of Science, Scopus, РИНЦ. По результатам исследованиям отмечено необходимость определения ASA на основе фоновых, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента, предположительной сложности анестезии и травматичности оперативного вмешательства, для непрерывного периоперационного мониторинга необходимо анализировать параметры потребления O2 и элиминации CO2, показатели энергопотребления. Выявлено, что в зависимости от возникших критических инцидентов показатели газообмена и энергообмена отличаются в каждом из представленных клинических случаев.

Бесплатно

Энтеропротективная терапия дисбиоза кишечника при механической желтухе рифаксимином и лактулозой

Бекбауов С.А., Липницкий Е.М., Котовский А.Е., Истратов В.Г.

Статья научная

Авторами с помощью газожидкостной хроматографией и масс-спектрометрией определены и изучены токсические метаболиты кишечного происхождения у 150 больных механической желтухой различного генеза. Появление токсических кишечных метаболитов в сыворотке крови свидетельствовали о выраженных дисбиотических нарушениях, и углубляют эндогенную интоксикацию путем транслокации бактерии. Изучена роль кишечного антибиотика - рифаксимина и пребиотика - лактулозы, пероральные применения, которых, приводит к нормализации микрофлоры кишечника и создает благоприятный фон для радикальных операций.

Бесплатно

Эпидемиологическое исследование распространенности злокачественных новообразований поджелудочной железы в Ставропольском крае

Шахназарян Н.Г., Айдемиров А.Н., Хурцев К.В., Койчуев А.А., Шахназарян А.М., Гридасов И.М.

Статья научная

Обоснование: ежегодный рост заболеваемости раком поджелудочной железы, неутешительные результаты лечения, высокий процент осложнений и летальных исходов побудили нас провести собственный анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований поджелудочной железы в Ставропольском крае и РФ. Цель исследования: изучение распространенности, заболеваемости и смертности пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы у жителей Ставропольского края, сравнительный анализ показателей заболеваемости и смертности от рака поджелудочной железы на территории Ставропольского края и РФ. Методы: проведен анализ данных специализированной литературы по проблеме заболеваемости, смертности и результатов лечения рака поджелудочной железы на территории РФ и Ставропольского края за период с 2011 по 2018 гг. Результаты: за 8-летний период исследования наблюдается тенденция роста распространенности рака поджелудочной железы, как на территории РФ, так и на Ставропольском крае...

Бесплатно

Эпидемиология и диагностика острой сердечной недостаточности как осложнения острого коронарного синдрома

Тимофеев А.Б., Замятин М.Н., Денисов Н.Л.

Статья научная

Представлен обзор литературы о современном состоянии проблемы острой сердечной недостаточности как осложнения острого коронарного синдрома, методов диагностики и мониторинга этого состояния.

Бесплатно

Эпидемиология и диагностика острой сердечной недостаточности как осложнения острого коронарного синдрома

Тимофеев А.Б., Замятин М.Н., Денисов Н.Л.

Статья обзорная

Бесплатно

Эписклеральное пломбирование при неосложненных регматогенных отслойках сетчатки: эффективность и современные модификации

Ларина Е.А., Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Романова Д.А.

Статья научная

В статье представлен обзор современных методик эписклерального пломбирования (ЭП) при неосложненных регматогенных отслойках сетчатки (РОС). Описаны исторические аспекты развития метода, его эффективность и современные модификации. На основе анализа актуальных публикаций рассматриваются преимущества ЭП по сравнению с витрэктомией, показания и ограничения применения, а также новые тенденции, направленные на минимизацию осложнений и повышение эффективности хирургического вмешательства. Метод ЭП остается актуальным при неосложненных формах РОС, особенно у пациентов с нативным хрусталиком, обеспечивая высокие анатомические и функциональные результаты при низком риске осложнений.

Бесплатно

Эпителиально-мезенхимальный переход, трансдифференциация, репрограммирование и метаплазия: современный взгляд на проблему

Мнихович М.В., Вернигородский С.В., Буньков К.В., Мишина Е.С.

Статья обзорная

Бесплатно

Эрозивно-язвенные желудочно-кишечные кровотечения у больных групп риска: клиника, диагностика, лечение

Поваляев А.В., Дуванский В.А., Чернеховская Н.Е.

Статья научная

Целью исследования явилась разработка программы лечения и профилактики эрозивно-язвенных кровотечений у больных групп риска за счет применения комбинированного эндоcкопического гемостаза, медикаментозной терапии и физических методов лечения. Материал и методы. Обследовано и получили лечение 315 пациентов. Больные разделены на 3 группы: в 1-ю группу включен 81 пациент пожилого и старческого возраста, во 2-ю группу - 138 больных, перенесших тяжелые оперативные вмешательства, 3-ю группу составили 96 пациентов с АИБ. Во время эзофагогастродуоденоскопии у всех больных выявили острые эрозии и острые язвы, явившиеся источником кровотечения. Их оценивали в соответствии с критериями J. A. Forrest. Для остановки кровотечения применили инъекционный метод (0,005% раствор адреналина в объеме 5-20 мл), аргоноплазменную коагуляцию с помощью АПК коагулятора ERBE и экзогенный оксид азота от аппарата «Плазон». Успешная остановка кровотечения имела место у 98,4% пациентов. У всех пациентов эпителизация острых эрозий и язв происходила в 2 раза быстрее, чем у больных, которым не включали в комплексную терапию оксид азота.

Бесплатно

Эстетическая реконструкция с использованием технологии липографтинга при гипопластических аномалиях развития молочных желез

Федосов С.И., Чмырев И.В., Федосова К.Ю.

Статья научная

В основу данного исследования положены результаты ретроспективного анализа, проведенного эстетического реконструктивного пособия у пациентов с гипопластическими аномалиями развития молочных желез. При сравнении двух групп пациентов в зависимости от послеоперационных осложнений было выявлено, что вероятность развития специфических осложнений легкой и средней степени в группе использования разработанного метода была ниже по сравнению с группой, в которой в качестве метода эстетической реконструкции использовались импланты (на 6,66 % (p>0,05) и на 26,6% (p>0,05), соответственно). В рамках данного исследования тяжелых осложнений выявлено не было. При анализе результатов анкетирования пациенток по шкалам опросника BREAST-Q в послеоперационном периоде выявлено более значительное улучшение качества жизни и большая удовлетворенность эстетическим результатом восстановительной операции в группе разработанного метода с использованием технологии липографтинга (p

Бесплатно

Этапное лечение генерализованной формы эхинококкоза органов брюшной полости и лёгких

Василашко В.И., Аблицов А.Ю., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Максименков А.В., Игнатьев Т.И.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациента с эхинококкозом лёгких, печени и поджелудочной железы у больного 33 лет. Описаны клинические проявления, инструментальные исследования эхинококкоза, диагностика его осложнений и рассмотрены вопросы хирургической тактики и медикаментозного лечения. Использование спирального компьютерного томографа и метод серологической диагностики верифицировали распространённость паразитарного заболевания, что позволило определить и выполнить этапную лечебную тактику, приведшую к выздоровлению пациента при генерализованной форме эхинококкоза.

Бесплатно

Этапное лечение поздних послеоперационных осложнений гетеротопической цистопластики

Нестеров С.Н., Рогачиков В.В., Ханалиев Б.В., Ильченко Д.Н.

Статья

Бесплатно

Этапное хирургическое лечение далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии и осложненной начальной катаракты как вариант щадящей хирургии: обоснование, отдаленные результаты

Коновалова К.И., Шишкин М.М.

Статья научная

Цель: изучить эффективность выполнения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) вторым этапом после ВРХ у пациентов с далеко-зашедшей стадией ПДР. Материал и методы. В исследование включены 187 пациентов с ПДР и осложненной начальной катарактой, разделенных на четыре группы: I группа -первый этап - ВРХ с силиконовой тампонадой, второй этап - фЭк с имплантацией ИОЛ одновременно с плановым удалением силиконового масла(СМ). II группа - первый этап - ФЭК с имплантацией ИОЛ одномоментно с ВРХ + силиконовая тампонада. Второй этап - удаление СМ из витреальной полости. III группа - ВРХ и ФЭК были выполнены поэтапно : первый этап - ВРХ с газовоздушной тампонадой, второй этап - ФЭК с имплантация ИОЛ. IV группа - ФЭК с имплантацией ИОЛ выполняли первым этапом одномоментно с ВРХ+ газовоздушная тампонада. Результаты. Результаты предварительных исследований свидетельствуют об эффективности выполнения ФЭК отсрочено после ВРХ у пациентов с далекозашедшей стадией ПДР и осложненной начальной катарактой. Заключение. Это обеспечивает более щадящее отношение к анатомическим структурам глаза во время первого этапа (ВРХ), способствуя уменьшению числа интра- и послеоперационных осложнений.

Бесплатно

Этапное хирургическое лечение патологических извитостей внутренней сонной и позвоночной артерий

Шевченко Ю.Л., Батрашов В.А., Юдаев С.С., Землянов А.В.

Статья научная

Представлен вариант этапного хирургического лечения патологической извитости внутренней сонной и позвоночной артерий у пациентки с инсульт-связанной S-образной извитостью левой позвоночной артерии и гемодинамически-значимой S-образной извитостью правой внутренней сонной артерии.

Бесплатно

Этапы развития хирургии гнойной инфекции кисти и современные подходы к лечению

Крайнюков П.Е., Кокорин В.В., Колодкин Б.Б., Сафонов О.В.

Статья научная

Представлен исторический опыт и анализ лечения больных гнойными заболеваниями кисти на протяжении XVIII-XXI веков. Показана эволюция методов и тактики лечения. Выявлена зависимость между развитием медицинских технологий (диагностика, антибактериальное лечение и т.д.) и частотой осложнений инфекции кисти, прогрессированием заболевания, уменьшением количества осложнений, повторных операций и сроков лечения. Проведен анализ результатов лечения и выделены этапы развития гнойной хирургии кисти, что позволило показать сохраняющуюся актуальность темы и в настоящее время.

Бесплатно

Журнал