Мнение эксперта. Рубрика в журнале - Клиническая практика
Алгоритм действия врача при трудной интубации
Статья обзорная
В статье отражены проблемы трудной интубации, их причины, возможности прогнозирования. Приведены шкалы оценки трудной интубации, алгоритмы действия врача в условиях трудной интубации и различные технические приемы при невозможной интубации для профилактики летальных исходов.
Бесплатно
Гепатоцеллюлярная карцинома – день сегодняшний
Статья научная
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – одно из наиболее часто встречающихся в мире заболеваний, включенных в перечень 130 основных причин заболеваемости и смертности населения. Существуют весомые предположения, прогнозирующие рост случаев ГЦК в ближайшие годы ввиду нарастания частоты гепатита С. Диагностика ГЦК большей частью запоздалая, в силу чего возможности хирургических методов ограничены и уступают место консервативной терапии.В данной работе на примере трех пациентов обсуждаются клинические варианты развитияГЦК, рекомендуемый диагностический алгоритм и возможности современной терапии.
Бесплатно
Забытые инородные тела при абдоминальных операциях: случайность или неизбежность?
Статья научная
Анализируются причины оставления в брюшной полости инородных тел во время операции, предлагается ряд организационных мероприятий, направленных на снижение риска подобных случаев. Приведен клинический пример многолетнего носительства инородного тела в зоне выполненной операции, имитировавшего опухолевый процесс.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена проблеме диагностики и дифференциальной диагностики узловых новообразований щитовидной железы. Приводится современная классификация, обсуждаются клинические и технологические подходы к верификации диагноза.
Бесплатно
Как проводить клинические исследования в области клеточных технологий
Другой
В статье представлена позиция авторов, имеющих опыт организации клинических исследований в области клеточных технологий, на вопросы организации подобных научных проектов в отсутствие законодательной базы.
Бесплатно
Особенности клинического течения, диагностики и лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей
Статья научная
В работе кратко изложены современные сведения об этиологии, особенностях клинической картины, диагностики и лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей. Указаны основные факторы, определяющие прогноз течения заболевания. Особое внимание уделено иммуногистохимическому методу диагностики и новой молекулярно-направленной терапии при данном виде опухолей. Приведено клиническое наблюдение успешной операции у больной с гигантской гастроинтестинальной стромальной опухолью желудка, прорастающей в соседние органы и ткани.
Бесплатно
Особые подходы в гормональном лечении рака молочной железы у больных молодого возраста
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным заболеванием у женщин. РМЖ в молодом возрасте (до 40 лет) характеризуется негативными клинико-морфологическими и прогностическими чертами. Проведено нерандомизированное ретроспективное исследование (n=500) для изучения различных вариантов гормонотерапии РМЖ у больных молодого возраста. Показано, что выключение функции яичников в группе больных молодого возраста достоверно улучшает прогноз. Отмечается снижение показателей безрецидивной выживаемости в группе без выключения функции яичников по сравнению с любым методом выключения функции яичников, особенно в отдаленный период наблюдения (после 60 мес). Восстановление менструальной функции и отсутствие аменореи после проведенной полихимиотерапии достоверно снижет показатели безрецидивной выживаемости у больных молодого возраста.
Бесплатно
От идиопатического фиброзирующего альвеолита к идиопатическому легочному фиброзу (часть I)
Статья научная
В последнее десятилетие как в зарубежной, так и в отечественной научной среде специалистов по респираторной медицине активно обсуждается тема идиопатического легочного фиброза (ИЛФ). Это связано, с одной стороны, с неуклонным повышением заболеваемости этой, некогда считавшейся редкой, болезнью, а с другой - появлением реальных инструментов воздействия на патогенетические механизмы ее развития в виде новых антифиброзных препаратов. Однако для российской действительности существует еще и предмет дискуссии, давно оставленный позади западными экспертами. Речь идет об укоренившемся у нас термине «идиопатический фиброзирующий альвеолит» (ИФА). Хорошо известно, что наиболее бесплодны споры терминологические, однако, в данном случае речь идет не столько о названии болезни, сколько о принципиальных разночтениях в классификационных и нозологических подходах к той группе заболеваний, которые в большинстве стран объединены в группу идиопатических интерстициальных пневмоний (ИИП). Мы в данной работе попробуем представить современное состояние знаний по диагностике и лечению ИЛФ, а также изложить свой взгляд на проблемы, без решения которых очень трудно будет улучшить качество медицинской помощи больным ИЛФ в нашей стране.
Бесплатно
От идиопатического фиброзирующего альвеолита к идиопатическому легочному фиброзу(часть II)
Статья научная
Вторая часть аналитического обзора посвящена особенностям клинической картины, течения и диагностики идиопатического легочного фиброза. Большое внимание уделено специфическим симптомам при компьютерной томографии, позволяющим поставить диагноз, не прибегая к биопсии легкого. Обсуждены современные подходы к инвазивной диагностике, перспективы использования криозондов.
Бесплатно
Практические аспекты послеоперационной аналгезии
Статья научная
В статье обобщен опыт применения наркотических, ненаркотических и адъювантных препаратов в целях послеоперационной анальгезии, указаны основные наиболее простые и доступные в условиях стационара схемы послеоперационного обезболивания в комплексной послеоперационной интенсивной терапии в хирургической клинике. Применение рекомендуемой схемы способствует профилактике внутрибольничной наркомании у пациентов с длительным болевым синдромом.
Бесплатно
Синдром хронической абдоминальной ишемии в практике общего хирурга
Статья научная
Одной из возможных причин стойкого болевого абдоминального синдрома является хроническая ишемия кишечника, обусловленная той или иной степенью окклюзии мезентериальных сосудов. В связи с многообразием клинических проявлений, маловыраженной их специфичностью и недостаточной осведомленностью врачей общего профиля своевременная диагностика синдрома хронической абдоминальной ишемии (СХАИ) затруднена. Основными методами диагностики на современном этапе являются: ультразвуковое дуплексное сканирование, спиральная компьютерная томография, магниторезонансная томография в режиме непрямой ангиографии и прямая ангиография. Методом выбора хирургического лечения остается чрескожная транслюминальная ангиопластика и стентирование артерий.
Бесплатно
Терапевтическая подготовка пациентов к оперативному лечению в онкохирургии
Статья научная
В статье определяются современные возможности предоперационного терапевтического обследования и лечения больных сочетанной онкологической и кардиологической патологией.Должная диагностика, современные хирургические и терапевтические методы лечения позволяют пережить 12 месяцев без признаков как одного, так и другого заболевания до 68,4% пациентов; из них – до 36 и 60 месяцев – 25,8 и 12,9% пролеченных, соответственно.
Бесплатно
