Влияние регионарной анестезии и анальгезии на изменения гемостаза при абдоминальных операциях
Автор: Любошевский Павел Александрович, Петрова Марина Владимировна, Артамонова Наталия Ивановна
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 2 т.12, 2012 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - оценка изменений гемостаза/фибринолиза при абдоминальных операциях в зависимости от варианта анестезии и послеоперационного обезболивания. Материалы и методы. 120 пациентов при плановых абдоминальных операциях были разделены на группы: у 40 больных проводилась общая анестезия в «чистом» виде, у 40 - в комбинации с эпидуральной, и у 40 - со спинальной анестезией. Исследовались послеоперационное обезболивание, уровни глюкозы и кортизола, а также показатели коагуляции, фибринолиза и агрегации тромбоцитов. Результаты. Установлено, что как эпидуральная, так и спинальная анестезия ограничивали послеоперационное повышение концентраций глюкозы и кортизола. После операции отмечалась активация свертывания и агрегации тромбоцитов, а также ускорение фибринолиза (только при общей анестезии). Эти изменения были менее выраженными при использовании обоих вариантов регионарной анестезии. Эпидуральная анальгезия обеспечивала также более адекватное послеоперационное обезболивание. Не было отмечено различий в частоте осложнений. Заключение. Спинальная и эпидуральная анестезия ограничивают изменения в системе гемостаза/фибринолиза при абдоминальных операциях.
Регионарная анестезия и анальгезия, абдоминальная хирургия, гемостаз, фибринолиз
Короткий адрес: https://sciup.org/14955334
IDR: 14955334
Список литературы Влияние регионарной анестезии и анальгезии на изменения гемостаза при абдоминальных операциях
- Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery...//British Journal of Anaesthesia. 2000. V. 85. № 1. P. 109-117.
- Rodgers A., Walker N., Schug S., et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomized trials...//British Medical Journal. 2000. V. 321. P. 1493-1497.
- Wrigge H., Uhlig U., Zinserling J., et al. The effects of different ventilatory settings on pulmonary and systemic inflammatory responses during major surgery...//Anesthesia & Analgesia. 2004. V. 98. P. 775-781.
- Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции...//Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. Т. 2. №
- С. 49-62.
- Dolin S.J., Cashman J.N., Bland J.M. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data...//British Journal of Anaesthesia. 2002. V. 89. P. 409-423.
- Любошевский П.А., Овечкин А.М., Забусов А.В. Роль эпидуральной анестезии в ограничении периоперационных нарушений гемостаза при абдоминальных операциях...//Новости хирургии. 2011. Т. 19. № 5. С. 106-111.
- Синьков С.В., Заболотских И.Б., Полин Е.В., Аверьянова Л.Е. Коррекция фибринолитического варианта ДВС-синдрома в раннем послеоперационном периоде...//Общая реаниматология. 2007. T. 3. № 1. С. 78-81.
- Ahlers O., Nachtigall I., Lenze J., et al. Intraoperative thoracic epidural anaesthesia attenuates stress-induced immunosuppression in patients undergoing major abdominal surgery...//British Journal of Anaesthesia. 2008. V. 101. № 6. P. 781-787.
- Неймарк М.И., Зиновьева И.Е., Деев И.Т., и др. Влияние анестезии и антикоагулянтной профилактики на возникновение послеоперационных тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных...//Анестезиология и реаниматология. 2006. № 2. С. 35-38.
- Delis K.T., Knaggs A.L., Mason P., Macleod K.G. Effects of epidural-and-general anesthesia combined versus general anesthesia alone on the venous hemodynamics of the lower limb. A randomized study...//Thrombosis & Haemostasis. 2004. V. 92. № 5. P. 1003-1011.
- Hollmann M.W., Wieczorek K.S., Smart M., Durieux M.E. Epidural anesthesia prevents hypercoagulation in patients undergoing major orthopedic surgery...//Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2001. V. 26. № 3. P. 215-222.
- Hahnenkamp K., Theilmeier G., Van Aken H.K., Hoenemann C.W. The effects of local anesthetics on perioperative coagulation, inflammation, and microcirculation...//Anesthesia & Analgesia. 2002. V. 94. P. 1441-1447.
- Ситкин С.И., Казаков Ю.И., Федерякин Д.В., Грива А.А. Роль спинально-эпидуральной анестезии в профилактике интраоперационной кровопотери при операциях на брюшном отделе аорты...//Сборник научных статей «Регионарная анестезия и лечение боли». Тверь. 2004. С. 210-213.
- Загреков В.И., Ежов И.Ю. Влияние уровня артериального давления на кровопотерю при операции эндопротезирования тазобедренного сустава.//Новости хирургии. 2010. № 4. С. 82-90.
