Исследование эффективности микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции в комбинированном лечении пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой

Исследование эффективности микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции в комбинированном лечении пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой

Автор: Сидорова Алла Валентиновна, Старостина Анна Владимировна, Печерская Мария Алексеевна, Хабазова Маргарита Робертовна, Арисов Алексей Андреевич

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Рубрика: Оригинальные исследования

Статья в выпуске: 4 т.12, 2021 года.

Бесплатный доступ

Обоснование. Неоваскулярная глаукома (НВГ) представляет собой тяжелую форму глаукомы высшей степени рефрактерности, которая отличается быстрыми темпами развития и высоким уровнем внутриглазного давления (ВГД). Цель исследования - оценить эффективность микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (мЦФК) в комбинированном лечении пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой. Методы. В исследование были включены 32 пациента (32 глаза) с вторичной НВГ, имеющих в анамнезе сахарный диабет и/или тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. ВГД до операции составляло в среднем 38,8±8,8 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме. Всем пациентам проводилась мЦФК. В послеоперационном периоде пациенты были обследованы в первые и седьмые сутки после операции, через 1; 3; 6 и 12 мес. Результаты. Все операции были проведены без осложнений. Болевой синдром во всех случаях был купирован в первые сутки после операции. У 6 пациентов в первые сутки выявлена реактивная гипертензия, в связи с чем была усилена гипотензивная терапия. Уровень ВГД через неделю после мЦФК составил 20,9±7,9 мм рт.ст., через месяц наблюдений - 23,7±6,0 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. Через 3-4 нед. после операции у 6 пациентов с сохранной зрительной функцией выявлено повторное повышение ВГД, выполнена имплантация клапанного дренажа из силикона. Через 6 мес после мЦФК уровень ВГД в среднем составлял 22,8±7,7 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. На фоне компенсации ВГД в 4 случаях выполнены инъекции анти-VEGF-препаратов и последующая лазерная коагуляция сетчатки. Заключение. При проведении мЦФК у пациентов с НВГ отмечено незначительное количество послеоперационных осложнений. Указанный метод лечения глаукомы может применяться в комплексе с панретинальной лазерной коагуляцией сетчатки до или после операции, в том числе с введением анти-VEGF-препаратов перед хирургическим вмешательством или после него. При повышении ВГД возможно проведение повторной мЦФК.

Еще

Неоваскулярная глаукома, анти-vegf-препараты, микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция, клапанный дренаж

Короткий адрес: https://sciup.org/143178088

IDR: 143178088   |   DOI: 10.17816/clinpract89576

Список литературы Исследование эффективности микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции в комбинированном лечении пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой

  • Бессмертный A.M. K вопросу о дифференцированном хирургическом лечении основных форм рефрактерной глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2005. I. В, № 2. С. 80. [Bessmertny AM. To the question on the differentiated surgical treatment of basic forms refractory glaucoma. Russion Journal of Clinical Ophthalmology. 2005;6(2):80. (in Russ).]
  • Browning DJ. Retinal vein occlusions. Evidence-based management. New York; 2012. doi: 10.1007/978-1-4В14-3439-9
  • Липатов Д.В., Викулова O.K., Железнякова A^., и др. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013-201В гг.) // Сахарный диабет. 2018. I. 21, № 4. С. 230-240. [Lipatov DV, Vikulova OK, Zheleznyako-va AV, et al. Trends in the epidemiology of diabetic retinopathy in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013-201В). Diabetes Mellitus. 2018;21(4):230-240. (in Russ).] doi: 10.14341/DM9797
  • Липатов Д.В., Чистяков I.A., ^зьмин A.r. Дренажная хирургия вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2009. I. 10, № 4. С. 137-139. [Lipatov DV, Chistyakov TA, Kuzmin AG. Drainage surgery of secondary glaucoma with rubeosis in patients with diabetes mellitus. Russion Journal of Clinical Ophthalmology. 2009;10(4): 137-139. (in Russ).]
  • Hayreh SS. Neovascular glaucoma. Progress in Retinal and Eye Research. 2007;26(5):470-485. doi: 10.1016/j.preteyeres.2007.06.001
  • Barac ir, Pop MD, Gheorghe Ai, et al. Neovascular secondary glaucoma, etiology and pathogenesis. Rom J Ophthalmol. 2015;59(1):24-28.
  • Ходжаев Н.С., Сидорова A. В., Смирнова E.A., и др. Терапия неоваскулярной глаукомы // Глаукома. 2020. I. 19, № 2. С. 76-87. [Khodzhaev NS, Sidorova AV, Smirnova EA, et al. Neovascular glaucoma treatment. Glaucoma. 2020;19(2):76-87. (in Russ).] doi: 10.25700/NJG.2020.02.09
  • Ndulue JK, Rahmatnejad K, Sanvicente C, et al. Evolution of cyclophotocoagulation. J Ophthalmic Vis Res. 2018;13(1):55-61. doi: 10.4103/jovr.jovr_190_17
  • Xie Z, Liu H, Du M, et al. Efficacy of Ahmed glaucoma valve implantation on neovascular glaucoma. Int J Med Sci. 2019; 16(10):1371-1376. doi: 10.7150/ijms.35267
  • Орлова Е.В., Радайкина M.В. клапанные и бесклапанные дренажные системы в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы // Офтальмология. 2019. I. 16, № 1S. С. 123-126. [Karlova EV, Radaykina MV. Valved and non-valved drainage systems in the surgical treatment of refractory glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1S):123-126. (in Russ).] doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-123-126
  • Netland PA. The Ahmed glaucoma valve in neovascular glaucoma (an AOS thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2009; 107:325-342.
  • Yalvac IS, Eksioglu U, Satana B, Duman S. Long-term results of Ahmed glaucoma valve and Molteno implant in neovascular glaucoma. Eye (Lond). 2007;21(1):65-70. doi: 10.1038/sj.eye.6702125
  • Hwang HB, Lee NY. Effect of anti-vascular endothelial growth factor on the surgical outcome of neovascular glaucoma: an overview and meta-analysis. Medicine. 2021;100(39):e27326.
  • Ходжаев Н.С., Сидорова A. В., Старостина A. В., и др. Mикроимпульсная транссклеральная циклофотокоа-гуляция в лечении глаукомы: литературный обзор // Российский офтальмологический журнал. 2020. I. 13, № 2. С. 105-111. [Khodzhaev NS, Sidorova AV, Starostina AV, et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Russian Ophthalmological Journal. 2020; 13(2): 105-111. (In Russ).] doi: 10.21516/2072-0076-2020-13-2-105-111
  • Souissi S, Baudouin C, Labbe A, et al. Micropulse trans-scleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol. 2021;31(1):112-119. doi: 10.1177/1120672119877586
  • Старостина А.В., Сидорова А.В., Норман К.С., и др. Микроимпульсная хирургия глаукомы в комбинированном лечении неоваскулярной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2021. № 3. С. 271-273. [Starostina AV, Sidorova AV, Norman KS, et al. Micropulse glaucoma surgery in the combined treatment of neovascular glaucoma. Modern Technologies in Ophthalmology. 2021;(3):271-273. (In Russ).] doi: 10.25276/2312-4911 -2021 -3-271-273
  • Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В., и др. Оценка повторной микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с рефрактерной глаукомой // Глаукома. 2021. Т. 20, № 3. С. 30-39. [loshin IE, Tolchinskaya AI, Maksimov IV, et al. Evaluation of repeated micropulse cyclophotocoagulation in patients with refractory glaucoma. Glaucoma. 2021;20(3):30-39. (In Russ).] doi: 10.25700/2078-4104-2021-20-3-30-39
  • Дога А.В., Качалина Г.Ф., Горшков И.М., и др. Перспективы применения микроимпульсного лазерного воздействия при макулярном отеке после хирургического удаления эпире-тинальной мембраны // Вестник Оренбургского государственного университета. 2013. № 4. С. 71-74. [Doga AV, Kachalina GF, Gorshkov IM, et al. Prospects of micropulse laser impact at macular edema after surgical removal of epiretinal membranes. Vestnik Orenburg State University. 2013;(4):71-74. (In Russ).]
  • Yu AK, Merrill KD, Truong SN, et al. The comparative histologic effects of subthreshold 532 and 810 nm diode micropulse laser on the retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(3):2216-2224. doi: 10.1167/iovs.12-11382
  • Binz N. Long term effect of therapeutic laser photocoagulation on gene expression in the eye. FASEB J. 2006;20(2):383-385.
  • Sanchez FG, Lerner F, Sampaolesi J, et al. Efficacy and safety of Micropulse® transscleral cyclophotocoagulation in glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2018;93(12):573-579. doi: 10.1016/j.oftal.2018.08.003
  • Балалин С.В., Ефремова Т.Г., Потапова В.Н. Применение анти-VEGF препаратов и транссклеральной циклофотокоагуляции в лечении неоваскулярной глаукомы на фоне сахарного диабета // Практическая медицина. 2016. № 6. С. 12-14. [Balanin SV, Efremova TG, Potapova VN. Application of anti-VEGF drugs and trans-scleral cyclophotocoagulation in the treatment of neovascular glaucoma with diabetes mellitus. Practical Medicine. 2016;(6):12-14. (In Russ).]
  • Yalvac IS, Eksioglu U, Satana B, et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve and Molteno implant in neovascular glaucoma. Eye. 2007;21:65-70. doi: 10.1038/sj.eye.6702125
  • Shen CC, Salim S, Du H, et al. Trabeculectomy versus Ahmed glaucoma valve implantation in neovascular glaucoma. Clin Ophthalmol. 2011;5:281-286. doi: 10.2147/0PTH.S16976
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp