Выбор технологии остеосинтеза нестабильных переломов ключицы
Автор: Минасов Булат Шамильевич, Якупов Шамиль Фавизович, Якупов Расуль Радикович, Валеев Марат Мазгарович, Минасов Тимур Булатович, Билялов Азат Ринатович, Мавлютов Тагир Рыфатович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2, 2018 года.
Бесплатный доступ
Введение. Изучение эффективности различных способов лечения повреждений ключицы позволяет выделить рациональные стороны лечебных факторов, что прямо отражает ключевые патогенетические механизмы. При этом значительная часть используемых в настоящее время методик оперативного лечения переломов ключицы позволяет достичь быстрого восстановления структурно-функциональных стереотипов пациента в большинстве случаев. Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с переломами ключицы в средней трети. Материалы и методы. Проведены экспериментальные стендовые испытания различных технологий остеосинтеза с использованием блокируемого стержня для внутрикостного остеосинтеза ключицы оригинальной конструкции и клиническое исследование 104 пациентов с переломами ключицы в средней трети. В основной группе (48 пациентов) для остеосинтеза ключицы использовался оригинальный стержень, в группе сравнения (56 пациентов) проводился накостный остеосинтез пластиной. Оценка результатов проводилась по шкале DASH через 3, 6 и 12 месяцев после остеосинтеза. Результаты. Оригинальный стержень и пластина с угловой стабильностью продемонстрировали сопоставимые прочностные характеристики. Предложенная технология оперативного лечения переломов ключицы в средней трети с использованием оригинального компрессирующего блокируемого стержня позволила улучшить результаты лечения данной группы пациентов. Дискуссия. Разработанный алгоритм диагностики, лечения и реабилитации пострадавших с переломами ключицы позволяет улучшить результаты лечения, обеспечивает бытовую и социальную реинтеграцию пациентов. Анализ результатов клинического исследования выявил достоверное преимущество результатов по шкале DASH и меньшую частоту осложнений в основной группе (p = 0,038).
Ключица, средняя треть, переломы, остеосинтез, стендовые испытания, интрамедуллярный стержень, пластина
Короткий адрес: https://sciup.org/142213654
IDR: 142213654 | УДК: 616.717.2-001.5-026.16-089.227.84 | DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-2-142-146
The choice of osteosynthesis technology for unstable clavicle fractures
Background Review of the effectiveness of different methods used to repair clavicle injury allows for identifying rational aspects of treatment factors that would directly reflect key pathogenetic mechanisms. A greater part of surgical treatment options have been reported to lead to faster recovery of the patients’ structural and functional stereotypes in majority of the cases. Purpose Improve outcomes of surgical treatment of middle-third clavicle fractures. Material and methods Experimental bench tests of various osteosynthesis technologies using original interlocking intramedullary nail for clavicle fracture and a clinical study of 104 patients with middle-third clavicle fractures were carried out. Original IM nail was applied to repair clavicle fracture in index group (n = 48) and the fractures were plated in control group (n = 56). The DASH questionnaire was used to evaluate results of surgical intervention at 3, 6 and 12 months. Results Original IM nail and plate with angular stability showed comparable characteristics in stability. Original compression interlocking intramedullary nail offered to treat middle-third clavicle fractures showed improvements in outcomes of the patients. Discussion The algorithm developed for diagnosis, treatment and rehabilitation of clavicle fractures showed better results of treatment providing easier social reintegration into everyday life. Clinical findings demonstrated significantly improved DASH scores and lower complications rate in index group (p = 0.038).
Список литературы Выбор технологии остеосинтеза нестабильных переломов ключицы
- Организация помощи пациентам с переломом средней трети ключицы. Современное состояние проблемы консервативного и хирургического лечения, возможные решения/Г.А. Айрапетов, Н.В. Загородний, А.А. Волна, А.А. Воротников, М.А. Панин//Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013. Т. 8, № 2. С. 42-44.
- Биомеханическое компьютерное моделирование способов остеосинтеза/О.В. Бейдик, М.С. Тонин, К.К. Левченко, Х.С. Карнаев, С.А. Немоляев, М.Б. Литвак//Гений ортопедии. 2007. № 4. С. 89-92.
- Анатомическое обоснование нового доступа для остеосинтеза ключицы/Н.В. Загородний, Г.А. Айрапетов, А.А. Волна, В.В. Григорьев//Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее: тез. докл. I Конгресса травматологов и ортопедов. М, 2012. С. 48.
- Мартель И.И., Дарвин Е.О. Лечение закрытых переломов ключицы различными вариантами остеосинтеза//Гений ортопедии. 2011. №4. С. 5-8.
- Скороглядов А.В., Ивков А.В., Шнейдеров М.В. Интрамедуллярный остеосинтез ключицы//Вестник РГМУ. 2013. №3. С.22-25.
- Щуров В.А., Дарвин Е.О. Динамика функционального состояния больных в процессе лечения перелома ключицы методом чрескостного остеосинтеза//Травматология и ортопедия России. 2013. №1 (67). С. 87-92.
- Are diaphyseal clavicular fractures still treated traditionally in a non-surgical way?/P.J. Labronici, F.C.D. Filho Santos, T.B. Reis, R.E.S. Pires, A.F.M. Junior, K.E. Kojima//Rev. Bras. Ortop. 2017. Vol. 52, No 4. P. 410-416 DOI: 10.1016/j.rboe.2017.06.012
- Intramedullary Fixation of Midshaft Clavicle Fractures/E.M. Fritz, O.A. van der Meijden, Z.B. Hussain, J. Pogorzelski, P.J. Millett//J. Orthop. Trauma. 2017. Vol. 31, No Suppl 3. P. S42-S44 DOI: 10.1097/BOT.0000000000000906
- Langenhan R., Reimers N., Probst A. Intramedullary stabilisation of displaced midshaft clavicular fractures: does the fracture pattern (simple vs. complex) influence the anatomic and functional result//Z. Orthop. Unfall. 2014. Vol. 152, No 6. P. 588-595 DOI: 10.1055/s-0034-1383206
- Plate fixation versus intramedullary nailing of completely displaced midshaft fractures of the clavicle: a prospective randomised controlled trial/H.F.S. Fuglesang, G.B. Flugsrud, P.H. Randsborg, P. Oord, J.Š. Benth, S.E. Utvåg//Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B, No 8. P. 1095-1101 DOI: 10.1302/0301-620X.99B8.BJJ-2016-1318.R1
- The Clavicle Trial: A Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Operative with Nonoperative Treatment of Displaced Midshaft Clavicle Fractures/P.M. Ahrens, N.I. Garlick, J. Barber, E.M. Tims; Clavicle Trial Collaborative Group//J. Bone Joint Surg. Am. 2017. Vol. 99, No 16. P. 1345-1354 DOI: 10.2106/JBJS.16.01112
- Biomechanical analysis of intramedullary vs. superior plate fixation of transverse midshaft clavicle fractures/D.J. Wilson, W.F. Scully, K.S. Min, T.A. Harmon, J.K. Eichinger, E.D. Arrington//J. Shoulder Elbow Surg. 2016. Vol. 25, No 6. P. 949-953 DOI: 10.1016/j.jse.2015.10.006
