Лечение пациента с открытым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани с использованием костной пластики (случай из практики)

Автор: Давиров Шароф Мажидович, Уринбоев Пайзулла Уринбоевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 1 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Лечение пациентов с открытыми оскольчатыми переломами плечевой кости с обширным дефектом костной ткани представляет задачу с высоким риском неблагоприятного исхода, так как высока вероятность развития гнойных осложнений, как следствия повреждений кожных покровов и мягких тканей, а также замещения значительного по объему участка кости. Цель. Демонстрация опыта лечения пациента с открытым оскольчатым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани путем этапного применения различных методик: чрескостной фиксации спице-стержневым аппаратом, костной пластики аутокостью из малоберцовой кости, внутренней фиксации спицами. Материалы и методы. Приводим клиническое наблюдение лечения пациента с открытым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани с использованием костно-замещающей методики с отдаленным результатом 4 года. Результаты и обсуждение. Выполнена временная чрескостная внеочаговая фиксация конечности спице-стержневым аппаратом. Проведен забор аутотрансплантата из малоберцовой кости длиной 24 см. Выполнен остеосинтез плечевой кости и пластика дефекта аутокостью с фиксацией трансплантата спицами, наложен спице-стержневой аппарат внешней фиксации. После сращения плечевой кости аппарат внешней фиксации демонтирован, удалены фиксационные спицы. Анатомическая длина сегмента восстановлена. Заключение. Комбинирование различных методик и технических средств (внешней фиксации, трансплантации аутокостью, внутренней фиксации гладкими спицами) позволило полностью восстановить поврежденную конечность, избежать осложнений и получить хороший клинический результат.

Еще

Плечо, травма, открытый перелом, дефект костной ткани, аутокость, остеосинтез, аппарат внешней фиксации, комбинирование методик

Короткий адрес: https://sciup.org/142231968

IDR: 142231968 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-1-91-96

Список литературы Лечение пациента с открытым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани с использованием костной пластики (случай из практики)

Беленький И.Г., Майоров Б.А., Ли С.Х. Оперативное лечение переломов диафиза плечевой кости. Современный взгляд на проблемы и пути их решения // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-9. С. 1849-1857.
Нетылько Г.И., Румакин В.П., Конев В.А. Экспериментальное моделирование костного дефекта со склерозированной стенкой // Гений ортопедии. 2014. № 3. С. 72-76.
Recurrent ovarian cancer: mechanisms of development of peritoneal malignant ascities / B. Saidkulov, J. Abduraxmonov, M.N. Rahimov, F. Raufov // Eurepean Journal of Molecular & Clinical Medicine. 2020. Vol. 7, No 2. Р. 2423-2428.
Mauffrey C., Barlow B.T., Smith W. Mаnаgеment of segmental bone defects // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015. Vol. 23, No 3. P. 143-153. DOI: 10.5435/JAA0S-D-14-00018.
Keating J.F., Simpson A.H., Robinson C.M. The management of fractures with bone loss // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87, No 2. P. 142-150. DOI: 10.1302/0301-620x.87b2.15874.
Циркулярная резекция локтевой кости при гигантоклеточной опухоли с одномоментной пластикой васкуляризованным фрагментом малоберцовой кости / Б.Ш. Минасов, Э.М. Бикташева, М.М. Валеев, Р.Р. Якупов, Т.Б. Минасов, Т.Р. Мавлютов // Гений ортопедии. 2019. Т. 2, № 3. С. 388-392.
Li W., Zhu S., Hu J. Bone regeneration is promoted by orally administered bovine lactoferrin in a rabbit tibial distraction osteogenesis model // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, No 7. P. 2383-2393. DOI: 10.1007/s11999-015-4270-5.
Шастов А.Л., Кононович Н.А., Горбач Е.Н. Проблема замещения посттравматических дефектов длинных костей в отечественной травма-толого-ортопедической практике // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 2. С. 252-257.
Шевцов В.И., Борзунов Д.Ю. Реабилитация пациентов с дефектами и ложными суставами длинных костей, современное состояние проблемы // Гений ортопедии. 2008. № 4. С. 48-54.
Лечение огнестрельных дефектов длинных костей нижних конечностей / В.К. Николенко, М.И. Бабич, А.А. Грицюк, Л.К. Брижань, М.И. Лукомский // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. № 2. С. 64-70.
Finkemeier C.G. Bone-grafting and bone-graft substitues // J. Bone Joint Surg. Am. 2002. Vol. 84, No 3. P. 454-464. DOI: 10.2106/00004623200203000-00020.
Operative management of humeral nonunions. Factors that influence the outcome / A. Koutalos, C. Varitimidis, Z. Dialiana, K. Bargiotas, A. Koutsogiannis, K.N. Malizos // Acta. Orthop. Belg. 2015. Vol. 81, No 3. Р. 501-510.
Free vascularized medial femoral condyle autograft for challenging upper extremity nonunions / D.B. Jones Jr., P.C. Rhee, A.T. Bishop, A.Y. Shin // Hand. Clin. 2012. Vol. 28, No. 4. Р. 493-501. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.08.005.
Kim P.H., Leopold S.S. In brief: Gustilo-Anderson Classification // Clin. Orthop. Relat. Res. 2019. Vol. 477, No 10. P. 2388. DOI: 10.1097/ CORR.0000000000000950.
Давиров Ш.М., Уринбоев П.У. Лечение пациента с открытым переломом костей предплечья и обширным дефектом костной ткани (Случай из практики) // Гений Ортопедии. 2021. Т. 27, № 1. С. 87-91.
Меркулов В.Н., Дергачев Д.А., Дорохин А.И. Артропластика при лечении посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей // Детская хирургия. 2014. Т. 18, № 4. С. 34-38.
Клюшин Н.М. Метод Илизарова в гнойной остеологии. Курган : [Принт-Экспресс], 2019. С. 7-9.
Autograft versus allograft reconstruction of acute tibial plateau fractures: a comparative study of complications and outcome / A. Bagherifard, H. Ghandhari, M. Jabalemeli, M. Rahbar, H. Hadi, M. Moayedfar, M.M. Sajadi, A. Karimpour // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2017. Vol. 27, No 5. P. 665-671. DOI:10.1007./s00590-016-1863-y.
Gaillard J., Bourcheix L.M., Masquelet A.C. Perforators of the fibular artery and suprafascial network // Surg. Radiol. Anat. 2018. Vol. 40, No 8. P. 927-933. DOI: 10.1007/s00276-017-1927-7.
Vascularized fibular graft for management of severe osteomyelitis of the upper extremity / J. Mattar Jr., R.J. Azze, M.C. Ferreria, R. Starck, A.C. Canedo // Microsurgery. 1994. Vol. 15, No 1. Р. 22-27. DOI: 10.1002/micr.1920150108.

Еще

Статья научная