Анализ глазного травматизма в Республике Бурятия за 2019-2020 годы

Плеханов А. Н., Очирова Е. К. Анализ глазного травматизма в Республике Бурятия за 2019‒2020 годы // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2022. № 1. С. 3‒6.

Особую актуальность проблема глазного травматизма приобретает в связи с тем, что повреждения глаз по-прежнему остаются причиной слепоты и выхода на инвалидность по зрению (22,8%) [1]. Учитывая то обстоятельство, что большую часть больных с травмами составляют люди трудоспособного возраста (65,5-70,6% пациентов в возрасте от 20 до 45 лет [3, 6, 7]), то можно говорить о важном социальном значении данной проблемы. Нами проанализирована структура глазного травматизма среди взрослого населения Республики Бурятия за

2019 ‒ 2020 гг., проведен количественный анализ и оценена структура глазного травматизма в РБ, его гендерное и возрастное исследование.

За 2019 ‒ 2020 гг. были проанализированы медицинские карты больных отделения микрохирургии глаза ГАУЗ «РКБ им. Н. А. Семашко» и выявлены все случаи взрослого глазного травматизма.

При анализе учитывали следующие критерии: возраст, пол, структура травм по причинному признаку, место жительства, тип травмы, острота зрения, количество дней пребывания в стационаре.

Из офтальмологических методов исследований учитывали только остроту зрения при поступлении и после проведенного лечения. Проведена также статистическая обработка данных, при этом результаты выражались в виде абсолютного числа случаев и процента общего числа случаев, рассчитывались среднее значение и ошибка среднего значения.

Частота глазного травматизма сегодня достигает 1 145 человек на 100 000 взрослого населения [2, 4]. Обострение политической обстановки, непрекраща-ющиеся межнациональные вооруженные конфликты привели к возрастанию уровня травматизма, связанного с боевыми действиями. Современные боевые огнестрельные поражения глаз составили 3,2% общего числа травм всех локализаций, которые привели к возрастанию тяжести повреждений.

Совершенствование системы оказания офтальмо-травматологической и психологической помощи пострадавшим как в условиях современных локальных военных конфликтов, так и в мирное время требует необходимостью повышения качества лечения с достижением наиболее высокого функционального результата, учитывая особенности структуры и характер современной боевой травмы [3, 7, 5].

За 2019 ‒ 2020 гг. был проведен анализ 2 127 историй взрослого глазного отделения РКБ им. Н. А. Семашко, на основании которого выявлено, что в 2019 г. больных с травмами глазного яблока было 97, в том числе женщины 24%, мужчины — 76%; в 2020 г. также 97 человек: женщины — 13%, мужчины — 87%.

В 2019 г. мужчины с глазным травматизмом в возрасте от 20 до 39 лет составили 62% всего количества мужчин-пациентов. Женщины старше сорока составили 91% всех женщин-пациентов; в 2020 г. мужчин в возрасте 20 ‒ 39 лет было 53%, женщин старше 60 лет — 75%.

В 2019 г. больных, жителей сельских районов, было 64%, города — 34%, других регионов — 2%, в 2020 г. из районов — 54%, из города — 46%. Выяснилось, что 77,3% глазных травм было получено в быту, в результате противоправных действий — 12,3%, на производстве — 6,1%, прочие — 4,3%. В 2020 г. бытовые травмы составили 78,3%, криминальные — 14,4%, производственные — 4,1%, прочие — 3,2%.

По структуре глазного травматизма выделены две большие группы: проникающие и непроникающие ранения. В 2019 г. проникающие ранения без инородного тела составили 28% всего количества глазных травм, проникающие ранения с инородным телом — 14%, непроникающие — 58% (контузии II ‒ III степени с осложнениями — 36%). В 2020 г. проникающих ранений без инородного тела было 28%, проникающих с инородным телом — 12%, непроникающих — 60% (контузии II ‒ III степени с осложнениями — 35%).

Был принят такой критерий, как острота зрения при поступлении и при выписке, который показал, что при поступлении слепота была выявлена в 14,4% случаев (при госпитализации) глазного травматизма, при выписке — 10,8%, све-тоощущение при поступлении — 19,6%, при выписке — 9,3%; движения руки, счет у лица — 20,1% и 10,3%; visus 0.001 ‒ 0.05 — 15.4% и 11,8%, visus 0,06 ‒ 0,1 — 15% и 11,4%, visus выше 0,2 при поступлении у 15,5% больных, при выписке у 46,4% пациентов. Острота зрения при госпитализации и выписке остается низкой вплоть до светоощущения при тяжелых контузиях с осложнениями и при проникающих ранениях.

Ранняя ПХО проводилась у 85,3% больных с проникающими ранениями, отсроченная — у 6,7%, поздняя — у 8%. Также было высчитано общее количество койко-дней. Больные с контузией I степени были госпитализированы на 9 дней, с контузией II степени — на 12 дней, с контузией III степени — на 17 дней. Пациенты с проникающими ранениями пребывали в больнице в течение 16 дней, с проникающими с инородным телом — в течение 15 дней.

Выводы. В настоящее время наблюдается уменьшение производственного травматизма, стал превалировать бытовой, а также криминальный и боевой глазной травматизм.

Благоприятные анатомо-функциональные исходы при травматических повреждениях глаза напрямую зависят от сроков обращения за медицинской помощью, поэтому пациенты с травмами должны вовремя обратиться к специалисту, что сегодня не всегда возможно в связи с нехваткой офтальмологов в поликлиниках города и районах республики. Кроме того, из-за больших очередей к специалистам пациенты все чаще занимаются самолечением, черпая информацию из интернета, где нет грамотных рекомендаций.

Исследование показало, что чаще глазной травматизм встречается у мужчин в возрасте 20 ‒ 39 лет, т. е. в трудоспособном возрасте. У женщин он встречается реже, в основном в возрасте старше 40 лет.

Доступная и своевременная помощь пациенту с травмой глаза должна быть высококвалифицированной, для этого требуется внедрение современных оптикореконструктивных операций, а также высокотехнологичное оборудование.