Опыт регионов. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Установлены основные влияющие на здоровье мигрантов факторы окружающей среды (природно-климатические условия, загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды и других объектов окружающей среды) и новые социально-бытовые условия Кемеровского района. Существенные различия в показателях здоровья мигрантов и коренного населения, которые связаны с адаптаций к новым условиями жизни и быта, нервными перегрузками и пагубным влиянием окружающей среды Кемеровского района.
Бесплатно
Статья научная
Новый интравазальный стент - дилататор из никелида титана марки ТН-10 в экспериментальном исследовании, проведенном на инфраренальном отделе аорты 22 животных, показал свою атравматичность, эластичность, биологическую и биомеханическую совместимость. В контрольные сроки после операции не выявлено тромбообразования, гиперпролиферативной реакции интимы, рубцовой деформации сосуда. Миграции и дислокации стентов не отмечено. Макро- и микроскопические исследования показали, что образование неоинтимы начинается к 1-му месяцу и заканчивается полной эндотелизацией стента к 6-ти месяцам. Имплантированный стент является опорным каркасом, предотвращающим развитие окклюзии сосуда, что позволяет положительно оценить возможность применения предлагаемого стента в качестве дилатирующего эндопротеза в клинике у больных с окклюзионными заболеваниями артерий
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучение реакций твёрдых тканей зубов при применении различных отбеливающих систем на твёрдые ткани зубов. При проведении эксперимента нами были обработаны интактные зубы отбеливающими системами согласно инструкциям заводов изготовителей. При этом часть зубов после отбеливания покрывали десенси тайзерами, адгезивами и бойдингами. После проведения эксперимента изготавливали шлифы зубов толщиной 0,10-0,15 мм с последующим изучением на электронно-растровом и геологическом микроскопах. Результаты проведенного исследования показали отрицательное воздействие отбеливающих систем на эмалевый слой зуба. При этом в первую очередь страдает органический матрикс, расположенный между эмалевыми призмами. Последнее приводит к изменению гидродинамических процессов в эмали зуба, что неизбежно будет выражаться в изменении чувствительности зубов, а также в возможности быстрого проникновения различных красителей в микропоры эмали и, как следствие, к нежелательному изменению цвета зубов. Использование бондингов приводит к закрытию поверхностных пор зубной эмали. Наилучшие результаты дает применение совместимых между собой десенситайзера и бондинга, надёжно защищающих от воздействия внешних раздражающих факторов и красящих веществ, что является гарантией длительной стабильности полученных результатов отбеливания.
Бесплатно
Статья научная
На основе экспериментальных исследований получен комплекс новых морфологических признаков, позволяющий улучшить диагностику повреждений кожи, образованных рубящим действием ребрами острых и тупых предметов. Выраженность и топография морфологических признаков повреждений непосредственно зависит от конструкции ребер и величины энергии удара. Полученные данные позволяют проводить диагностические и идентификационные исследования этого вида повреждений, что значительно повышает эффективность экспертных исследований.
Бесплатно
Морфология повреждений сердца при проникающих колото-резаных ранениях груди
Статья научная
Проведено сравнительное морфологическое экспериментально-практическое исследование, основанное на 117 экспериментальных наблюдениях и 81 случае из экспертной практики. В работе представлены новые данные по сравнительной морфологической оценке повреждений сердца при проникающих колото-резаных ранениях груди, которые свидетельствуют о высокой идентификационной значимости этих повреждений для установления травмирующего орудия по групповым признакам. Сравнительная морфологическая оценка колоторезаных ран кожи и повреждений сердца при проникающих колото-резаных ранениях груди свидетельствует о более высокой идентификационной значимости повреждений эпикарда и миокарда стенок различных камер сердца. Выявленные морфологические особенности повреждений сердца позволяют делать более полные и обоснованные выводы о свойствах травмирующего орудия.
Бесплатно
Некоторые аспекты коморбидности тревожно-депрессивных расстройств и артериальной гипертензии
Статья научная
Актуальность. В настоящее время Россия переживает настоящую эпидемию артериальной гипертонии (АГ). Тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) часто сопутствуют соматическим заболеваниям, и эта коморбидность носит клинически значимый характер. Цель - оценить распространенность АГ и ТДР среди взрослого населения г. Красноярска. Материал и методы. В исследование включено 473 человека, у которых заполнялась карта, где регистрировались данные о физической активности, употреблении алкоголя, курении, осведомленности об АГ, уровне холестерина крови, а в случае наличия АГ - о поражении органов-мишеней, принимаемых лекарственных препаратах и т.д., регистрировался уровень артериального давления (АД). Для диагностики депрессии пациенты заполняли тест Бека, а для выявления тревожных расстройств - тест Спилбергера-Ханина. Результаты. Установлена большая распространенность в популяции АГ (41,01%) и ТДР, выявленных у каждого третьего пациента с артериальной гипертензией.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить выраженность систолической и диастолической дисфункции сердца и эндотелиальной дисфункции у геронтологических больных со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК) с признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН). В исследование были включены 53 больных (старческого и среднего возраста) со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК и признаками ХСН. Всем проводилась тканевая допплер-ЭхоКГ (ТДЭхоКГ), изучалось содержание метаболитов NO в сыворотке крови, изучалась сосудодвигательная функция эндотелия. Статистическая обработка проводилась методами вариационной статистики с использованием однофакторного дисперсионного анализа, критерия Ньюмена-Кейлса, критерия хи-квадрат. Корреляционный анализ выполнен с использованием коэффициента линейной корреляции Пирсона. Результаты исследования показали, что у геронтологических больных имеется значительно более тяжелая дисфункция миокарда левого и правого желудочков в сравнении с пациентами среднего возраста, которая проявляется более тяжелыми нарушениями глобальной сократимости, более выраженными нарушениями диастолического наполнения желудочков, а также нарушениями функции эндотелия с образованием высокой концентрации NO. Нарушениями механизмов регуляции тонуса сосудов с угнетением эндотелийзависимой вазодилатации.
Бесплатно
О возможности определения пола по площади срезов дистального метаэпифиза лучевых костей
Статья научная
Дано краткое описание проблемы установления пола в судебно-медицинской практике и некоторых способов ее решения. Предложен метод определения половой принадлежности костных останков, основанный на измерении площади поперечных срезов дистального метаэпифиза лучевых костей.
Бесплатно
Об эффективности активного выявления рака молочной железы
Статья научная
Оценка эффективности активных профилактических осмотров методом «предварительного скрининга» проведена на основе изучения результатов освидетельствования 4455 женщин, предварительно отобранных при профилактическом осмотре населения врачами участковой службы, а методом «сплошного освидетельствования» - 1077 женщин трудоспособного возраста, работающих на крупных предприятиях г. Якутска. Результаты исследования показали о наличии региональной специфики распространенности болезней молочной железы, в том числе рака.
Бесплатно
Статья научная
Развитие церебрального ангиоспазма, резко осложняющее течение заболевания, продолжает оставаться важной проблемой у пациентов после разрыва артериальных аневризм и встречается в 44,8% случаев (N. Dorsch, 1991). Долгое время «золотым стандартом» диагностики ангиоспазма и его причин считалась церебральная ангиография. С появлением в арсенале практического здравоохранения менее инвазивных методов визуализации (МР-АГ, КТ-АГ) возникает необходимость оптимизации существующих диагностических протоколов. В представленное исследование включены данные 129 пациентов с верифицированным аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием, поступивших на лечение в нейрохирургический центр ГКБ №40 г. Екатеринбурга с января 2004 по январь 2006 гг. С учетом имеющегося опыта обсуждается практическая ценность различных методов диагностики церебрального ангиоспазма на разных этапах течения заболевания. Цель представленной работы - оценить вклад КТ-АГ, ЦАГ и ТКУЗДГ в диагностику ангиоспазма при аневризматическом САК и предложить алгоритм их использования на разных этапах заболевания
Бесплатно
Оптимизация хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов
Статья научная
Цель исследования: разработка и изучение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов. Материал исследования: обследована 151 женщина, страдающая опущением внутренних половых органов. С использованием биоматериала ТМО было прооперировано 38 пациенток в возрасте от 30 до 55 лет (средний возраст 48±1,2 года). Методы исследования: фенотипическая и клиническая оценка эффективности хирургического лечения пролапса гениталий с применением биогенного материала при помощи анкетирования, сбора анамнеза. Объективный осмотр больных, изучение гистоморфологии ткани влагалища до и после операции. Основные результаты исследования: осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде не отмечалось. При изучении отдаленных результатов через год и более у всех пациенток наблюдалось формирование функционального органа с сохранением эластичности и растяжимости стенок влагалища, отсутствие дизурических явлений. Все женщины отмечали значительное улучшение качества жизни. Основные выводы: полученные результаты позволяют судить об эффективности хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов. Применение биопланта твердой мозговой оболочки является клинически и экономически оправданным способом коррекции пролапса гениталий; открывает новое направление в регенеративной хирургии в гинекологической практике.
Бесплатно
Опыт обследования и лечения микозов стоп и онихомикозов у военнослужащих
Статья научная
Цель исследования: выявить особенности видового состава возбудителей, патогенетических факторов и клинического течения микозов стоп у военнослужа- щих и усовершенствовать методы терапии. В исследо- вании участвовало 110 военнослужащих с микозами стоп. Сформированы клинические группы: 1 группа (n=70) - пациенты с микозам стоп и онихомикозом; 2 группа (n=40) - пациенты с микозом стоп без они- хомикоза. Для определения видового состава возбу- дителей микозов применен метод ПЦР, проводилось иммунологическое исследование крови, назначалось противогрибковое лечение с использованием терби- нафина и местной терапии.
Бесплатно
Опыт применения спасительной ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда
Статья научная
В сравнительном аспекте проанализирована спасительная ангиопластика (1-й группа, n=45) и консервативная терапия (2-я группа, n=40) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после неэффективной тромболитической терапии. Госпитальная летальность составила 2,2% в 1-й группе и 40% во 2-й группе; р
Бесплатно
Статья научная
Проведено обследование 81 ликвидатора последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС. Для большинства ЛПА характерен хронический болевой синдром в виде артралгий, миалгий, оссалгий, преимущественно связанный с усилением ноцицепции околосуставных тканей, носящий полиартралгический характер, с субъективным восприятием боли выше средних показателей и сопровождающийся снижением степени физического функционирования. При оценке проводящей функции симпатических волокон у ЛПА выявлено удлинение латентного периода, вызванного кожного симпатического потенциала (ВКСП) кистей и стоп, а также увеличение амплитуды потенциалов кистей и стоп. Исследование ВКСП выявило, что при увеличении числа болезненных суставов и числа суставов, в которых пациент испытывает боль при движениях, наблюдается удлинение латентных периодов и снижение амплитуды потенциалов. Наличие ограничений активных движений в суставах из-за боли также сопровождалось заинтересованностью вегетативной нервной системы. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), имеющая суммационную характеристику и не позволяющая вычленить отдельные патогенетические механизмы боли, не выявила связи с ВКСП.
Бесплатно
Статья научная
Исследование особенностей личностного реагирования 101 пациента с ИБС в ситуации ожидания операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) показало преобладание деструктивных форм реагирования (81,1% случаев). Ухудшение динамики клинико-функциональных и клинико-социальных характеристик больных ИБС после АКШ связано с высоким уровнем личностной тревожности. Высокий уровень тревожности сопряжен с частотой психических (невротических и депрессивных) расстройств в анамнезе больных ИБС и после операции АКШ, худшими адаптационными возможностями через год после операции.
Бесплатно
Статья научная
Одним из оптимальных способов выявления артериальной гипертензии у подростков является велоэргометрия. Гипертензивная реакция на дозированную физическую нагрузку является прогностически неблагоприятным признаком как для пациентов на начальном этапе возникновения артериальной гипертензии, так и для лиц с предрасположенностью к ней. Целью нашего исследования являлось изучение клинических и функциональных параметров сердечно-сосудистой системы у подростков с различным уровнем АД. Обследовано 162 подростка в возрасте 10-18 лет: проведен клинический осмотр с антропометрией, измерением АД, проведена оценка физического развития, определен вегетативный статус, выполнена электрокардиография, эхокардиография, велоэргометрия. У подростков с АГ средние значения индекса Кетле статистически значимо выше по сравнению с подростками с нормальным уровнем АД. Среди подростков с ВНАД и АГ статистически значимо чаще встречается преобладание активности симпатического отдела автономной нервной системы, отмечается статистически значимое изменение показателей гемодинамики в сторону преобладания гиперкинетического типа и снижения доли гипокинетического типа гемодинамики. Выявлены особенности гемодинамического обеспечения физической нагрузки в зависимости от пола и уровня АД.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения состояния углеводного обмена у мужчин различных соматотипов больных ишемической болезнью сердца проведено обследование 79 мужчин в возрасте 30-59 лет. Использовалась методика соматометрии, проводился тест толерантности к глюкозе, определялись уровни иммунореактивного инсулина. В ходе антропометрического исследования среди мужчин, больных ишемической болезнью сердца, чаще встречался мускульный соматотип. Выявлены неоднозначные корреляционные связи между уровнями инсулина, гликемии и антропометрическими показателями у мужчин, больных ишемической болезнью сердца, различных соматотипов, которые были наиболее выражены у мужчин брюшного и мускульного соматотипов. Мужчины неопределенного и грудного соматотипа имели меньший уровень взаимосвязи исследуемых показателей.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ особенностей церебральной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии методом ультразвуковой и допплерографической диагностики. Исследование показало, что у больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической автономной нейропатией отмечено статистически значимое повышение периферического сопротивления сосудов головного мозга, ослабление уровня компенсаторноприспособительных реакций сосудистого русла головного мозга, проявляющееся в снижении реакций мозгового кровотока в ответ на функциональные нагрузочные тесты и снижение показателей глобальной сократимости миокарда левого желудочка, что приводит к снижению перфузии головного мозга
Бесплатно
Острая дисфункция эндотелия у больных с хирургической инфекцией мочевыводящих путей
Статья научная
Исследованы две группы больных в количестве 150 человек. В исследуемой группе пациентов в количестве 50 человек дополнительно применялся L-аргинин. Данные, полученные в результате исследования, могут быть использованы для прогнозирования течения послеоперационного периода, возможности развития хирургической инфекции и ее ранней диагностики. Метод профилактики и лечения хирургической инфекции, основанный на профилактике дисфункции эндотелия путем применения L-аргинина, может использоваться в клинических условиях для лечения хирургических больных в послеоперационном периоде, в том числе оперированных на органах мочевыделительной системы
Бесплатно
Ошибка или преступление: грань правомерности
Статья научная
Несовершенство методов и средств диагностики и лечения; часто возникающая в сфере оказания медицинской помощи необходимость действовать в условиях острой нехватки времени и кадров для полного, своевременного и вполне объективного обследования пациента; появление новых, ранее неизвестных заболеваний - все эти и ряд других факторов свидетельствуют о высокой степени риска недостижения благоприятного исхода лечения. В каждой подобной ситуации, при наступлении вреда здоровью пациента вследствие объективно неправильных действий (бездействия) медицинского работника, встает проблема привлечения последнего к ответственности, в частности уголовной. Однако важно понимать, что далеко не всякое действие (бездействие) медицинского работника, повлекшее вред здоровью пациента, носит неправомерный характер и может служить основанием уголовной ответственности. Необходимо установить четкие критерии отграничения правомерного поведения медицинского работника в сфере оказания медицинской помощи от преступного нарушения им своих обязанностей. Главная задача представленной статьи - очевидная необходимость помочь практикующим медработникам ориентироваться в сложной правовой материи, ясно представлять пределы допустимой, социально полезной с точки зрения законодателя деятельности в сфере оказания медицинской помощи.
Бесплатно
