Этапная тактика лечения больных с билатеральным поражением подвздошных артерий
Автор: Хабазов Роберт Иосифович, Амирова Анастасия Владимировна, Амиров Назим Шахмарданович, Лысенко Евгений Рудольфович, Азарян Арман Сосеевич, Троицкий Александр Витальевич
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 4 (32), 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования. Определить оптимальную тактику хирургического лечения больных с билатеральным атеросклеротическим поражением подвздошных артерий. Материалы и методы: С января 2000 г. по декабрь 2013 г. прооперировано 38 больных с двусторонним поражением подвздошных артерий. У данных пациентов проводилось этапное восстановление кровотока в подвздошных артериях: с одной стороны выполнялось линейное аорто (подвздошно)-бедренное ортотопное шунтирование, а с контралатеральной стороны - эндоваскулярное лечение. Более того, у 25 пациентов для полного восстановления артериальной пульсации выполнялось одномоментное вмешательство на подвздошных артериях и артериях инфраигвинальной зоны. Контроль над качеством операции оценивался по результатам интраоперационной ангиографии, в случае стентирования подвздошных артерий, дуплексного сканирования на этапе стационарного лечения, а затем - через 3 месяца, 6 месяцев и далее каждые 6 месяцев на амбулаторном этапе. Результат: Через 3 года первично-ассистированная проходимость для шунтов составила 65%, для стентов - 100%. Данная тактика демонстрирует хорошие результаты в лечении пациентов с билатеральным поражением подвздошных артерий, так как позволяет сочетать преимущества как открытой, так и рентгенэндоваскулярной методик. Применение этапной тактики лечения позволяет выполнять пациентам многоэтажные реконструктивные операции с восстановлением артериальной пульсации на всем протяжении. Заключение: этапная тактика лечения билатерального поражения подвздошных артерий является надежным методом хирургического лечения у больных с двусторонним поражением подвздошных артерий, в том числе и у пациентов высокого хирургического риска с много-этажным поражением артерий нижних конечностей.
Подвздошные артерии, аорто-бедренное шунтирование, стентирование подвздошных артерий
Короткий адрес: https://sciup.org/143164654
IDR: 143164654
Список литературы Этапная тактика лечения больных с билатеральным поражением подвздошных артерий
- Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999, №1, т.5, с.106-113.
- Покровский А.В. Болезни аорты и ее ветвей. М.: Медицина. 1979. с. 52.
- Чумаков А.А., Бырихин Н.И., Виноградов И.Е. Хирургическое лечение больных с облитерирующими заболеваниями брюшной аорты и артерии нижних конечностей в пожилом и старческом возрасте. Третий Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 1996. с. 259.
- Barnett H.J.M., Mohr J.P., Stein B.M. Patophysiology, diagnosis and management. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1992.
- Булынин В.И., Мартемьянов C.B. Оценка отдаленных результатов реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей и показания к повторным операциям по данным ультразвуко вой допплерографии. Актуальные проблемы ангиологии: Тез. Всесоюзн. ангиология. конф. М. -Ростов-на-Дону. 1989; 98-99.
- Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.L.E.L. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal Eur Heart J. 2017 Aug 26 DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095
- Nevelsteen A. et al. Aortofemoral Dacron reconstruction for aorto-iliac occlusive disease: 25-year survey. Eur J Vasc Surg 1991; 5: 179.
- Diehl J.T., Cali R.F., Hertzer N.R. et al. Complication of abdominal aortic reconstruction. Analysis of perioperative risk factors in 557 patients. Ann Surg. 1983; 197: 49-56.
- Золкин В.Н. Хирургическая тактика при атеросклеротическом поражении аортоподвздошного сегмента. Дисс.. докт. мед. наук. Москва, 2006 г.
- Sicard G.A., Reilly J.N., Rubin B.G., Thompson R.N., Allen B.T., Flye M.W. et al. Transabdominal versus retroperitoneal incision for abdominal aortic surgery: reports of prospective randomized trial. J Vase Surg 1995; 21: 174-181.
- Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007; 45 Suppl S: S5-67.
- Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баядин Н.Л. и др. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. Хирургия.1999. №4., С.4-9
- Кудряшов Е.А., Рудуш В.Э. Необходимость устранения второго блока при реконсрукции аорто-подвздошной зоны при тяжелой ишемии конечности. Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). Москва-Тула. 1994., С.150-151.
- Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Комраков В.Е., Превентивные повторные операции как один из путей улучшения хирургического лечения боль ных с поздними аорто-подвздошными и бедренноподколенными реокклюзиями.//Материалы всесоюзной конфереции. Актуальные вопросы хирургии сердца и сосудов. Алма-Ата. 1987; 106.
- Brewster D.C., Veith F.J. Combined aortoiliac and femoropopliteal occlusive disease. In Veith F.J., Hobson R.W., et al. Vascular surgery: principles and practice, 2nd ed. New York: McGraw-Hill 1994; 459-472.
- Рабкин И.Х. Рентгено-эндовскулярная Хирургия. Хирургия, 1980 №4.,с. 82-88.
- Троицкий А.В., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю. и др. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11(2): 113-121.
- Brewster D.C. Complications of aortic and lower extremity procedures. In: Standness D.E., Van Breda A, eds. Vascular disease: surgical and interventional therapy. New York: Churcill Livingstone, 1994; 1151-1178.
