Факторы риска и комплексная оценка нарушений здоровья педагогов общеобразовательных школ в сельской местности

1Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека, Российская

Федерация, 450106, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94

2Башкирский государственный медицинский университет, Российская Федерация, 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3

3Уфимский государственный нефтяной технический университет, Российская Федерация, 450064, г. Уфа, ул. Космонавтов, 1

Профессия педагога – это профессия с высоким уровнем стресса и крайне низкими показателями здоровья, которое ухудшается по мере нарастания педагогического стажа.

Исследованы факторы риска нарушений здоровья педагогов общеобразовательных школ сельской местности, определены значения клинико-лабораторных показателей в качестве ранних индикаторов.

В работе использованы результаты гигиенических, клинических и лабораторных исследований, выполненные для оценки состояния здоровья и условий труда преподавателей общеобразовательных школ сельской местности Республики Башкортостан.

Выполнена оценка санитарно-гигиенического состояния классных комнат в общеобразовательных учреждениях сельской местности согласно руководству Р.2.2.2006-05. В ходе проведенного медицинского обследования у 70 педагогов диагностировано 255 различных общесоматических заболеваний. На одного обследованного педагога приходится 3,64 заболевания. При лабораторном исследовании диагностировано повышенное содержание гемоглобина у 20,00 %, низкое – у 8,57 % женщин. Эритроцитоз встречается у 64,29 % педагогов. Выявлены незначительные изменения гематокрита: у 4,29 % показатель повышен, у 8,57 % снижен. Соответственно при снижении уровня гемоглобина происходит и снижение эритроцитарных индексов MCV, МСН у 30,00–32,86 % женщин. С годами работы заметно увеличивается число работников с повышенным содержанием глюкозы и холестерина (коэффициенты корреляции – 0,94÷0,98). При исследовании микрофлоры слизистой верхних дыхательных путей выделена клинически значимая обсемененность, которая в основном представлена кокковой флорой, где наиболее значимые микроорганизмы Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus spp. и β-hаemolytic Streptococci.

Проведенное комплексное исследование показало, что условия труда педагогов общеобразовательных школ в сельской местности не соответствуют гигиеническим нормативам по тяжести трудового процесса и по показателям напряженности (интеллектуальные, эмоциональные, сенсорные нагрузки). Полученные результаты подтверждают высокую значимость диагностических методов в качестве индикаторов нарушений здоровья работников общеобразовательных учреждений. Профилактические мероприятия по охране здоровья педагогов в сельской местности должны проводиться с учетом особенностей патоморфоза формирования состояния их здоровья.

Власова Наталья Викторовна – кандидат биологических наук, научный сотрудник отдела медицины труда (e-mail: ; тел.: 8 (927) 308-28-49; ORCID: .

Масягутова Ляйля Марселевна – доктор медицинских наук, заведующий отделом медицины труда (e-mail: ; тел: 8 (937) 360-49-22; ОRCID: .

Степанов Евгений Георгиевич – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделом комплексных проблем гигиены и экологии человека (ORCID: .

Рафикова Линара Альфировна – заведующий клинико-диагностической лабораторией (e-mail: ; тел.: 8 (917) 430-31-85; ORCID: .

Садртдинова Гузяль Разитовна – врач клинико-биохимической лаборатории (e-mail: ; ORCID: .

ISSN (Print) 2308-1155 ISSN (Online) 2308-1163 ISSN (Eng-online) 2542-2308

Н.В. Власова, Л.М. Масягутова, Е.Г. Степанов, Л.А. Рафикова, Г.Р. Садртдинова, Л.Г. Гизатуллина

Сельские территории привлекают огромное внимание общественности России [1, 2]. Исследования, проведенные в различные годы отечественными и зарубежными специалистами, свидетельствуют о наличии выраженных негативных тенденций в формировании показателей здоровья у населения, проживающего и работающего в сельской местности. Основными проблемами для жителей сельских территорий являются низкая доступность медицинской помощи в связи с недостаточным дорожнотранспортным сообщением и низкой плотностью населения, а также недоукомплектованность и снижение финансирования медицинских учреждений [3–7]. Все вышеизложенное отражается на показателях здоровья трудоспособного сельского населения. Профессия педагога – это профессия с высоким уровнем стресса, с крайне низкими показателями здоровья, которое ухудшается по мере нарастания педагогического стажа [8, 9]. Как показывают социологические опросы, в сельской местности педагогический состав представлен более старшим возрастом, около 90,0 % учителей – женщины.

Проведенные ранее гигиенические исследования свидетельствуют, что класс условий труда педагогов оценивается как вредный по тяжести трудового процесса и по показателям напряженности (интеллектуальные, эмоциональные, сенсорные нагрузки) [10–12]. Среди основных вредных факторов риска в педагогической деятельности можно выделить высокую степень напряженности сенсорной нагрузки на органы зрения и слуха, значительную нагрузку на речевой аппарат гортани, большую концентрацию эпидемических контактов, высокое психоэмоциональное напряжение, воздействие электромагнитных волн [13]. В последнее время возросло число работ, посвященных изучению влияния вредных факторов риска на здоровье учителей (более 85 % из них проживают в сельской местности), в которых отмечаются высокие показатели нарушений опорно-двигательного аппарата (остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника, радикулит), сердечно-сосудистой системы (варикозное расширение вен нижних конечностей), голосоречевых органов (острый и хронический фарингит, ларингит, певческие узелки, парез голосовых складок), нервной системы (неврозы и неврозоподобные состояния), инфекционные заболевания, аллергические формы ринита и бронхиальной астмы и прочие заболевания [14].

Как показывают многочисленные исследования в регионах РФ, показатели заболеваемости педагогов общеобразовательных школ по своей струк- туре и в процентном соотношении имеют незначительные расхождения. По данным углубленных медицинских осмотров педагогов в Рязанской области (n = 263), ведущее место в структуре заболеваемости занимают болезни системы кровообращения (22,3 %), болезни эндокринной системы (15,2 %), болезни нервной системы (13,3 %), болезни крови и кроветворных органов (анемии) (11,5 %) [15]. Изучение состояния здоровья учителей Ульяновска (n = 52) показало, что ведущими нозологиями являлись патология органов зрения – 68,0 %; сердечно-сосудистые заболевания – 48,0 %; заболевания костно-мышечной системы – 44,0 % [16]. По результатам диспансеризации педагогов Центрального федерального округа (n = 171), доля впервые выявленной варикозной болезни нижних конечностей среди болезней системы кровообращения составила 32,0 % [17]. При периодических медицинских осмотрах педагогов Казани (n = 2090) практически у каждого четвертого работника была впервые выявлена какая-либо патология. В амбулаторном обследовании и лечении нуждались 38,9 %, а в диспансерном наблюдении – 45,5 % обследованных учителей. При этом отмечена тенденция увеличения количества заболеваний с возрастом и стажем работы [18]. В рейтинге хронических заболеваний общеобразовательных школ Астраханской области (n = 120) лидируют болезни глаза и его придаточного аппарата – 18,3 %, системы кровообращения – 17,5 %, нервной системы – 14,2 %, органов пищеварения – 13,3 %, органов дыхания – 9,2 %, костно-мышечной системы и соединительной ткани – 1,00 % [19]. Учитывая высокую распространенность среди учителей болезней системы кровообращения, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др., ставится вопрос о признании большей их части профессионально обусловленными [14, 15].

В настоящее время уделяется недостаточно внимания донозологической диагностике состояния здоровья трудоспособного населения, в том числе и работников общеобразовательных учреждений. Состояние гомеостаза может служить в качестве раннего маркера метаболического и структурнофункционального изменения внутренней среды организма [20]. Были изучены некоторые регламентированные, согласно Приказу Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.20201, лабораторные показатели у работников общеобразовательных школ с установленными диагнозами бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких [21–23].

Анализ риска здоровью. 2024. № 2