Обзор. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
MUC1 антиген как иммунотерапевтическая мишень
Статья научная
Резюме: MUC1 является высоко гликозилированным белком. Он имеет две субъединицы, которые играют разные роли в нормальном и патологическом состоянии. В нормальных условиях N- конец служит барьером для защиты клеток от вредных экологических и бактериальных инфекций. В опухолях С-конец локализуется внутри клеток и больше вовлечен в передачу различных сигналов, которые влияют и регулируют рост опухоли, ее выживание, инвазию, миграцию и апоптоз. MUC1 - это онкоген, который провоцирует воспаление в рак, повышает устойчивость к лекарствам, способствует метастазированию опухоли и, как было показано, играет важную роль в прогрессировании рака. Основываясь на этих характеристиках, исследователи разработали различные терапевтические подходы, основанные на использовании MUC1 для лечения рака. В отличие от других органов, чрезмерная экспрессия MUC1 была обнаружена во многих типах рака, что делает его хорошим маркером для диагностики и прогноза в клиническом лечении.В области целенаправленной доставки терапевтических средств в раковые клетки исследователи разработали различные типы вакцин, направленных против чрезмерной экспрессии MUC1, которые могут быть эффективными в профилактике и лечении рака. Сообщалось также о разработке иммунотерапевтических стратегий на основе MUC1. В обзоре раскрываются структурные особенности MUC1 и его основные функции в прогрессировании рака, а также обсуждаются возможности его клинического применения, разработанные за последнее десятилетие.
Бесплатно
The application of MRNA vectors for CART therapy in vivo
Статья научная
CAR-T-lymphocyte therapy has revolutionized cancer immunotherapy because genetically modified T cells have made it possible to recognize the necessary tumor antigens. However, genetically modified T cells attack not only cancer cells but also other physiologically functioning cells that express a similar antigen on their cell surface. Another disadvantage of CAR-T-lymphocyte therapy is the associated cost, as mass production of the drug is not possible due to the need to genetically modify the patient's T cells. To address these problems, mRNA can be used to deliver genetic material to T lymphocytes. Since mRNA temporarily expresses its genetic material, side effects can be controlled by adjusting the amount of drug administered. In addition, the manufacturing process does not require the use of the patient's T cells, which means that the drug can be mass produced, reducing its cost.
Бесплатно
Статья научная
Педиатрический рак с синхронным метастазированием представляет собой редкую клиническую ситуацию. Тем не менее научные общества детской онкологии прилагают значительные усилия, чтобы предложить исследования или консенсус в отношении специального лечения при данной клинической ситуации. В настоящее время появляется все больше проспективных данных, описывающих олигометастатический фенотип у взрослых, у которых местная противоопухолевая терапия, в том числе и радиотерапия, направленная на очаги метастазирование, способствует улучшению результатов специального лечения. Относительная нехватка данных о детях и подростках с олигометастатической болезнью создает проблемы при выборе адекватной тактики специального лечения у онкопедиатрических больных. В данной статье, являющейся заключительной в серии статей, опубликованных за прошедший год в журнале «Вестник РНЦРР» (5 статей) и посвященных роли дистанционной стереотаксической абляционной радиотерапии тела при олигометастатической болезни, приводятся краткие данные по этому вопросу, относящиеся не к взрослому контингенту больных, а к детям и подросткам.
Бесплатно
Статья научная
Пациенты с немелкоклеточным раком легкого и отдаленным относительно ограниченным процессом метастазирования в настоящее время определяются как пациенты с олигометастатической болезнью (ОМБ), если возможная локальная абляционная, в том числе лучевая, терапия всех метастатических поражений может быть радикально реализована с наименьшей лучевой токсичностью на фоне контролируемой первичной злокачественной опухоли. Данные различных серий клинических ретроспективных исследований свидетельствуют о том, что пациенты с ОМБ имеют лучший прогноз по сравнению с другими больными с IV стадией заболевания. Однако большинство отчетов о клинических исследованиях включают пациентов с разным количеством метастазов в различных анатомических точках, которые получали различные инвазивные и неинвазивные противоопухолевые методы лечения. В связи с этим, несмотря на ожидание дальнейших результатов рандомизированных клинических исследований по применению адекватной лечебной тактики при олигометастатическом немелкоклеточном раке легкого, включая использование дистанционной стереотаксической аблативной радиотерапии тела (ДСАРТТ), решение о специальном лечении данной категории пациентов должно быть обосновано на основе междисциплинарного обсуждения в каждом конкретном случае. И хирургия, и лучевая терапия должны играть доминирующую роль в определении конкретного курса лечения, в то же время предоставляя возможность лечебно-целевой локальной терапии в сочетании с системной противоопухолевой терапией. Данный обзор является продолжением серии обзоров, посвященных современному состоянию вопроса о роли ДСАРТТ при ОМБ. В первом сигнальном сообщении по этой проблеме (Вестник РНЦРР. 2023. Том 23, № 3) были освещены общие вопросы, связанные с применением ДСАРТТ у пациентов с ОМБ. В последующих публикациях планируется оценить современное состояние вопроса внедрения ДСАРТТ уже при различных локализациях олигометастатического опухолевого процесса, а начинается цикл обзоров с освещения роли ДСАРТТ у пациентов с олигометастатическим немелкоклеточным раком легкого.
Бесплатно
Статья научная
Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным раком в мире и имеет высокий уровень метастазирования, что является основной причиной смертности от данного заболевания. Олигометастатическое заболевание подразумевает под собой клиническое состояние, недавно включенное в рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), для которого может быть полезен более агрессивный локорегиональный подход.В настоящее время методы лечения пациентов с олигометастатической колоректальной карциномой быстро развиваются. Хотя операция остается золотым стандартом с благоприятным прогнозом при операбельном метастатическом поражении, к сожалению, большинство (70-80%) пациентов являются неподходящими кандидатами для резекции в силу клинических (сопутствующие заболевания) и/или хирургических технических факторов, таких как размер метастатической опухоли, ее анатомическое расположение, мультифокальность и ряд других. В этом плане именно дистанционная стереотаксическая абляционная радиотерапия тела, которая достаточно хорошо переносится пациентами, вплоть до возможности ее проведения в амбулаторных условиях, продлевает выживаемость пациентов без прогрессирования опухоли, улучшает общую продолжительность их жизни и иногда способствует полному излечению у определенной категории больных. В связи с этим ESMO объявила о включении в алгоритм лечения олигометастатической болезни как хирургической резекции, так и локальных абляционных методов лечения. В данном обзоре, являющемся продолжением серии статей об олигометастатической болезни у онкологических больных, предпринята попытка ознакомить читателя с современной ролью дистанционной стереотаксической абляционной лучевой терапии у пациентов с колоректальным раком.
Бесплатно
Статья научная
Данная статья является продолжением начального цикла статей, посвященных современному состоянию вопроса о роли дистанционной стереотаксической абляционной радиотерапии тела (ДСАРТТ) при олигометастатической болезни (ОМБ). В первом сигнальном сообщении по данной проблеме (Вестник РНЦРР. 2023. Т. 23, №3) были освещены общие вопросы, связанные с применением ДСАРТТ у больных с ОМБ. В последующих публикациях уже было оценено современное состояние вопроса о реализации ДСАРТТ при ОМБ рака легкого и молочной железы. Для того, чтобы не было какой-либо двусмысленности при определении ОМБ при раке предстательной железы (РПЖ), которое может возникать, как при гормонально-чувствительных опухолях, так и в клинической практике у больных с кастрационно-резистентным РПЖ, в данной статье рассматриваются вопросы, связанные только с олигометастатическим гормоночувствительным РПЖ, а именно: биология, доказательства и противоречия, касающиеся синхронного ДСАРТТ de novo олигометастатического гормоночувствительного РПЖ.
Бесплатно
Статья научная
Метастатический рак молочной железы исторически считался неизлечимым заболеванием. Радиотерапия (РТ) традиционно использовалась только для паллиативного лечения симптомов, вызванных метастатическими очагами. Однако в последние годы в онкологической практике введено понятие олигометастатического заболевания (ОМЗ) как клинического сценария с наличием ограниченного числа метастазов (≤ 5) и поражением ограниченного числа органов (≤ 3) на фоне контролируемого первичного опухолевого процесса. Предполагается, что при ОМЗ местно-регионарное лечение первичной опухоли и противоопухолевая терапия, направленная на очаги метастазирования с использованием хирургического метода или РТ, могут, в целом, улучшить исходы специального лечения. Недавние исследования показали, что не все пациенты с метастатическим раком молочной железы имеют одинаковый прогноз основного заболевания. Возможен отбор пациенток с хорошими прогностическими признаками, такими например, как возраст менее 55 лет, наличие положительных гормональных рецепторов, ограниченное число метастазов в кости или печени, опухоль низкой степени злокачественности, удовлетворительное общее состояние, длительный безрецидивный период после первоначально проведенного противоопухолевого лечения (> 12 мес.) и качественный .ответ на системную терапию. Наличие таких прогностических признаков может обеспечить максимальную эффективность от радикального лечения всех опухолевых очагов.Данный обзор является продолжением цикла обзоров, посвященных современному состоянию вопроса о роли дистанционной стереотаксической абляционной радиотерапии тела (ДСАРТТ) при олигометастатической болезни (ОМБ). В обзоре будет обсуждаться концепция олигометастазов и будет представлена имеющаяся в открытой печати актуальная информация об использовании ДСАРТТ при олигометастатическом раке молочной железы.
Бесплатно
Риски лучевой терапии для детей и подростков. Обзор литературы
Статья научная
Начиная с 50-х годов 20 века, лучевая терапия активно применяется при лечении опухолей у детей. По мере накопления клинических наблюдений стало ясно, что при высокой непосредственной эффективности метода его отдаленные результаты могут нивелироваться за счет развития отдаленных последствий. Как выяснилось, вероятность развития тяжелых и даже инвалидизирующих последствий зависит от возраста ребенка в момент лечения, величин разовых и суммарных доз, объемов облучения. С развитием технических средств лучевой терапии, созданием новых противоопухолевых препаратов стало возможным в ряде ситуаций отказаться от применения лучевой терапии, уменьшать дозы и объемы облучения, однако полностью исключить радиационное воздействие на критические структуры удается далеко не всегда. Поэтому представилось целесообразным провести анализ имеющейся в литературе информации о возможных последствиях радиационного воздействия на различные органы и системы у детей. Знание этих рисков должно позволить врачам, осуществляющим лечение и динамический мониторинг за детьми, получавшими лучевую терапию, предупреждать и своевременно выявлять развитие возможных радиационных повреждений.
Бесплатно
