Передовая статья. Рубрика в журнале - Клиническая практика
Алгоритм одноэтапной коррекции асимметрии молочных желез у пациенток с гипомастией
Статья научная
Проанализированы результаты одноэтапных коррекций асимметрии молочных желез у 51 пациентки с диагнозом гипомастии. На основании полученных результатов разработан алгоритм одноэтапного восстановления симметрии у данной категории пациенток с учетом типа и степени выраженности асимметрии, который способствует достижению хороших эстетических результатов в 94,1% наблюдений.
Бесплатно
Статья научная
Цель представленного исследования – изучение ассоциации полиморфных маркеров G (-308)A гена TNF и Thr26Asn гена LTA с частотой развития неблагоприятных исходов у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца.Материалы и методы. В исследование были включены 1145 больных, госпитализированных в кардиологические стационары г.г. Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Челябинска, Перми, Ставрополя и Ростова-на-Дону в связи с обострением ишемической болезни сердца. Максимальный срок наблюдения – 62,5 месяца. Идентификацию аллелей полиморфных маркеров проводили с помощью гибридизационно-флуоресцентного анализа при амплификации в реальном времени. Результаты. В случае полиморфного маркера Thr26Asn гена LTA ассоциации с частотой развития неблагоприятных исходов у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца, обнаружено не было. Однако в случае полиморфного маркера G(-308)A гена TNF была обнаружена выраженная ассоциация. У носителей генотипов GA и AA по сравнению с носителями генотипа GG чаще наблюдался неблагоприятный исход. Время дожития до конечной точки у носителей генотипов GA и AA составило 43,30 месяцев (95% CI = 40,04 - 46,56) против 49,6 месяцев (95% CI = 47,38 - 51,82) у носителей генотипа GG (χ2 = 15,4; р
Бесплатно
Другой
В статье подводятся некоторые итоги работы Южного окружного медицинского центра в системе ФМБА России, анализируются результаты проведённой работы по совершенствованию организационно-штатной структуры, реструктуризации коечного фонда и повышению эффективности лечебного процесса. Рассматриваются достигнутые показатели доступности медицинской помощи, а также формы и методы повышения управленческих навыков руководящего состава. Уделено большое внимание основным направлениям использования информационных технологий в практической деятельности медицинской организации.
Бесплатно
Клеточные технологии в лечении заболеваний легких – есть ли перспективы?
Статья научная
В статье анализируется состояние проблемы лечения патологии легких с применением клеточных технологий. Приведены результаты исследовательских, преимущественно экспериментальных работ в данной области, дающих надежды на положительные исходы клинических исследований у человека. Рассматриваются возможные механизмы влияния стволовых клеток на регенеративные процессы в легких.
Бесплатно
Конкурентоспособность Российской медицинской науки: состояние, проблемы, перспективы
Статья обзорная
Во всех программных документах, определяющих развитие науки в России до 2020 года, поставлена задача выведения конкурентоспособности национальных университетов, исследовательских центров и научных групп на мировой уровень. Для этого важно прийти к осознанию необходимости принятия общепризнанных международных критериев оценки деятельности ученого и поддерживать самые высокие стандарты образования и исследовательской деятельности в стране. В статье, на основе материалов международной конференции «Science online: электронные информационные ресурсы для науки и образования», а также публикаций в периодических изданиях и Интернете, представлены результаты анализа соответствия мировому уровню качества и результативности научных, в том числе медицинских, исследований, проводимых в России.
Бесплатно
Конфокальная лазерная эндомикроскопия дыхательных путей - проблемы и перпективы
Статья научная
Описаны принцип и методика конфокальной лазерной эндомикроскопии с использованием системы Cellvizio® и зонда Alveoflex (Mauna Kea Technologies, France) для изучения дистальных отделов нижних дыхательных путей в реальном режиме времени. Ациноскопия выполнена 25 пациентам в возрасте от 24 до 75 лет с различной патологией легких. Обсуждаются проблемы, связанные с реализацией данной технологии, и перспективы ее практического применения.
Бесплатно
Ксенон в медицине: прошлое, настоящее и будущее
Статья научная
Ксенон относится к числу химических субстанций, интерес к которым в медицине в течение последних 20 лет непрерывно нарастает. Это связано с его многогранным воздействием на организм человека и потенциальным лечебным эффектом при различных патологических состояниях. Авторы проводят анализ текущего состояния терапии ксеноном и перспектив его применения.
Бесплатно
Оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ФНКЦ ФМБА России
Статья научная
Болезни системы кровообращения являются важнейшей социальной проблемой во всем мире. Распространенность этих заболеваний, инвалидность, смертность, временная утрата трудоспособности, необходимость организации специализированной медицинской помощи обусловливают медицинскую и социальную значимость данной патологии, из-за которой общество несет значительные человеческие и экономические потери. По прогнозам экспертов, количество смертей от ССЗ в мире возрастет за счет увеличения смертности среди мужского населения планеты с 18,1 млн в 2010 году до 24,2 млн в 2030 году. Показатели смертности от ССЗ в Российской Федерации - одни из самых высоких в мире.
Бесплатно
Статья научная
С целью улучшения результатов лечения больных злокачественными опухолями яичников произведен анализ клинико-морфологических и генетических особенностей муцинозных опухолей яичников (МОЯ) с оценкой факторов, влияющих на подбор индивидуального лечения. На примере 4-х клинических случаев представлены особенености диагностики первичного муцинозного рака яичников, метастатического рака яичников при колоректальным раке, метастатического муцинозного рака яичников при мезотелиоме брюшины, прогрессирование муцинозной карциномы аппендикса с метастазированием в яичник.
Бесплатно
Статья научная
Сепсис является лидирующей причиной летальности, не связанной с сердечной патологией, в отделениях реанимации и интенсивной терапии во всем мире. В 2002 г. Европейское общество интенсивной терапии (ESICM) и Общество критической медицины (SCCM) дали старт международной компании «Движение за выживаемость при сепсисе» (Surviving Sepsis Campaign), вылившейся в 2004 г. в публикацию международного консенсуса по ведению больных сепсисом, обновленного в 2008 г. Опубликованный в 2010 г. анализ эффективности внедрения указанных документов,основанный на результатах ведения более чем 15 тыс. пациентов в 165 клиниках в 30 странах, показал, что за 2 года следования международным рекомендациям произошло снижение внутрибольничной летальности при сепсисе с 37 до 30,8 %. Несмотря на то, что за данными цифрами стоят десятки тысяч спасенных человеческих жизней, и есть определенный резерв (в виде увеличения комплайентности) для дальнейшего увеличения выживаемости, поводов для оптимизма еще недостаточно, ибо почти достигнут определенный «потолок», за которым даже 100 % выполнение постулатов консенсуса не приведет к дальнейшему росту положительных исходов. В такой ситуации надежды возлагаются на появление новых лекарственных препаратов и технологий ведения больных сепсисом. В данной статье мы попытались обобщить результаты клинических и экспериментальных исследований, выводы которых, не являясь пока окончательными, открывают определенные горизонты у пациентов с сепсисом.
Бесплатно
Современное состояние эстетической ортопедии нижних конечностей: проблемы и перспективы
Статья научная
Статья посвящена малоизученной, но весьма интересной проблеме - ортопедической коррекции формы ног по эстетическим показаниям. Без преувеличения можно сказать, что и в мировой, и в отечественной литературе данной проблеме посвящены единичные исследования. Безусловно, в современном мире спрос на подобные операции достаточно высок. Оставляя вне обсуждения социально-психологические аспекты, необходимо отметить, что такие операции должны выполняться качественно, с минимумом осложнений. Именно это и определяет актуальность работы.Основанная на большом клиническом материале и выполненная в виде обзора возможностей современных методов коррекции, статья представляет большой интерес и в методическом плане. Подробно представлены критерии определения показаний к тому или иному виду хирургической коррекции. Особый акцент сделан на то, что данные операции показаны далеко не всем желающим.Целью данного исследования было оценить возможности современных видов внешней остеосинтеза при коррекции формы ног по эстетическим показаниям. В период с 1996 по 2014 годы было выполнено более 800 операций более чем у 400 пациентов. В большинстве случаев получены отличные и хорошие результаты, однако встречались и серьезные осложнения - нагноение, остеомиелит, замедленное сращение. Это заставляет искать новые способы коррекции формы ног. Перспективным представляется использование внутренних фиксаторов.Объективная оценка и анализ возможных осложнений являются сдерживающим фактором более широкого и необдуманного внедрения подобных операций. Представленная статья представляет научный и методический интерес и раскрывает совершенно новое направление - эстетическую хирургию нижних конечностей.
Бесплатно
Статья научная
Авторами разработан новый способ профилактики образования сером после лапароскопической аллогерниопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами. Как показали результаты исследования, транспозиция грыжевого мешка в брюшную полость и его фиксация к неизмененной брюшной стенке по периметру грыжевых ворот позволяет надежно ликвидировать грыжевую полость и, тем самым устранить возможность формирования серомы в послеоперационном периоде. На данный способ профилактики образования сером при операциях по поводу послеоперационных вентральных грыж Федеральной службой по интеллектуальной собственности (Роспатент) принято решение о выдаче патента на изобретение «Способ лапароскопической пластики вентральных грыж» (№ 2017120227/14(035085) от 17.01.2018 г.).
Бесплатно
Статья научная
Поиск факторов риска развития мерцательной аритмии (МА) у больных с кальцинированым аортальным стенозом (АС) остается актуальной задачей.Цель - изучить взаимосвязь уровней профибротических биомаркеров в периферической крови с наличием МА у больных с АС.Материалы и методы. 191 больной (29,8% мужчин, 77,7±0,59 лет) с АС (площадь аортального клапана (АК) ≤ 2,0 см2) были разделены на группы с МА и без. Проводилось сравнение клинических, эхокардиографических и биохимических параметров, а также сывороточных уровней биомаркеров фиброза: трансформирующего фактора роста β1 (TGFβ1) и остеопонтина (OPN).Результаты. МА была зарегистрирована у 83(36,5%) больных. Независимыми параметрами, ассоциированными с развитием МА стали: индекс площади АК (p=0,040), систолический объём левого предсердия (p=0,021), уровень OPN (р=0,009). При разделении всех больных с АС на две группы в зависимости от уровня OPN (больше или меньше 10,05 нг/мл) получено почти двукратное различие (53,8% и 29,2%, соответственно) в частоте встречаемости МА (p=0,020).Заключение. Профибротический биомаркер OPN ассоциирован с наличием МА у больных с АС независимо от степени тяжести порока, что может свидетельствовать о его участии в фиброзе предсердий.
Бесплатно
Хирургическая клиника ФНКЦ ФМБА России: на острие достижений современной науки и практики
Статья научная
Статья посвящена хирургической клинике ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ее современному уровню. Представлены новые хирургические методики, успешно внедренные за прошедшие 5 лет (2011 - 2015 гг.) и широко использующиеся в хирургической клинике ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. Акцент сделан на описание новых минимально инвазивных технологий. Уделено внимание проводимой сотрудниками клиники научной и образовательной работе. Результаты работы хирургической клиники убедительно показывают, что тесное и плодотворное сотрудничество между практикующими врачами хирургами, кафедральными сотрудниками и специалистами из других лечебных учреждений полностью себя оправдывает.
Бесплатно
Эритропоэтин улучшает эффекты мезенхимальных стволовых клеток в экспериментальной модели сепсиса
Статья научная
В последние годы было доказано, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) способны уменьшить проявления системной воспалительной реакции и снизить летальность в экспериментальной модели сепсиса. Недавно стало известно, что на поверхности стволовых клеток имеются рецепторы к эритропоэтину (ЭПО). Мы предположили, что введение ЭПО совместно со стволовыми клетками может усилить их эффект и улучшить результаты лечения сепсиса. Цель исследования: Изучить морфологические и иммунные эффекты комбинации ЭПО и МСК в экспериментальной ЛПС-модели сепсиса у крыс. Методы: 50 крыс были рандомизированы в 5 групп по 10 животных в каждой: 1-я группа - здоровый контроль, 2-5 группе был внутривенно введен бактериальный ЛПС 20 мг/кг. Через 2 часа после ЛПС животные получили следующее лечение: 3-я группа - МСК (400000 клеток), 4-я группа - эритропоэтин (8,5 мкг), 5-я группа - МСК и эритропоэтин в таких же дозах. Выживших животных забивали на 4-й день эксперимента. Проводилось морфологическое исследование легких, печени, почек, селезенки и тимуса. Также анализировали уровень лейкоцитов, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и TNF-alfa в сыворотке крови. Результаты: Летальность в группах ЛПС не отличалась. Наибольший уровень лейкоцитов наблюдался в группе, получившей комбинированное лечение (8,5×106/ml). Не было различий между группами в уровнях ТNF, ИЛ-2 и ИЛ-6, но в группах 3 и 5 выявлено достоверное снижение уровня ИЛ-1β. В группе 5 наблюдалось достоверно меньшая лейкоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок в легких и зон тубулярной атрофии в почках. Самые значительные различия в группе ЛПС+эрипропэтин отмечены в лимфоидной ткани - гиперплазия белой пульпы селезенки и коркового вещества тимуса, тогда как в остальных группах наблюдалась разная степень атрофии соответствующих зон. Выводы: Комбинированное введение эритропоэтина и МСК уменьшает острое повреждение легких и почек, приводит к гиперплазии лимфоидной ткани и усиливает иммунный ответ в большей степени, чем раздельное лечение в экспериментальной модели сепсиса у крыс.
Бесплатно
