Влияние регионарной анестезии и анальгезии на изменения гемостаза при абдоминальных операциях
Автор: Любошевский Павел Александрович, Петрова Марина Владимировна, Артамонова Наталия Ивановна
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 2 т.12, 2012 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - оценка изменений гемостаза/фибринолиза при абдоминальных операциях в зависимости от варианта анестезии и послеоперационного обезболивания. Материалы и методы. 120 пациентов при плановых абдоминальных операциях были разделены на группы: у 40 больных проводилась общая анестезия в «чистом» виде, у 40 - в комбинации с эпидуральной, и у 40 - со спинальной анестезией. Исследовались послеоперационное обезболивание, уровни глюкозы и кортизола, а также показатели коагуляции, фибринолиза и агрегации тромбоцитов. Результаты. Установлено, что как эпидуральная, так и спинальная анестезия ограничивали послеоперационное повышение концентраций глюкозы и кортизола. После операции отмечалась активация свертывания и агрегации тромбоцитов, а также ускорение фибринолиза (только при общей анестезии). Эти изменения были менее выраженными при использовании обоих вариантов регионарной анестезии. Эпидуральная анальгезия обеспечивала также более адекватное послеоперационное обезболивание. Не было отмечено различий в частоте осложнений. Заключение. Спинальная и эпидуральная анестезия ограничивают изменения в системе гемостаза/фибринолиза при абдоминальных операциях.
Регионарная анестезия и анальгезия, абдоминальная хирургия, гемостаз, фибринолиз
Короткий адрес: https://sciup.org/14955334
IDR: 14955334
Effects of regional anaesthesia and analgesia on changes in hemostasis in abdominal surgery
The aim of the study - evaluation of hemostasis/fibrinolysis changes in abdominal surgery, depending on the option of anesthesia and postoperative analgesia. Methods. 120 Patients scheduled to undergo elective abdominal surgery were allocated to receive either general anesthesia alone (n=40) or general anesthesia combined with epidural (n=40) or spinal (n=40) anesthesia. Postoperative pain relief, glucose and cortisol levels, coagulation, fibrinolysis and platelets aggregation parameters were investigated. Results. It was found that both epidural and spinal anaesthesia limited increase of glucose and cortisol concentration after surgery. In the postoperative period activation of coagulation and platelet aggregation with acceleration of fibrinolysis (only after general anaesthesia) were noted. These changes were significantly less expressed at use of both kinds of regional anesthesia. It was observed a higher quality of postoperative pain relief in the epidural group. There was no significant difference in the frequency of complications. Conclusion. Both spinal and epidural analgesia limit changes in hemostasis/fibrinolysis in abdominal surgery.
Список литературы Влияние регионарной анестезии и анальгезии на изменения гемостаза при абдоминальных операциях
- Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery...//British Journal of Anaesthesia. 2000. V. 85. № 1. P. 109-117.
- Rodgers A., Walker N., Schug S., et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomized trials...//British Medical Journal. 2000. V. 321. P. 1493-1497.
- Wrigge H., Uhlig U., Zinserling J., et al. The effects of different ventilatory settings on pulmonary and systemic inflammatory responses during major surgery...//Anesthesia & Analgesia. 2004. V. 98. P. 775-781.
- Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции...//Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. Т. 2. №
- С. 49-62.
- Dolin S.J., Cashman J.N., Bland J.M. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data...//British Journal of Anaesthesia. 2002. V. 89. P. 409-423.
- Любошевский П.А., Овечкин А.М., Забусов А.В. Роль эпидуральной анестезии в ограничении периоперационных нарушений гемостаза при абдоминальных операциях...//Новости хирургии. 2011. Т. 19. № 5. С. 106-111.
- Синьков С.В., Заболотских И.Б., Полин Е.В., Аверьянова Л.Е. Коррекция фибринолитического варианта ДВС-синдрома в раннем послеоперационном периоде...//Общая реаниматология. 2007. T. 3. № 1. С. 78-81.
- Ahlers O., Nachtigall I., Lenze J., et al. Intraoperative thoracic epidural anaesthesia attenuates stress-induced immunosuppression in patients undergoing major abdominal surgery...//British Journal of Anaesthesia. 2008. V. 101. № 6. P. 781-787.
- Неймарк М.И., Зиновьева И.Е., Деев И.Т., и др. Влияние анестезии и антикоагулянтной профилактики на возникновение послеоперационных тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных...//Анестезиология и реаниматология. 2006. № 2. С. 35-38.
- Delis K.T., Knaggs A.L., Mason P., Macleod K.G. Effects of epidural-and-general anesthesia combined versus general anesthesia alone on the venous hemodynamics of the lower limb. A randomized study...//Thrombosis & Haemostasis. 2004. V. 92. № 5. P. 1003-1011.
- Hollmann M.W., Wieczorek K.S., Smart M., Durieux M.E. Epidural anesthesia prevents hypercoagulation in patients undergoing major orthopedic surgery...//Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2001. V. 26. № 3. P. 215-222.
- Hahnenkamp K., Theilmeier G., Van Aken H.K., Hoenemann C.W. The effects of local anesthetics on perioperative coagulation, inflammation, and microcirculation...//Anesthesia & Analgesia. 2002. V. 94. P. 1441-1447.
- Ситкин С.И., Казаков Ю.И., Федерякин Д.В., Грива А.А. Роль спинально-эпидуральной анестезии в профилактике интраоперационной кровопотери при операциях на брюшном отделе аорты...//Сборник научных статей «Регионарная анестезия и лечение боли». Тверь. 2004. С. 210-213.
- Загреков В.И., Ежов И.Ю. Влияние уровня артериального давления на кровопотерю при операции эндопротезирования тазобедренного сустава.//Новости хирургии. 2010. № 4. С. 82-90.
