Опыт регионов. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Использование внутрисердечного электрофизиологического исследования стало возможно после появления новых способов и методов регистрации эндокардиальных потенциалов сердца. Точное установление механизмов и источников большинства аритмий и применение радиочастотной энергии для их устранения позволило излечить большинство пациентов, страдавших этими аритмиями. Все большее количество процедур по устранению аритмий проводится в мире, а также все больше новых центров имеют возможности их проводить. Появление центра хирургического лечения аритмий в Республике Узбекистан является значительным достижением в лечении аритмий во всем Средне-Азиатском регионе. Устранение реципрокных наджелудочковых и очаговых желудочковых аритмий позволяет с высоким уровнем эффективности излечивать пациентов.
Бесплатно
Показатели прооксидантной и антиоксидантной систем крови у больных хроническим бруцеллезом
Статья научная
Цель исследования. Изучить показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных хроническим бруцеллезом. Материал и методы. Изучали состояние про- и антиоксидантной систем у 75 больных хроническим бруцеллезом путем определения содержания малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК), активности супероксиддисмутазы (СОД), глютатионредуктазы (ГР), глютатионпероксидазы (ГПО) и каталазы. Контрольную группу составили 30 доноров. Результаты. Установлено повышение содержания МДА, ДК, активности глютатионпероксидазы, каталазы и снижение уровня супероксиддисмутазы у больных хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации. Заключение. Степень изменения показателей липопероксидации и системы антиоксидантной защиты зависит от активности и степени тяжести хронического бруцеллеза.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы клинические проявления, лабораторные показатели, характер и частота побочных явлений у 20 больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГ-С), получавших стандартную противовирусную терапию реафероном в сочетании с рибавирином с включением отечественного растительного гепатопротектора липроксола по 2 г 3 раза в день в течение 3 месяцев в сравнении с контрольной группой пациентов (20 пациентов), которым назначалась аналогичная противовирусная терапия без гепатопротектора. Установлено, что применение отечественного гепатопротектора липроксола в комплексной терапии со стандартными противовирусными препаратами у больных ХГ-С улучшает переносимость терапии, функциональное состояние печени, статистически значимо снижая частоту побочных реакций интерферонотерапии, что значительно повышает комплаентность больных. Анализ частоты достижения раннего вирусологического ответа на применяемую терапию не показал статистически значимой разницы между основной и контрольной группами.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние ассоциированных заболеваний на риск хирургического лечения приобретенных пороков сердца у больных старше 60-ти летнего возраста. Наиболее часто приобретенные пороки сердца ассоциируют с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом. Также оценена частота наличия асосоциированных заболеваний при различной этиологии пороков сердца.
Бесплатно
Разработка методов непрямой лазерной реваскуляризации миокарда у больных ИБС
Статья научная
В работе обсуждаются и обобщаются результаты работы томских ученых в области применения лазеров в кардиохирургии как в ходе экспериментальных исследований на животных, так и в клинической практике. Рассматривается применение различных типов лазеров (таких, как СО2 (100Вт), Nd-YAG (10Вт) и полупроводникового лазера (10 Вт) для непрямой лазерной реваскуляризации миокарда, как альтернативного хирургического метода лечения у больных ишемической болезнью сердца. В эксперименте установлено, что наилучшим в применении в связи с минимальным повреждающим действием на миокард, сравнительно эффективным неоангиогенезом, отсутствием необходимости в синхронизации при работе с ЭКГ и малыми габаритами является полупроводниковый лазер. Приводятся данные эффективности клинического применения полупроводникового лазера в отделении сердечно-сосудистой хирургии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН в разные сроки от проведения операции. Отмечен значительный положительный клинический эффект.
Бесплатно
Распространенность тиреоидной патологии среди детского населения. Факторы риска
Статья научная
В статье приведены результаты реализации комплексной программы, целью которой являлось изучение распространённости и факторов риска развития заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у детского населения ЗАТО Северск. Данная программа представляет собой широкомасштабное скрининговое исследование, охватывающее весь контингент "организованного" детского населения 4-9 лет (3 191 человек). По результатам исследования определены основные факторы риска формирования тиреопатий, проведена оценка эффективности мероприятий по скринингу заболеваний ЩЖ и коррекции выявленных нарушений у лиц, формирующих группу "риска".
Бесплатно
Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод у женщин с дефицитом массы тела
Статья научная
Цель исследования: изучение особенностей регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод, их прогностического значения в исходе родов у женщин с дефицитом массы тела. Материал исследования: под наблюдением находилось 50 беременных с дефицитом массы тела и 50 беременных с нормальной массой тела в сроке гестации 28-41 неделя. Методы исследования: ультразвуковая фетометрия и плацентометрия, кардиотокография плода. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод исследованы на основании анализа вариабельности сердечного ритма. Клиническим методом исследования регуляторных и адаптационных процессов у плода явилась кардиоинтервалография по методике Г.А.Ушаковой и Ю.В. Рец (патент на изобретение № 2005117668 от 07.07.2006 г.) Обработка результатов исследования проведена с использованием прикладных программ Statistica for Windows 6,0 Результаты исследования. У беременных с дефицитом массы тела состояние ВНС характеризовалось выраженной активацией симпатоадреналовой системы и напряжением компенсаторных механизмов. При проведении нагрузочных проб отмечались такие феномены, как симптом энергетической складки и функциональной ригидности, что имело наиболее неблагоприятный прогностический характер в исходе беременности и родов При дефиците массы тела матери у плода происходило постепенное снижение эффективности собственных регуляторных влияний со стороны нейровегетативной и сердечно-сосудистой систем на сердечный ритм. Это способствовало нарастанию вегетативной активации, выраженному преобладанию симпатической активности, что постепенно приводило к истощению потенциала вегетативной нервной системы, снижению антистрессовой устойчивости организма плода и срыву собственных компенсаторных механизмов.
Бесплатно
Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта: стратификация факторов риска синкопальных состояний
Статья научная
Цель исследования - оценить факторы риска синкопальных состояний у больных с синдромом ВольфПаркинсон-Уайта по данным чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧПЭФИ). Проведен анализ электрофизиологических данных у 82 больных с синдромом ВПУ для оценки факторов риска синкопе по данным ЧПЭФИ. Показано, что среди электрофизиологических факторов наибольшее влияние на риск развития синкопальных состояний оказывает снижение антеградного эффективного рефрактерного периода ДПЖС менее 260 мс, а также длительность цикла тахикардии менее 300 мс, высокая частота сердечных сокращений при тахикардии более 180 уд/мин, интервал вентрикулоатриального проведения во время тахикардии 120-150 мс, значение антеградной точки Венкебаха 200-220 ударов.
Бесплатно
Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у больных глаукомой
Статья научная
Цель исследования - комплексная клинико-ультразвуковая оценка и сравнительный анализ дисплазии соединительной ткани сердца (ДСТС) у больных первичной ювенильной глаукомой (ПЮГ) Обследовано 22 больных ПЮГ II, III стадий (средний возраст - 26,4±8,6 года). Выделено две группы: I группа - 14 больных, у которых при генеалогическом анализе определялся полигенный тип наследования и спорадические случаи; II группа - 8 больных с аутосомно-доминантным типом наследования. У больных ПЮГ в 72,7% встречается синдром ДСТС, наиболее часто проявляющийся пролапсом митрального клапана (54,5%), аномально расположенными хордами и трабекулами левого желудочка (63,6%) и их сочетаниями. Пролапс митрального клапана у больных ПЮГ встречается статистически значимо чаще в сравнении с популяцией (р = 0,023). При полигенном типе наследования и в спорадических случаях проявления ДСТС различной степени выраженности встречаются у 100% больных, у пациентов с аутосомно-доминантным типом наследования в 25% случаев. Наличие различных проявлений ДСТС у больных ПЮГ является основанием для проведения ультразвукового исследования сердца. При диагностике клинически значимых признаков ДСТС показано диспансерное наблюдение кардиолога, динамическое ультразвуковое исследование.
Бесплатно
Снижение риска инфекционно-воспалительных заболеваний в системе "мать-новорожденный"
Статья научная
Установлена взаимосвязь параметров провоспалительных цитокинов с клиническими проявлениями инфекционных мочеполовых систем у женщин во время беременности. Показана роль тайны рта как адекватного субстрата, отражающего сдвиги иммунола в гомеостазе организма. Комплексная санация предлагается для терапии, которой предлагается комплексная санация, которая улучшает клинико-иммунологические и микробиологические показатели у беременных женщин и уменьшает число новорожденных с признаками внутриутробных инфекций.
Бесплатно
Социокультуральные параметры адаптации осужденных с расстройствами личности
Статья научная
Целью исследования явилось изучение параметров социокультуральной адаптации осужденных с расстройствами личности, находящихся в местах лишения свободы. Обследованы 57 осужденных с клинически установленным «диагнозом расстройство личности по критериям МКБ-10». Методы исследования: клинико-психологический, клинико-динамический, экспериментально-психологический, статистический. В результате исследования выявились различия в адаптационных возможностях осужденных с расстройствами личности, которые отражаются в специфике когнитивного, поведенческого и аффективного функционирования, связанного с усвоением культуры исправительного учреждения. Социальная дезадаптация, являясь характеристикой декомпенсации расстройства личности, соответствует низким показателям когнитивного, поведенческого и аффективного уровня усвоения культуры исправительного учреждения.
Бесплатно
Статья научная
У 45 женщин с трубным бесплодием, участвовавших в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), исследованы количественные изменения в сыворотке крови α2-макроглобулина (МГ) и ассоциированного с беременностью α2-гликопротеина (АБГ) до вступления в программы ЭКО, после гормональной индукции суперовуляции и через 3-4 недели после переноса эмбрионов. В качестве контрольных групп обследовали 17 здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста и 14 женщин с физиологически наступившей беременностью в сроке 3-4 недели. Концентрацию макроглобулинов в образцах сыворотки крови определяли с помощью метода ракетного иммуноэлектрофореза. Результаты показали, что применение гонадотропинов для индукции суперовуляции приводит к повышению уровня МГ и АБГ, и высокая их концентрация сохраняется как при положительном, так и при отрицательном результате ЭКО через 3-4 недели после переноса эмбрионов. При этом сывороточный уровень АБГ у женщин с индуцированными ЭКО беременностями в несколько раз превышает соответствующий показатель для нормальной беременности такого же гестационного периода. МГ может являться благоприятным прогностическим критерием эффективности программ ЭКО, так как его высокая концентрация ассоциируется с наступлением индуцированной беременности.
Бесплатно
Статья научная
В данном исследовании проведено сравнение частот генотипов и аллелей полиморфных вариантов генов цитокинов (IL1B, IL1RN, IL12B, TNFA, IL10) в популяциях коренных и пришлых жителей Якутии (якутов, русских). Выявлены существенные различия по частотам исследованных генов цитокинов между якутами и русскими, при этом в сравнении с другими популяциями мира у русских выявлено сходство с другими европейскими популяциями, а у якутов выявлено различие по полиморфизму -308G/A гену 119 TNFA от других азиатских популяций. У русских ни один из исследованных полиморфных вариантов не показал ассоциации с рассеянным склерозом. У якутов, больных рассеянным склерозом, по сравнению с контролем, показано преобладание частоты аллеля TNF?*А (0,357 и 0,133 соответственно, р=0,005).
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилась оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС), нарушений ритма сердца и депрессии сегмента ST по данным холтеровского мониторирования у женщин 40 - 59 лет в зависимости от менструального статуса (МС). Данные суточного мониторирования ЭКГ анализировали в амбулаторной выборке, включающей 258 женщин в возрасте 40-59 лет. Обследуемые женщины были разделены по декадам на две возрастные группы; в зависимости от МС выделяли три подгруппы - менструирующих, в пременопаузе и постменопаузе. Результаты исследования показали, что ЧСС у женщин в возрасте 50-59 лет ниже, чем в предыдущей декаде. Также ЧСС снижается в связи с наступлением менопаузы независимо от возраста, уровня АД, антропометрических показателей и гипотензивной терапии. Частота экстрасистолии, напротив, увеличивается с возрастом и в связи с постменопаузальным периодом. При этом ассоциация экстрасистолии с менопаузой в основном объясняется вкладом возраста, АД и индекса массы тела. Депрессия ST при суточном мониторировании также чаще регистрируется у женщин в постменопаузе.
Бесплатно
Сцинтиграфическая оценка миокардиального метаболизма жирных кислот с 123 I-йодофеном
Статья научная
Проведены экспериментальные и клинические исследования нового радиофармпрепарата 123I-Йодофена для оценки миокардиального метаболизма жирных кислот. В эксперименте установлено, что биологическое поведение 123I-Йодофена характеризуются достаточно выраженной аккумуляцией РФП в сердце, были получены качественные сцинтиграммы сердца животного, что позволяет проводить его наружную детекцию, а исследование функциональной пригодности показало, что по уровню накопления 123I-Йодофена в сердце можно судить об активности процесса -окисления жирных кислот в интактных и ишемизированных участках миокарда. Клинические исследования показали, что томосцинтиграфия с 123I-Йодофеном позволяет судить о наличии жизнеспособного миокарда, но при этом необходима комплексная оценка и перфузии и метаболизма.
Бесплатно
Статья научная
Основным, неотъемлемым благом для человека яв- ляется его жизнь и здоровье, основным естественным правом - право на жизнь и на охрану здоровья. С утратой здоровья в большей или меньшей степени обесцениваются многие иные блага, снижается активность индивида, потребность в самореализации, трудоспособность. Одной из наиболее действенных гарантий конституционного права на охрану здоровья являются меры уголовно-правового воздействия. Важно определенно представлять, какого рода деяния медицинских работников, совершаемые в процессе оказания медицинской помощи, предполагают применение к виновному уголовно-правовых мер. Такими деяниями, согласно Уголовному кодексу РФ, являются, прежде всего: Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ); Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ); Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Анализ судебно-следственной практики приводит к выводу, что вопрос о квалификации преступных нарушений медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей нуждается в дополни- тельной регламентации и по другим основаниям. Все рассмотренные составы сконструированы как материальные, что, естественно предполагает установление причинно-следственной связи между совершенным медработником профессионально неправомерным деянием и фактически наступившими общественно опасными последствиями. Если же последствия (даже в виде смерти пациента) наступают ввиду непосредственного воздействия на состояние больного внезапно возникших посторонних факторов, предвидеть наступление которых медицинский работник не мог, то, несмотря на свое небрежное или легкомысленное отношение к исполнению профессиональных обязанностей, объективно могущее в результате определенных действий (бездействия) повлечь причинение вреда здоровью или смерть больного, привлечь медработника к уголовной ответственности УК РФ возможности не дает. Представляется, что в гл. 16 УК РФ следует включить состав, согласно которому уголовно наказуемым является «неоказание без уважительных причин помощи больному либо ненадлежащее оказание медицинской помощи лицом, обязанным, согласно уста- новленным правилам, оказать такую помощь, если это заведомо для медицинского работника (объективно) могло повлечь тяжкие последствия для больного».
Бесплатно
Универсальный режим сублимационного высушивания пробиотиков
Статья научная
Описана разработка универсального режима замораживания и сублимационного высушивания пробиотиков, влияние способа замораживания на биологические показатели лиофилизированных препаратов и их макроструктуру.
Бесплатно
Статья научная
У подавляющего числа больных тяжелой формой гемофилии имеет место системный остеопороз, который сопровождается гиперкальциурией. Выявлена прямая связь между степенью кальциурии и активностью мембран-ассоциированных ферментов в моче, что свидетельствует о повреждающем действии кальциурии на тубулярный отдел нефрона у больных тяжелой формой гемофилии. Общепринятые лабораторные методы исследования почек не выявляют каких-либо изменений, между тем изучение активности ферментов мочи выявило у большинства больных различные по степени и характеру повреждения тубулярных структур нефрона.
Бесплатно
Статья научная
Выполнено наблюдение за течением артериальной гипертензии и возникновением сердечно-сосудистых осложнений в течение 5 лет у 137 пациентов, страдающих артериальной гипертонией 1-й-2-й стадии, средний возраст - 48,9±6 лет, по данным повторного расширенного клинико-инструментального обследования, анализа медицинских документов. В течение 5-летнего периода наблюдения у 25 (18,2%) человек развились сердечно-сосудистые осложнения. Выявлена связь развития осложненного течения артериальной гипертонии с уровнем АД: «офисных» значений с уровнем средних показателей АД во все периоды суток, индекса времени повышенного АД с недостаточным снижением ДАД в ночное время. При этом различие по показателям СМАД было значительно больше, чем по данным «офисного» измерения АД. В группе пациентов с осложнениями чаще выявлялись признаки гипертрофии левого желудочка, была выше масса левого желудочка, чаще обнаруживались признаки атеросклеротического поражения сонных артерий. Частота возникновения острых нарушений мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью превышала частоту появления случаев инфаркта миокарда и стенокардии. Полученные данные свидетельствуют, что показатели АД, по данным суточного мониторирования, в большей степени связаны с развитием сердечно-сосудистых осложнений, чем «офисное» АД, и им следует отдавать предпочтение при прогнозировании вероятности развития осложнений.
Бесплатно
Эндоваскулярная баллонная вальвулопластика изолированных клапанных стенозов легочной артерии
Статья научная
Реферат. На обобщенном материале Российского НЦХ им. акад. Б.В. Петровского и РСЦХ им. акад. В. Вахидова РУз БВП по поводу СЛА выполнена 194 больным в возрасте от 9 мес до 46 лет с различным уровнем давления в ПЖ и характером СЛА. Эффективность манипуляции оценивалась по данным тензиометрии сразу после ТЛБВП, а также в отдаленном периоде - по результатам эходопплер- кардиографию (ЭхоКГ). По величине остаточного ГСД результаты расценивались как хорошие у 121 (62,4%), удовлетворительные - у 50 (25,8%) и неудовлетворительные - у 23 (11,8%). В отдаленные сроки от 6 месяцев до 5 лет обследовано 79 (56,0%) больных. Из них у 14 выполнена контрольная катетеризация правых отделов сердца. Непосредственно после БВ получено статистически значимое снижение систолического давления в ПЖ в среднем со 123,3±9,8 мм рт. ст. до 59,9± 5,4 мм рт. ст. (р
Бесплатно
