Изменения ауторегуляции артерий в зависимости от уровня и суточного ритма артериального давления
Автор: Рипп Татьяна Михайловна, Мордовин Виктор Федорович, Рипп Евгений Германович, Реброва Наталья Васильевна, Пекарский Станислав Евгеньевич, Фальковская Алла Юрьевна, Личикаки Валерия Анатольевна, Ситкова Екатерина Сергеевна, Зюбанова Ирина Владимировна
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.31, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель: изучить влияние уровня артериального давления (АД) и суточного ритма давления на состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР). Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) средних мозговых артерий (СМА) и измерение АД (суточное мониторирование - СМ и офисное АД) проводилось у 124 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) в возрасте 55,2±12,3 лет с использованием ТКДС на фоне тестов с гипероксией и гиперкапнией. При анализе параметров ЦВР было выявлено, что у пациентов с противоположной реакцией в состоянии гипероксии средний уровень АД был выше (среднесуточное АД - 142,2±12,6/87,4±10,1 мм рт. ст.), а показатели суточного индекса (СИ) систолического АД (САД) ниже (6,0±1,2%), чем в группе пациентов только со сниженной гипероксической реакцией (среднесуточное АД - 136,2±7,6/83,4±10,3 мм рт. ст., р=0,011/0,016), а СИ САД (14,2±2,6%), p=0,0007. Пациенты с нарушением суточного ритма АД по типу non-dipper и night-picker с высокими показателями временного индекса в ночные часы имели статистически значимые различия параметров ЦВР: коэффициента изменения скорости кровотока, замедления тестовой скорости при гипероксии и гиперкапнии, снижения индекса времени линейной скорости кровотока при гиперкапнии. Обнаружено, что у пациентов с противоположной реакцией при гипероксии уровень АД как по данным офисных измерений, так и при СМ значимо выше, а СИ ниже; была выявлена статистически значимая корреляция между уровнем АД и параметрами ЦВР. У пациентов с противоположно направленными реакциями ЦВР нарушения суточного ритма АД по типу non-dipper и night-picker встречались в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным типом реакций ЦВР.
Гипертензия, реактивность сосудов, головной мозг, артерии
Короткий адрес: https://sciup.org/14920294
IDR: 14920294
Список литературы Изменения ауторегуляции артерий в зависимости от уровня и суточного ритма артериального давления
- Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей/под ред. Л.Р. Зенкова, М.А. Ронкина. -М.: Медпресс-информ, 2013. -488 с.
- Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г. и др. Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности//Сиб. мед. журн. (Томск). -2016. -Т. 31, № 1. -С. 12-17.
- Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовин В.Ф. Оценка цереброваскулярного резерва//Общая реаниматология. -2010. -№ 6. -P. 39-44.
- Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С. Нарушение процессов цереброваскулярной регуляции и когнитивной функции у пациентов с АГ, возможности коррекции антагонистом рецепторов к ангиотензину-2//Артер. гипертензия. -2010. -Т. 16, № 5. -С. 5-8.
- Фролов В.Н., Чибисов С.М., Рапопорт С.И. и др. Хронобиология и хронокардиология: тексты лекций. -М., 1988. -52 с.
- Farooq U., Ray S.G. 2014 Guideline for the Management of High Blood Pressure (Eighth Joint National Committee): Take-Home Messages//Med. Clin. North. Am. -2015. -Vol. 99, No. 4. -P. 733-738.
- Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)//Hypertension. -2013. -Vol. 31, No. 7. -Р. 1281-1357.
- Wright J.T., Williamson J.D., Whelton P.K. et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control//N. Engl. J. Med. -2015. -Vol. 373, No. 22. -P. 2103-2116.
- Brown D.W., Giles W.H., Greenlund K.J. Blood pressure parameters and risk of fatal stroke, NHANES II mortality study//Am. J. Hypertens. -2007. -Vol. 20. -P. 338-341.
- Carandente F., Ahlgren A., Halberg F. Mesor-hypertension: hints by chronobiologists//Chronobiologia. -1984. -Vol. 11, No. 3. -P. 189-203.
- Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Cerebral blood flow and mortality in old age. 12-year follow-up study//Neurology. -2013. -Vol. 81, No. 22. -P. 1922-1929.
- Fagard R.H., Celis H., Thijs L. et al. Daytime and night-time blood pressure as predictors of death and cause-specific cardiovascular events in Hypertension//Hypertension. -2008. -Vol. 51. -P. 55-61.
- Vishram J.K., Borglykke A., Andreasen A.H., Nikitin Y.P., Malyutina S.K., Voevoda M.I., Verevkin E.G. et al. Impact of age on the importance of systolic and diastolic blood pressures for stroke risk: the Monica, Risk, Genetics, Archiving, and Monograph (MORGAM) Project//Hypertension. -2012. -Vol. 60, No. 5. -P. 1117-1123.
- Ntaios G., Lambrou D., Michel P. Blood pressure changes in acute ischemic stroke and outcome with respect to stroke etiology//Neurology. -2012. -Vol. 79. -P. 1440-1448.
- Hansen T.W., Li Y., Boggia J. et al. Predictive role of the night-time blood pressure//J. Hypertension. -2011. -Vol. 57. -P. 3-10.
- Yan B., Peng L., Dong Q. et al. Reverse-dipper pattern of blood pressure may predict lacunar infarction in patients with essential hypertension//Eur. J. Neurol. -2015. -Vol. 22, No. 6. -P. 1022-1025.
- Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Total cerebral blood flow and mortality in old age. 12-year follow-up study//Neurology. -2013, Nov. 26. -Vol. 81(22). -P. 1922-1929.
- Weiss A., Beloosesky Y., Kenett R.S. et al. Systolic blood pressure during acute Stroke is associated with functional status and long-term mortality in the elderly//Stroke. -2013. -Vol. 44, No. 9. -P. 2434-2440.
- Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels -updated overview and meta-analyses of randomized trials//J. Hypertens. -2016. -Vol. 34, No. 4. -P. 613-622.
- Mahajan R.P., Cavill G., Simson E.J. et al. Transient hyperemic response: a quantitative assessment//Trends in Cerebral Haemodynamics and Neurosonology/eds. J. Klingelhofer, E. Bartels, E.B. Ringelstein. -Amsterdam: Elsevier Science, 1997. -P. 618-623.
