Динамика заболеваемости и смертности от рака молочной железы в Российской Федерации, Уральском федеральном округе и Тюменской области за период с 2008-2018 гг

Рак молочной железы (РМЖ) – одна из самых важных проблем современной медицины, серьезная угроза здоровью женщин. Ежегодно в мирере-гистрируют более 2 млн новых случаев данной опухоли. В структуре онкозаболеваемости женщин во всем мире РМЖ занимает первое, а по числу смертей от рака у женщин – второе место. Наиболее высокая заболеваемость ЗО молочной железы регистрируется в США и Западной Европе – 2835% всех новых случаев рака у женщин; промежуточное положение занимают Восточная Европа и Южная Америка, а самая низкая заболеваемость в Азии. В США одна из восьми женщин рискует заболеть РМЖ в течение жизни, в Европе – одна из двенадцати, в Японии – одна из восьмидесяти. При этом заболеваемость ЗНО молочной железы постоянно растет на 1-2% в год [6]. В Российской Федерации и Тюменской области в последние годы злокачественные новообразования молочной железы прочно занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения [3-5].

Цель исследования: изучение динамики заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований молочной железы женского насе-ленияТюменской области (ТО), Уральского Федерального округа (УрФО) и Российской Федерации (РФ) с 2008 по 2018 гг.

Материалы и методы: на основе территориального канцер - регистра ГАУЗ ТО «МК МЦ Медицинский город» проведен анализ эпидемиологической ситуации по раку молочной железы с 2008 по 2018 гг. Сравнительными показателями являлись данные федеральной статистики в аналогичный период [1, 2]. Сведения о больных были систематизированы в базе MicrosoftExсel 2010.

Результаты исследования:

В 2008 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 50418 случаев рака молочной железы, в Уральском Федеральном округе - 4131 случай и в Тюменской области - 420. В 2018 г. данные показатели составилив РФ70376 и в УрФО-5055случаев РМЖ. ВТО по данным областного популяционного канцер-регистра в 2018 году было впервые зарегистрировано 668 случаев РМЖ.

Относительные показатели заболеваемости РМЖ в ТО за период 2008-2018 гг. выросли с 59,68 (68,79 по РФ; 65,22 по УрФО) до 84,37 (89,79 по РФ; 84,48 по УрФО) на 100 тысяч населения.

Показатель прироста заболеваемости данной локализации за анализируемый период в Тюменской области составил 41,3% (26,7% по РФ; 26,86% по УрФО), среднегодовой темп прироста соответственно – 1,1% (2,1% по РФ; 0,7% по УрФО).

Стандартизованные показатели заболеваемости РМЖ в Тюменской области с 2008по 2018 гг. увеличились с 37,63 по 53,4 на 100 тыс. населения. Аналогичная тенденции отмечена в РФ - 42,83 и 51,63, а также в УрФО - 42,02 и 50,7 соответственно.

Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования МЖ в Тюменской области за анализируемый период увеличилась с 94,17% (в РФ – 95,2%; по УрФО – 95,6%) до99,4% (в РФ – 98,2%; по УрФО – 99,2%).

Благодаря принятой в последние годы на территории Тюменской области программе по профилактике онкологических заболеваний, в том числе, применению современных методов скрининговых обследований в женской популяции (маммографи-ческийскиринг), количество активно взятых на учет пациентов с РМЖ возросло за 10 лет с 30,83% до 66,46% на 100 тыс. населения. В РФ аналогичный показатель увеличился почти в 2 раза – с 23% до 45,7% (в УрФО с 27% до 50,7%).

В Тюменской области удельный вес больных с I-II стадиями ЗНО молочной железы в 2008 г. составил 68,93% (в РФ – 62,7%, в УрФО – 64%), в 2018 г. – 75,04% (в РФ –71,2%, УрФО – 72%), III стадии – 18,2% (в РФ – 26,2%, в УрФО – 24,4%), в 2018 г. – 24,96% (РФ – 20,6%, УрФО – 20,3%) и IV стадии – 11,4% (РФ – 11,3%, УрФО – 11%), в 2018 году – 8,3% (РФ – 7,8%, УрФО – 7,4%). За анализируемый период в Тюменской области, Российской Федерации и Уральском Федеральном округе произошло увеличение удельного веса больных с I - II стадией РМЖ, возрастание данных показателей произошло преимущественно за счет I стадии, которая составляла 33,7%, что выше аналогичных показателей в РФ - 26,6% и УрФО - 27,7% с одновременным снижением запущенных форм заболевания.

Выявление рака insituЗО РМЖ составило в 2018 году в ТО - 4,0 на 100 тыс. населения, что более чем в два раза выше аналогичных показателей в РФ - 1,7 и УрФО - 1,4.

Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования молочной железы, от числа состоящих на учете на конец отчетного года в Тюменской области в течение последних 11 лет практически не изменилась -57,42% и 56,8%. Аналогичные показатели отмечены для Российской Федерации - 56% и 60,9%, и Уральского Федерального округа -56,2% и 59,5%.

В Тюменской области за анализируемый период времени, отмечается снижение показателя одногодичной летальности от злокачественных опухолей молочной железы с 7,18% в 2008 г. до 4,9% в 2018 г. (прирост составил – 31,7%, среднегодовой прирост – -1,9%). По России аналогичный показатель составил 9,7%, и 5,8%, соответственно (прирост – -40,3%, среднегодовой прирост – -1,2%). В Уральском Федеральном округе одногодичная летальность снизилась с 9,6% в 2008 г. до 5,9% в 2018г. (прирост – -38,5%, среднегодовой прирост – -1,1%).

Отношение показателей одногодичной летальности и запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года является важным критерием, свидетельствующим о частоте клинических ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного и недостатках учета. Он характеризует более точное установление стадий ЗНО молочной железы и считается положительным при значении менее единицы. В Тюменской области данный показатель с 2008 по 2018 гг. снизился с 1,0 до 0,6. Аналогичная тенденция отмечена в РФ - 1,0 и 0,7 и УрФО - 1,2 и 0,7соответственно.

В Тюменской области «грубые» показатели смертности варьировали от 22,31% в 2008 г. до 18,82% в 2018 г. (по России – 30,8% до 27,9%, в УрФО – 26,03% до 26,17%). Прирост смертности по Тюменской области от ЗНО молочной железы составили – -15,6% (по РФ – -9,4%, в УрФО – 0,53%) на 100 тыс. населения.

Стандартизованный показатель смертности населения Тюменской области от рака молочной железы за анализируемый период несколько снизился с 12,57 до 11,42 (в РФ 15,3 и 14,02, в УрФО 15,7 и 13,77) на 100 тыс.населения.Прирост смертности по Тюменской области от ЗНО молочной железы составил – -9,1% (по РФ – -8,3%, по УрФО – -12,2%).

Выводы:

• 1.    В Тюменской области за анализируемый период отмечается рост показателей заболеваемости женщин злокачественными опухолями молочной железы – показатель прироста составил 41,3% (26,7% по РФ; 26,86% по УрФО).

• 2.    Повышение уровня выявляемости ЗО МЖ при профилактических осмотрах с30,83% в 2008 году до 66,46% в 2018 году обусловлено принятой в последние годы на территории ТО программе по профилактике онкологических заболеваний и ростом онконастороженности медицинского персонала первичного звена. В РФ аналогичный показатель увеличился почти в 2 раза с 23% до 45,7% (в УрФО с 27% до 50,7%).

• 3.    В Тюменской области за анализируемый период времени на 16,7% уменьшились показатели одногодичной летальности (в РФ – на 10,5%, в УрФО – 9,8%) и смертности от рака молочной железы на 6% (в РФ на 1,9%, в УрФО – на 0,8%).