Значение эпидуральной анестезии и анальгезии в профилактике послеоперационной респираторной дисфункции и осложнений

Цель исследования - оценка выраженности респираторных нарушений и частоты осложнений после абдоминальных операций в зависимости от метода анестезии и послеоперационной анальгезии. Материалы и методы. Исследовано 140 пациентов при плановых абдоминальных операциях высокой травматичности. У 70 из них проведена общая анестезия в «чистом» виде и у 70 - в комбинации с продленной грудной эпидуральной анестезией. Исследовались течение анестезии и периода постнаркозной адаптации, адекватность послеоперационного обезболивания, показатели спирометрии и газового состава артериальной крови. Результаты. Использование эпидуральной анестезии существенно снижало расход миорелаксантов и наркотических анальгетиков, что сопровождалось ускорением постнаркозной адаптации. Эпиду-ральная анальгезия обеспечивала более высокое качество послеоперационного обезболивания. В обеих группах после операции значимо снижались спирометрические показатели. При системной анальгезии наркотическими анальгетиками это снижение было существенно более выраженным и сопровождалось гипоксемией, что требовало проведения оксигенотерапии почти у 1/3 пациентов. На фоне продленной эпидуральной анестезии отмечена тенденция к снижению частоты развития послеоперационной пневмонии. Заключение. Продленная эпидуральная анестезия снижает выраженность послеоперационной респираторной дисфункции и создает предпосылки к снижению частоты осложнений.