Значение эпидуральной анестезии и анальгезии в профилактике послеоперационной респираторной дисфункции и осложнений
Автор: Любошевский Павел Александрович, Петрова Марина Владимировна, Забусов Алексей Викторович, Фролов Андрей Николаевич
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 2 т.12, 2012 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - оценка выраженности респираторных нарушений и частоты осложнений после абдоминальных операций в зависимости от метода анестезии и послеоперационной анальгезии. Материалы и методы. Исследовано 140 пациентов при плановых абдоминальных операциях высокой травматичности. У 70 из них проведена общая анестезия в «чистом» виде и у 70 - в комбинации с продленной грудной эпидуральной анестезией. Исследовались течение анестезии и периода постнаркозной адаптации, адекватность послеоперационного обезболивания, показатели спирометрии и газового состава артериальной крови. Результаты. Использование эпидуральной анестезии существенно снижало расход миорелаксантов и наркотических анальгетиков, что сопровождалось ускорением постнаркозной адаптации. Эпиду-ральная анальгезия обеспечивала более высокое качество послеоперационного обезболивания. В обеих группах после операции значимо снижались спирометрические показатели. При системной анальгезии наркотическими анальгетиками это снижение было существенно более выраженным и сопровождалось гипоксемией, что требовало проведения оксигенотерапии почти у 1/3 пациентов. На фоне продленной эпидуральной анестезии отмечена тенденция к снижению частоты развития послеоперационной пневмонии. Заключение. Продленная эпидуральная анестезия снижает выраженность послеоперационной респираторной дисфункции и создает предпосылки к снижению частоты осложнений.
Абдоминальная хирургия, эпидуральная анестезия и анальгезия, респираторная дисфункция, послеоперационная пневмония
Короткий адрес: https://sciup.org/14955318
IDR: 14955318
Importance of epidural anaesthesia and analgesia in prophylaxis of postoperative respiratory dysfunction and complications
Objective: The assessment of postoperative respiratory dysfunction and frequency of complications after abdominal surgery depending on a method of anaesthesia and postoperative analgesia. Methods. 140 patients scheduled to undergo major upper-abdominal surgery have been investigated. Patients were allocated to receive either general anesthesia alone (n=70) or general anesthesia combined with thoracic epidural analgesia (n=70). The course of anaesthesia and the period of postanaesthesia recovery, postoperative pain relief, spirometric parameters, and arterial blood gases were investigated. 2 Results. Use of epidural anaesthesia led to decrease in the charge of anaesthesia medications that was accompanied by faster postanaesthesia recovery. Epidural analgesia provided better quality of pain relief. In all patients decrease in spirometric parameters has been noted. At a system analgesia by narcotic analgetics it has been essentially more expressed, and accompanied by an hypoxemia that demanded oxygenotherapy almost at 1/3 patients. At the prolonged epidural anaesthesia the tendency to depression of frequency of development of a postoperative pneumonia has been noted. Conclusion. The continuous epidural anaesthesia reduces expression of postoperative respiratory dysfunction and creates preconditions to reduction of frequency of complications.
Список литературы Значение эпидуральной анестезии и анальгезии в профилактике послеоперационной респираторной дисфункции и осложнений
- Brooks-Brunn J.A. Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery...//Chest. 1997. V. 111. P. 564-571.
- Rodgers A., Walker N., Schug S., et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomized trials...//British Medical Journal. 2000. V. 321. P. 1493-1497.
- Magnusson L., Spahn D.R. New concepts of atelectasis during general anaesthesia...//British Journal of Anaesthesia. 2003. V. 91. № 1. P. 61-72.
- McGillicuddy E.A., Schuster K.M., Davis K.A., Longo W.E. Factors predicting morbidity and mortality in emergency colorectal procedures in elderly patients...//Archives of Surgery. 2009. V. 144. P. 1157-1162.
- Pöpping D.M., Elia N., Marret E., et al. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis...//Archives of Surgery. 2008. V. 143. P. 990-999.
- Arozullah A.M., Khuri S.F., Henderson W.G., Daley J. Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery...//Annals of Internal Medicine. 2001. V. 135. P. 847-857.
- Horan T.C., Andrus M., Dudeck M.A. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care settings...//American Journal of Infection Control. 2008. V. 36. P. 309-332.
- Berg H., Roed J., Viby-Mogensen J., et al. Residual neuromuscular block is a risk factor for postoperative pulmonary complications. A prospective, randomised, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium...//Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1997. V. 41. № 9. P. 1095-1103.
- Dolin S.J., Cashman J.N., Bland J.M. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data...//British Journal of Anaesthesia. 2002. V. 89. P. 409-423.
- Hedenstierna G., Tokics L., Strandberg A., et al. Correlation of gas exchange impairment to development of atelectasis during anaesthesia and muscle paralysis...//Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1986. V. 30. P. 183-191.
